Weitsichtigkeit und Kurzsichtigkeit – Unterschiede im Verlauf und in der Entwicklung der Fehlsichtigkeit, Symptome und Behandlung

Umgangssprachlich ist ein weitsichtiger Mensch jemand, der weit entfernte Objekte gut, nahe Objekte jedoch schlecht sieht. Bei Kurzsichtigen ist es genau umgekehrt: Was sich in der Nähe des Auges befindet, ist für sie klar, aber je weiter weg, desto schlechter. Je nach Größe des Fehlers bedeutet „nah“ für einen Kurzsichtigen 2 Meter oder ein paar, ein Dutzend oder ein paar Dutzend Zentimeter – je größer der Fehler, desto kürzer die Entfernung.

Umgangssprachlich kann man sagen, dass kurzsichtige Menschen es „besser haben“. Ihr Fehler ist leicht zu erkennen, zu diagnostizieren und rechtzeitig zu korrigieren – oder sogar dafür zu sorgen, dass er aufhört und nicht schlimmer wird. Bei weitsichtigen Menschen ist die Natur des Fehlers komplizierter und die Aussage, dass „ein weitsichtiger Mensch Objekte in der Ferne gut und in der Nähe schlecht sieht“, ist nur ein Teil der Wahrheit.

Weitsichtige Menschen haben am häufigsten Probleme, Objekte aus jeder Entfernung klar wahrzunehmen. Hinzu kommen die Probleme des Schielens (Strabismus), bei dem es sich um einen Mangel an Akkommodation (d.h. der Anpassungsfähigkeit des Auges; seiner Fähigkeit, Objekte in verschiedenen Entfernungen zu sehen), Konvergenz (d.h. konvergierende Augenbewegung in Verbindung mit Akkommodation; die gleichzeitige Bewegung der Augäpfel zur Nase hin) und Divergenz (d.h. divergierende Augenbewegung; die Bewegung, um die Sichtlinie zu ‚begradigen‘) handelt. Manchmal kann eine hohe Hyperopie sogar zu einer Sehbehinderung führen.

Weitere Informationen über Weitsichtigkeit finden Sie in dem Artikel „Weitsichtigkeit – die häufigsten Fragen„.

Warum hat es die Kurzsichtigkeit „besser“?

Hyperope Menschen sind sich ihrer Sehschwäche oft nicht einmal bewusst. Wenn die so genannte Amplitude der Akkommodation (die akkommodative Kapazität des Auges) hoch genug ist, sehen sie im Alltag ganz gut! Bei Kindern geht man von einer akkommodativen Kapazität von bis zu 14 Dioptrien aus, was die Diagnose der Hyperopie erheblich erschwert. Und nicht nur das: Kinder bis zum Alter von 3 Jahren haben eine so genannte physiologische Hyperopie, die mit dem Wachstum des Augapfels abnehmen sollte (die Augen müssen einen Prozess der Emmetropisierung durchlaufen, d.h. die Hyperopie abbauen, um einen Zustand ohne Sehfehler zu erreichen).

Es wird geschätzt, dass ca. 90% der jüngsten Kinder sind hyperop und dieser Prozentsatz sinkt auf 40-50% im Alter von 8-10 Jahren. Jahr des Alters. Wenn ein Kind im Schulalter keine Probleme mit seiner Sehkraft signalisiert, aber die Intuition uns sagt, dass etwas mit seiner Sehkraft nicht stimmt, lohnt es sich, seine Aktivitäten im Auge zu behalten: Abneigung gegen das Lesen, Schielen, Weglaufen eines Auges, schnelles Aufgeben der Lieblingsfilme, weil die Augen müde werden, können bedeuten, dass das Kind an einer nicht diagnostizierten Hyperopie leidet.

Kurzsichtige Menschen schielen zu Beginn ihrer „Karriere“ und schieben ihre Bücher immer näher heran. Er oder sie wechselt vom letzten zum ersten Pult oder… sitzt am letzten Pult und bekommt „D’s“ für fehlende Seiten, weil er oder sie nicht sehen kann, was an der Tafel geschrieben steht. Ein Besuch beim Augenarzt wird wahrscheinlich ergeben, dass das Kind eine so genannte Schulmyopie entwickelt hat, eine leichte Kurzsichtigkeit, die zwischen dem 10. und 12. Lebensjahr auftritt und durch ständige akkommodative Spannung und zu viel Naharbeit zunehmen kann – wenn das Kind zu viel liest, lernt, auf den Fernsehbildschirm, das Smartphone oder den Computer schaut.

Da Kinder, wie bereits erwähnt, eine hohe Amplitude der Akkommodation haben, muss der Refraktionsprüfer bei der Verschreibung einer Brille sehr vorsichtig sein – es besteht ein erhebliches Risiko einer Überkorrektur. Um Fehler zu vermeiden, ist es am besten, die Refraktionsuntersuchung nach der Anwendung einer kurzzeitigen Zykloplegie (Akkommodationslähmung) durchzuführen.

HINWEIS: Einerseits besteht die Gefahr einer Überkorrektur. Andererseits gibt es bei einigen Augenärzten noch immer die Ansicht, dass es bei geringer Myopie besser ist, keine Brille zu tragen, damit „das Auge nicht faul wird und arbeitet“. Heute wird diese Ansicht als anachronistisch betrachtet. Der moderne Ansatz zur Behandlung von Myopie empfiehlt eine vollständige Korrektur des Sehfehlers. Es ist erwiesen, dass eine Nichtkorrektur oder Unterkorrektur (Korrektur mit einer zu schwachen Brille) zu einem schnelleren Fortschreiten der Myopie führt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sowohl eine Über- als auch eine Unterkorrektur der Myopie abträglich sind. Daher ist es notwendig, den Fortschritt des Sehfehlers regelmäßig zu überprüfen. Bei Heranwachsenden werden bis zu zwei oder drei pro Jahr empfohlen.

Methoden zur Korrektur von Myopie

• Brillen und weiche Kontaktlinsen: Kurzsichtige Menschen benötigen konkave, ablenkende oder ‚Minus‘-Linsen. Wenn er sich für weiche Kontaktlinsen entscheidet, ist es gut zu wissen, dass sie den Fehler bei mittleren und hohen Werten viel besser korrigieren – sie stören das Sichtfeld nicht (mit einer Brille können Sie nur geradeaus gut sehen) und verkleinern die Objekte nicht, so dass es zum Beispiel einfacher ist, mit ihnen Auto zu fahren.
• Orthokeratologie/Orthokorrektur: umfasst die Korrektur von Kurzsichtigkeit mit starren, hochgasdurchlässigen Linsen mit umgekehrter Geometrie, die über Nacht eingesetzt werden. Während dieser Zeit bewirken die Linsen eine Veränderung der Form (Abflachung) der vorderen Oberfläche der Hornhaut, so dass Sie tagsüber ohne Brille scharf sehen können. Die Orthokorrektur-Methode kann bei Myopie von 1D bis 5D angewendet werden.
• Lasermethoden: Bei Menschen mit einem stabilisierten Defekt kann eine Laseroperation durchgeführt werden. Während Behandlung von Myopie mit einem ophthalmischen Laser wird der zentrale Teil der Hornhaut abgeflacht, um die Brechkraft zu verringern.

Methoden zur Korrektur der Weitsichtigkeit

• Brillen mit konvexen Gläsern oder ‚Plus‘, die in der Mitte dicker sind als am Rand, und Kontaktlinsen.
• Laser-Methoden: bei der Behandlung der Weitsichtigkeit mit einem Augenlaser wird eine größere Krümmung erzeugt, die die Brechkraft des Auges erhöht und so den Komfort und die Sehschärfe verbessert.