Hornhautkegel – Qualifikation für die Operation
Hornhautzapfen ist eine fortschreitende Augenerkrankung, die zu einer Ausdünnung und Verzerrung der Hornhaut führt, mit nachfolgender Verschlechterung der Sehkraft – Kurzsichtigkeit und Astigmatismus und oft auch Lichtempfindlichkeit. Übermäßiges gewohnheitsmäßiges Reiben der Augenlider führt zu einer Schädigung des Kollagens der Hornhaut.
Um festzustellen, ob es sich um einen Hornhautkegel handelt, muss man eine Hornhauttopographie durchführen. Die Hornhauttopographie ist eine nicht-invasive und schmerzlose Untersuchung. Je nach den diagnostizierten Veränderungen werden Maßnahmen ergriffen, um:
- Das Fortschreiten der Läsionen zu stoppen – und in einigen Fällen rückgängig zu machen.
- Das Ziel ist, dass der Patient die größtmögliche Sehschärfe erreicht. Weiche Kontaktlinsen werden verwendet, wenn die Hornhaut nur geringfügig anschwillt; harte Linsen werden verwendet, wenn eine starke Schwellung vorliegt.
Eine Behandlung, die hilft, die Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation zu verhindern, ist Cross-Linking (CLX) , auch bekannt als Cross-Linking, Kreuzkollagenisierung der Hornhaut. Die Behandlung versteift die Hornhaut und erhöht ihre mechanische Festigkeit, indem sie die Anzahl der Bindungen zwischen den Kollagenfasern, aus denen sie besteht, erhöht.
Sie tritt unter dem Einfluss von UVA-Bestrahlung der Hornhaut auf. Um die Empfindlichkeit der oberflächlichen Schichten der Hornhaut gegenüber UVA-Strahlung zu erhöhen, wird die Hornhaut mit einer speziellen photosensibilisierenden Substanz, Riboflavin (Vitamin B2), getränkt.
Die Behandlung kann mit zwei Methoden durchgeführt werden: Epi-Off und Epi-On. Die Wirkung der beiden Methoden ist vergleichbar.
Indikationen für die Cross-Linking-Behandlung
Zu den Indikationen für Csoss-Linking gehören progressiver Hornhautkonus, Hornhautektasie (Hornhautdilatationserkrankungen) und rezidivierender Hornhautkonus nach Hornhauttransplantation. Das Verfahren wird auch bei der Behandlung der transparenten marginalen Hornhautdegeneration(Keratotorus: Pellucid Marginal Degeneration PMD) eingesetzt.
Die Qualifikation für eine Behandlung umfasst:
- Patientengespräch
- Computergestützte Augenuntersuchung (Autorefraktometrie)
- Keratometrie (Messung der Krümmung der Hornhaut).
- Pachymetrie (Messung der Hornhautdicke).
- Hornhauttopographie
Zu den präoperativen Untersuchungen gehören:
- Patientengespräch
- Computergestützte Augenuntersuchung (Autorefraktometrie)
- Keratometrie (Messung der Krümmung der Hornhaut).
- Tonometrie (Messung des Augeninnendrucks)
- optometrische Untersuchung:
- Sehschärfe ohne Korrektur (vis sc),
- Augendominanz,
- subjektive Brechung,
- bei Astigmatismus – Bestimmung der Brechkraft und der Achse des Zylinders
- Korrigierte Sehschärfe (vis cc),
- Überprüfung der Parameter des binokularen Sehens (Fusion, Stereopsis, Vorhandensein von Foria/Tropia),
- Bei Presbyopie Bestimmung der Adipositas (Kurzsichtigkeitszuschlag) und Simulation der Monovision (Monovisionstoleranztest).
- Pachymetrie (Messung der Hornhautdicke).
- Hornhauttopographie
- dynamische Pupilographie
- BUT – Tränenfilm-Bruchtest (Tränenfilmqualität).
- Augenbiometrie (Messung der Länge des Augapfels), Vorderkammertiefe (Anterion)
- Zykloplegie (Lähmung der Akkommodation und Pupillenerweiterung)
- Autorefraktion
- anteriore und posteriore Augenbiomikroskopie
- Tomographie (OCT – optische Kohärenztomographie des Auges)
- Fundusfotografie (Funduskamerabild)
Die Untersuchung des vorderen Augenabschnitts erfolgt bei SwissLaser über die Plattform ANTERION®. . Das Gerät kombiniert Hornhauttopographie und -tomographie, die Messung des vorderen Augensegments, die Messung der Achsenlänge und die IOL-Berechnung (Berechnung der Stärke der Intraokularlinse), um den chirurgischen Routineeingriff zu erleichtern. Die visuelle Bestätigung aller Messungen mit hochauflösenden Swept-Source-OCT-Bildern garantiert diagnostische Sicherheit. Eines der ANTERIONA®-Module (das Barreta-Modul) enthält Berechnungsformeln für die Berechnung von torischen Linsen.
Die OCT-Untersuchung des hinteren Augensegments und der Hornhaut wird bei SwissLaser mit dem Retina Scan Duo ™ durchgeführt. Es ist ein hochauflösendes OCT und eine Funduskamera (Abbildung des Augenhintergrunds durch die Pupille) in einem.
Kontraindikationen für die Cross-Linking-Behandlung
Zu den Kontraindikationen für das Verfahren gehören:
- zu dünne Hornhaut – um Crosslinking durchführen zu können, sollte die Hornhaut mindestens 400 µm dick sein (wenn die Hornhautdicke unter dem Mindestwert liegt, kann eine Endothelschädigung nicht ausgeschlossen werden; die korrigierte Sehkraft mit Brille oder Kontaktlinsen sollte nicht unter 0,3 liegen)
- Störungen der Hornhautheilung
- Entzündung der Hornhaut
