Schritt-für-Schritt-Diagnose des Hornhautkegels in der Augenarztpraxis

Der Hornhautkegel ist ein Zustand, der eine Ausdünnung und Verzerrung der Hornhaut mit sich bringt, was zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führt – Kurzsichtigkeit und Astigmatismus treten auf und oft auch Lichtempfindlichkeit. Da die Entwicklung eines Hornhautkegels leicht unterschätzt wird und viele Patienten glauben, dass die sich verschlechternde Sehschärfe eine andere Ursache hat, sollte jeder, in dessen Familie Fälle von Hornhautkegeln bekannt sind, unter ständiger augenärztlicher Kontrolle stehen.

Unbehandelt kann der Hornhautkegel zu einem Einriss der inneren Begrenzungsmembran (Descemet-Membran) und zum Austritt von Kammerwasser aus der vorderen Augenkammer in die Hornhaut selbst führen. Im fortgeschrittenen Stadium des Hornhautkegels verliert die Hornhaut ihre Lichtdurchlässigkeit und eine Transplantation ist in der Regel erforderlich. Um dies zu vermeiden, sollten Menschen mit Hornhautkegel den Besuch bei einem Spezialisten nicht hinauszögern.

Wie man einen Hornhautkegel erkennt – unspezifische und charakteristische Symptome des Hornhautkegels

• Das Auftreten eines Hornhautkegels kann durch Symptome wie z.B.:
• Progressive Verschlechterung des Sehvermögens, Verschwommensehen,
• Überempfindlichkeit gegen Licht,
• Brennen und Rötung der Augen,

die trotz wiederholter Versuche einer Brillenkorrektur oder Kontaktlinsenanpassung fortbestehen. Die ersten Symptome des Keratokonus sind unspezifisch, aber mit der Zeit kommen weitere Symptome hinzu, die sehr charakteristisch sind – weil sie nur ein Auge betreffen (monokular). Dazu gehören:

• multiple vision,
• verzerrtes Bild,
• Halo-Interferenz (Lichthöfe um Lichtquellen),
• Nachbilder, die sogenannten Geisterbilder.

Es kann auch binaurale Probleme mit dem Dämmerungssehen geben.

Wie man unschwer erkennen kann, sind die Patienten in den frühen Stadien der Krankheit, wenn bereits Hornhautanomalien vorhanden sind, manchmal mehr mit der Notwendigkeit eines häufigen Brillenwechsels beschäftigt und ihre Verärgerung richtet sich direkt gegen den Augenarzt oder Optometristen, den sie für inkompetent halten. In der Zwischenzeit entwickelt sich der Hornhautkegel, der dem Auge Schaden zufügt.

Jede zu plötzliche, abrupte und unerklärliche Verschlechterung der Sehkraft sollte sehr genau diagnostiziert werden! Im Fall von Hornhautkegel ist dies wichtig, weil die aggressivsten und schnellsten Veränderungen im Zusammenhang mit der Krankheit bei den jüngsten Patienten, d.h. im Jugendalter, auftreten. Hornhautkegel sind eine Krankheit, die schnell gestoppt werden muss, um Schäden an der Hornhaut zu verhindern, die entweder ihre Transparenz verlieren oder reißen und vernarben können.

Frühzeitige Diagnose des Hornhautkegels Hoffnung, dystrophische Veränderungen zu stoppen

Im Rahmen der Diagnose von Hornhautkegel nimmt der Augenarzt eine ausführliche Anamnese vor und führt die folgenden Tests durch, um das Vorliegen der Krankheit zu bestätigen/auszuschließen oder den Schweregrad des Hornhautkegels zu bestimmen:

• Bewertung der Sehschärfe in der Ferne,
• Keratometrie (Messung der Krümmung der Hornhaut),
• Retinoskopie (Untersuchung des Refraktionszustandes des Auges),
• Spaltlampenuntersuchung der Hornhaut,
• Hornhauttopographie.

Da eine frühe Form des Hornhautkegels bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung möglicherweise nicht erkannt wird, sollten Sie den Arzt bei der Untersuchung darauf hinweisen, dass es in Ihrer Familie bereits Fälle von krankhaftem Hornhautstroma gegeben hat, und um den Einsatz moderner Diagnosegeräte bitten, mit denen Hornhautanomalien, einschließlich des Kegels, bereits im Anfangsstadium erkannt werden können.

Hornhauttransplantation – ist sie immer notwendig?

Nein, die Diagnose allein: Hornhautkegel bedeutet nicht, dass definitiv eine Transplantation erforderlich ist. Ja, ein unbehandelter Hornhautkegel kann zu dieser Notwendigkeit führen.

Derzeit ist der Goldstandard für die Behandlung von Hornhautkegel ist das Cross-Linking (CXL)-Verfahren, auch bekannt als transversales Cross-Linking oder Cross-Collagenisierung der Hornhaut. Diese Behandlung versteift die Hornhaut und erhöht die mechanische Festigkeit, indem sie die Anzahl der Bindungen zwischen den Kollagenfasern, aus denen sie besteht, erhöht. Die Hornhautverdünnung kann also verlangsamt oder gestoppt werden, wie klinische Studien bestätigen. Die Wirkung des in der Behandlung verwendeten Riboflavins trägt nicht nur dazu bei, die Krankheit zu verlangsamen oder zu stoppen – es wurden auch Fälle von Rückbildung berichtet. CLX vermeidet daher eine Hornhauttransplantation.

Die Vernetzung umfasst die topische Verabreichung von Vitamin B2 (Riboflavin) und die UV-Bestrahlung der Hornhaut. Die Behandlung stabilisiert und stärkt die Hornhaut mechanisch und stoppt den Prozess der fortschreitenden Verformung und Sehverschlechterung. Die Hornhaut ist weniger anfällig für Verformungen.

Nach einer erfolgreichen Hornhaut-Cross-Collagen-Operation werden den Patienten Brillen oder Kontaktlinsen angeboten, die dieses Mal bereits problemlos ausgewählt werden können.

Diagnose und Behandlung von Hornhautkegel: Vertrauen Sie den Spezialisten

Das Auftreten von Hornhautkegeln ist erblich bedingt. Patienten mit einer familiären Vorgeschichte von Hornhautkegel sollten den Gang zum Arzt nicht hinauszögern!

Gegenwärtig ist eine Hornhauttransplantation der letzte Ausweg, und es ist möglich, das Fortschreiten des Konus zu stoppen. Die moderne Augenheilkunde bietet nicht nur CLX, sondern auch die Möglichkeit, Intacs-Intraokularringe (die nachweislich einen irregulären Astigmatismus im Verlauf des Hornhautkegels korrigieren) oder harte Kontaktlinsen, auch bekannt als stabile Kontaktlinsen (Hybrid-, Skleral- und Miniskleral-Linsen), zu implantieren, die für Patienten empfohlen werden, bei denen die chirurgische Behandlung des Hornhautkegels nicht den gewünschten Erfolg bringt. Sie üben Druck auf die Krümmung der Hornhaut aus und verbessern so die Sehschärfe.

Eine Hornhautkegelkorrektur ist ohne Transplantation möglich. Unterschätzen Sie die Begleitsymptome nicht! Moderne Behandlungen für Hornhautkegel sind sicher und wirksam.