Keratokonus – Diagnose und Behandlung, die die Krankheit stoppt: Crosslinking, CAIRS, ICL in Warschau und Krakau

Warschau · Krakau · Wien · Zürich

Keratokonus ist eine fortschreitende Ausdünnung und Vorwölbung der Hornhaut, die das Bild verzerrt und mit der Zeit eine gute Korrektur mit Brillen unmöglich macht. Heute kann die Krankheit in den meisten Fällen ohne Transplantation gestoppt und das Sehvermögen verbessert werden. Bei SwissLaser bieten wir den gesamten Behandlungspfad an: MS-39 Tomographie, Crosslinking (auch mit Laser), biologische CAIRS-Ringe, ICL-Linsen und die Anpassung von harten Kontaktlinsen. Die Behandlung wird von Dr. med. Victor Derhartunian durchgeführt, der seit 2007 Crosslinking-Verfahren vornimmt.

Keratokonus auf einen Blick

Was es ist: Eine nicht-entzündliche Hornhauterkrankung, bei der das geschwächte Gewebe dünner wird und sich kegelförmig vorwölbt. Ergebnis: zunehmender irregulärer Astigmatismus, Verschwommenheit und Doppelbilder. Betrifft etwa 1 von 375 Personen (neuere Populationsstudien), tritt am häufigsten zwischen dem 12. und 25. Lebensjahr auf.
Wie wir diagnostizieren: Hornhauttomographie MS-39 mit Epithelkarte und Anterion Biometrie. Diese Untersuchung erkennt den Keratokonus Jahre bevor sich die Sehschärfe verschlechtert und entscheidet, ob die Krankheit fortschreitet. Kosten für die Qualifikation: 400 PLN, Warschau und Krakau.
Wie wir behandeln: Schrittweise, immer mit der am wenigsten invasiven Methode, die ausreicht. Crosslinking (CXL) stoppt das Fortschreiten (3.600 PLN pro Auge), CXL mit Laser glättet die Hornhaut (8.700 PLN), CAIRS-Ringe rekonstruieren fortgeschrittenen Keratokonus (16.000 PLN), ICL-Linsen korrigieren den Sehfehler bei stabilem Keratokonus (11.000 PLN). Harte und sklerale Kontaktlinsen werden nicht-chirurgisch angepasst.
Wann handeln: Wenn die Tomographie eine Progression bestätigt. Bei Teenagern und Zwanzigjährigen schreitet die Krankheit am schnellsten voran, daher warten wir in dieser Gruppe nicht auf eine Verschlechterung des Sehvermögens. Stabiler Keratokonus wird beobachtet: Kontrolle alle 6–12 Monate.
Wo: Warschau, ul. Kolejowa 1 und Krakau, ul. Kluczborska 15/U3 · Crosslinking in Krakau. Derselbe Chirurg, dieselben Preise, Patienten aus ganz Polen.

SwissLaser in Zahlen: Crosslinking seit 2007, Methode bei Prof. Theo Seiler in Zürich gelernt · über 25.000 refraktive Eingriffe des Hauptchirurgen · MS-39 Tomographie und Anterion · ein Team in Warschau, Krakau, Wien und Zürich · Google: 4,8 (Warschau) und 5,0 (Krakau)

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Keratokonus – die kürzesten Antworten

Kann Keratokonus geheilt werden? Es gibt kein Medikament, das den Keratokonus rückgängig macht, aber die Krankheit kann durch Crosslinking dauerhaft gestoppt und das Sehvermögen durch Linsen, CAIRS-Ringe oder eine ICL-Linse verbessert werden.
Führt Keratokonus zur Blindheit? Nein. Selbst in fortgeschrittenen Stadien bleibt die Hornhaut außerhalb von Narben transparent, und das Sehvermögen kann mit skleralen Kontaktlinsen, CAIRS oder im äußersten Fall einer Transplantation rehabilitiert werden. Unbehandelter Keratokonus führt zu sehr schlechtem Sehvermögen, nicht zur Blindheit.
Wie viel kostet die Behandlung von Keratokonus? Qualifikation mit Tomographie 400 PLN. Crosslinking 3.600 PLN pro Auge, Crosslinking mit Laser 8.700 PLN, CAIRS-Ringe 16.000 PLN, ICL-Linse 11.000 PLN pro Auge. Zwei Kontrollen im ersten Monat sind im Behandlungspreis enthalten, Ratenzahlung möglich. Vollständige Preisliste für die Keratokonus-Behandlung.
Wie schnell schreitet Keratokonus voran? Sehr unterschiedlich. Bei Teenagern kann die Krümmung innerhalb eines Jahres um mehrere Dioptrien zunehmen, bei Dreißigjährigen sind die Veränderungen manchmal minimal. Deshalb vergleichen wir Tomographien im Abstand von 3–6 Monaten, anstatt zu raten. Nach dem 40. Lebensjahr.
Wird die Keratokonus-Behandlung von der NFZ (Nationaler Gesundheitsfonds) erstattet? Crosslinking ist seit September 2023 im Leistungskatalog der NFZ enthalten, jedoch nur in ausgewählten Krankenhäusern und mit Wartezeiten von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten, was bei fortschreitendem Keratokonus riskant sein kann.

Was passiert bei Keratokonus mit der Hornhaut?

Eine gesunde Hornhaut hat die Form einer regelmäßigen Kuppel und eine Dicke von etwa 520–560 Mikrometern im Zentrum. Ihre Steifigkeit wird durch Kollagenfasern gewährleistet, die durch Querverbindungen miteinander verbunden sind. Bei Keratokonus gibt es zu wenige dieser Verbindungen: Das Gewebe verliert an Steifigkeit, wird dünner (oft unter 450 Mikrometer) und wölbt sich unter dem Einfluss des Augeninnendrucks nach vorne, meist im unteren Teil der Hornhaut. Das Bild trifft verzerrt auf die Netzhaut: Es entsteht ein irregulärer Astigmatismus, den Brillen nicht vollständig korrigieren können.

Die Krankheit verursacht keine Schmerzen und keine Entzündungen. Erste Veränderungen sind ausschließlich in der Hornhauttomographie sichtbar, meist zuerst in der Epithelkarte, die Unebenheiten des Stromas ausgleicht und die Krankheit maskiert. Daher wird Keratokonus oft spät erkannt, nach mehreren Brillenwechseln, die „nicht funktionieren“.

Schema: normale Hornhaut und Keratokonus – Ausdünnung und kegelförmige Vorwölbung der Hornhaut verzerren das Bild auf der Netzhaut (irregulärer Astigmatismus) — Normale Hornhaut und Hornhaut mit Keratokonus: Ausdünnung und kegelförmige Vorwölbung verzerren das Bild auf der Netzhaut. Grafik: SwissLaser.

Stadien des Keratokonus

In der klinischen Praxis verwenden wir die Klassifikation nach Amsler-Krumeich (basierend auf Krümmung, Hornhautdicke und Sehfehler) sowie die neuere ABCD-Skala nach Belin, die die vordere und hintere Hornhautoberfläche, ihre Dicke und die Sehschärfe separat bewertet. Unten finden Sie eine vereinfachte Anleitung, die Ihnen hilft, Ihr eigenes Untersuchungsergebnis zu verstehen.

Grad	Krümmung (Kmax)	Hornhautdicke	Was der Patient bemerkt	Typische Behandlung
I – früh	unter 48 D	über 500 µm	häufige Korrekturwechsel, leichte Verschwommenheit, schlechteres Nachtsehen	Beobachtung oder Crosslinking, wenn Progression
II – moderat	48–53 D	400–500 µm	Brillen geben keine volle Sehschärfe, Doppelbilder, Halos	Crosslinking, oft mit Laser; harte Kontaktlinsen
III – fortgeschritten	53–55 D	300–400 µm	deutliche Verzerrungen, nur harte oder sklerale Kontaktlinsen toleriert	CAIRS, CXL im sub400-Protokoll, sklerale Kontaktlinsen
IV – schwer	über 55 D, Narben	unter 300 µm	erhebliche Sehschärfenminderung trotz Linsen	CAIRS oder Hornhauttransplantation (DALK)

Der Grad ist ein Ausgangspunkt, kein Urteil. Die Wahl der Methode hängt hauptsächlich davon ab, ob die Krankheit fortschreitet und wie viel Hornhautgewebe verbleibt. Eine detaillierte Erläuterung der Skalen finden Sie im Artikel Klassifikation und Korrektur des Keratokonus.

Symptome des Keratokonus: Wann die Hornhaut untersucht werden sollte

Die Symptome entwickeln sich langsam und werden manchmal mit gewöhnlicher Kurzsichtigkeit mit Astigmatismus verwechselt. Diese Anzeichen sollten zu einer Hornhauttomographie anregen, insbesondere bei Personen unter 30 Jahren:

Häufige Korrekturwechsel: neue Brillen alle paar Monate, zunehmender Astigmatismus, unterschiedliche Sehfehler in beiden Augen.
Brillen „wirken nicht“: trotz korrekter Verschreibung bleibt das Bild verschwommen, Buchstaben haben Schatten oder sind doppelt (monokulares Sehen).
Schlechteres Nachtsehen: Streifen und Halos um Lichter, Blendung durch Scheinwerfer.
Lichtempfindlichkeit und Augenermüdung, häufiges Blinzeln, Bedürfnis, die Augen zu reiben.
Plötzliche Verschwommenheit und Schmerzen in einem Auge (Hornhautödem, sogenannter Hydrops) ist ein Zustand, der einen dringenden Arztbesuch erfordert.

Risikofaktoren

Augenreiben: der am besten dokumentierte Faktor, den wir beeinflussen können. Chronisches Augenreiben schwächt die Hornhaut mechanisch; bei Allergien behandeln wir den Juckreiz, anstatt ihn „wegzureiben“.
Allergie und Atopie: allergische Konjunktivitis, atopische Dermatitis, Asthma.
Keratokonus in der Familie: etwa 10–15 % der Patienten haben einen Verwandten mit dieser Krankheit; Geschwister und Kinder von Betroffenen sollten tomographisch untersucht werden.
Down-Syndrom, Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Schlafapnoe erhöhen das Risiko.
Alter: erste Symptome zwischen dem 10. und 25. Lebensjahr; die Progression klingt normalerweise nach dem 35.–40. Lebensjahr ab, wenn die Hornhaut natürlich steifer wird.

Mehr über frühe Anzeichen im Artikel Keratokonus: Verpassen Sie nicht die ersten Symptome. Wenn einer der Punkte bekannt vorkommt, ist die Hornhauttomographie die Untersuchung, die in 20 Minuten Klarheit schafft.

Diagnose: Hornhauttomographie entscheidet alles

Keratokonus wird nicht „auf Sicht“ oder allein aufgrund einer Sehverschlechterung diagnostiziert. Die Grundlage ist die Bildgebung beider Hornhautoberflächen und ihrer Dicke. In beiden Kliniken verwenden wir zwei sich ergänzende Geräte:

Tomograph MS-39 (CSO)

Kombiniert die Placido-Scheiben-Topographie mit der OCT-Tomographie des vorderen Segments. Kartiert separat das Epithel und das Hornhautstroma, wodurch Keratokonus erkannt wird, bevor sich die Sehschärfe ändert, und ermöglicht einen objektiven Vergleich aufeinanderfolgender Untersuchungen auf der ABCD-Skala.

Anterion (Heidelberg)

Optische Biometrie und hochauflösende OCT des vorderen Segments: Hornhautdicke an jedem Punkt, Tiefe der Vorderkammer, Parameter, die für die Planung von CAIRS und ICL-Linsen benötigt werden.

Bewertung der Progression

Wir vergleichen Untersuchungen im Abstand von 3–6 Monaten. Als Progression gilt u.a. eine Zunahme der Kmax-Steilheit um mehr als 1 D pro Jahr, eine Ausdünnung der Hornhaut oder eine Veränderung der hinteren Oberfläche. Die Progression ist die Indikation für Crosslinking, nicht die bloße Existenz des Keratokonus.

Anamnese und Refraktionsprüfung mit und ohne Korrektur
MS-39 Tomographie mit Epithelkarte und Anterion Biometrie
Pachymetrie (dünnster Punkt der Hornhaut) und Keratometrie
Spaltlampenuntersuchung: Vogt-Streifen, Fleischer-Ring, Narben
Druckmessung und Fundusuntersuchung nach Pupillenerweiterung
bei Keratokonus in der Familie: Untersuchung von Geschwistern und Kindern

Die Qualifikationsuntersuchung dauert etwa 60–90 Minuten und kostet 400 PLN. Vor dem Besuch weiche Kontaktlinsen 7 Tage lang, harte oder sklerale Kontaktlinsen 3–4 Wochen lang absetzen, da sie die Hornhautkarte verzerren. Mehr: Hornhauttopographie und Keratokonus-Diagnose Schritt für Schritt.

Behandlungsleiter für Keratokonus: Vom Stoppen der Krankheit bis zur besseren Sehkraft

Die Behandlung hat zwei unterschiedliche Ziele, die nicht verwechselt werden dürfen. Das erste ist, die Krankheit zu stoppen. Das zweite ist, das Sehvermögen zu verbessern. Wir beginnen immer mit der am wenigsten invasiven Methode, die in der jeweiligen Phase ausreicht, und fügen weitere nur hinzu, wenn sie benötigt werden.

Beobachtung oder Crosslinking

Symbol: Crosslinking – Riboflavin und UVA-Lichtbestrahlung der Hornhaut

Stabiler Keratokonus: Kontrolltomographie alle 6–12 Monate. Fortschreitender Keratokonus: Crosslinking (CXL), das in über 90 % der Fälle die Krankheit dauerhaft stoppt. Der Eingriff dauert etwa eine Stunde, unter Tropfanästhesie. 3.600 PLN pro Auge.

Crosslinking mit Laser

Symbol: Laser-Regularisierung der Hornhaut

Wenn die Hornhaut sehr unregelmäßig ist, kombinieren wir CXL in einem Eingriff mit einem Laser: kretisches Protokoll (CXL + PTK), athenisches Protokoll (CXL + topographiegeführte PRK) oder Total Corneal Wavefront. Stoppt die Krankheit und glättet die Hornhaut. 8.700 PLN pro Auge.

CAIRS-Ringe

Fortgeschrittener Keratokonus, Unverträglichkeit von harten Kontaktlinsen: Segmente aus menschlichem Hornhautgewebe, die in einen mit Femtosekundenlaser erzeugten Kanal implantiert werden, flachen den Keratokonus ab und verbessern die Regelmäßigkeit der Hornhaut. Eine Alternative zur Transplantation. 16.000 PLN pro Auge, Eingriff in unserem Zentrum in Wien.

ICL-Linsen oder harte Kontaktlinsen

Nach Stabilisierung der Hornhaut korrigieren wir den verbleibenden Sehfehler mit einer phaken ICL-Linse (auch torisch, 11.000 PLN pro Auge) oder nicht-chirurgisch: mit harten und skleralen Kontaktlinsen, die wir in Krakau anpassen.

Methode	Ziel	Für wen	Preis pro Auge	Mehr
Crosslinking (CXL)	Progression stoppen	fortschreitender Keratokonus, Hornhaut ab 400 µm (dünner: sub400-Protokoll)	3.600 PLN	Crosslinking
CXL + Laser (kretisch, athenisch, TCW)	Progression stoppen und Hornhaut glätten	unregelmäßige Hornhaut mit ausreichender Dicke	8.700 PLN	Laser-Varianten
CAIRS-Ringe	Formrekonstruktion, Sehverbesserung	fortgeschrittener Keratokonus, Linsenunverträglichkeit	16.000 PLN	CAIRS
ICL-Linsen	Fehlerkorrektur ohne Hornhauteingriff	stabiler Keratokonus nach CXL, Sehfehler bis −18 D, Astigmatismus bis 6 D	11.000 PLN	phake Linsen
Harte und sklerale Kontaktlinsen	Sehrehabilitation ohne Operation	jeder Grad von Keratokonus, wenn Brillen nicht ausreichen	individuelle Preisgestaltung	harte Kontaktlinsen
Hornhauttransplantation (DALK, PK)	Austausch der vernarbten Hornhaut	zentrale Narben, extrem dünne Hornhaut	Verweisung an ein Referenzzentrum	wann eine Transplantation nicht notwendig ist

Wir führen keine Hornhauttransplantationen durch und sprechen dies offen an. Heute benötigen weniger als 5 % der Patienten mit Keratokonus eine solche, und das Ziel der Frühbehandlung ist es gerade, dies zu vermeiden.

Wann behandeln: Wir operieren die Progression, nicht den Keratokonus selbst

Die wichtigste Entscheidung in der gesamten Behandlung ist der Zeitpunkt des Eingriffs. Ein zu früh durchgeführtes Crosslinking setzt den Patienten einem Eingriff aus, dessen Keratokonus sich ohnehin stabilisiert hätte. Ein zu spät durchgeführtes Crosslinking festigt einen Zustand, in dem das Sehvermögen bereits schlecht ist, da CXL die Krankheit stoppt, aber die Verformung nicht rückgängig macht. Daher stützen wir die Entscheidung auf den Vergleich von Tomographien und nicht auf eine einzelne Untersuchung.

Kinder und Jugendliche (ab ca. 10 Jahren): Bei ihnen schreitet der Keratokonus am schnellsten voran und kann aggressiv sein. Bei bestätigter Progression führen wir Crosslinking unverzüglich durch; bei den Jüngsten erfolgt der Eingriff unter Vollnarkose in unserem Zentrum in Wien, in Polen unter Tropfanästhesie bei kooperativen Teenagern.
Erwachsene 20–35 Jahre: die häufigste Gruppe. Zwei Tomographien im Abstand von 3–6 Monaten entscheiden über die Progression; bei einem eindeutigen Ergebnis oder sehr jungem Alter reicht eine Untersuchung aus.
Nach dem 40. Lebensjahr: Die Progression ist selten, kommt aber vor (Schwangerschaft, Augenreiben, Schilddrüsenerkrankungen). Ein stabiler Keratokonus wird beobachtet, und wir konzentrieren uns auf die Verbesserung des Sehvermögens: Linsen, ICL, CAIRS.
Schwangerschaft und Stillzeit: Hormonelle Veränderungen können die Progression beschleunigen; der Eingriff wird bis zum Ende der Stillzeit verschoben, aber tomographisch häufiger kontrolliert.
Nach Laser-Sehkorrektur (Ektasie): Wir behandeln wie Keratokonus, Crosslinking ist die Methode der Wahl.

Ich führe Crosslinking seit 2007 durch und habe es bei Prof. Theo Seiler gelernt, der diese Methode entwickelt hat. Das Wichtigste, was ich von ihm gelernt habe, ist nicht die Technik, sondern die Indikationen: Wir operieren die Progression, nicht die bloße Existenz des Keratokonus. Bei einem Patienten mit stabilem Keratokonus kann die beste Entscheidung eine Kontrolle in sechs Monaten sein, während bei einem Sechzehnjährigen mit zunehmender Krümmung die beste Entscheidung ein Eingriff in der nächsten Woche ist.
Dr. med. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS, leitender Chirurg SwissLaser

Bin ich ein Kandidat für die Keratokonus-Behandlung?

Die endgültige Antwort gibt die Tomographie. Unten eine Orientierung, wer sich üblicherweise für die einzelnen Methoden qualifiziert.

Grünes Licht

dokumentierte Progression des Keratokonus: zunehmende Krümmung oder Ausdünnung der Hornhaut zwischen den Untersuchungen
Alter 10–40 Jahre, Hornhaut ohne zentrale Narben
Hornhautdicke ab 400 µm (dünnere Hornhäute behandeln wir mit dem sub400-Protokoll)
fortgeschrittener Keratokonus mit Unverträglichkeit von harten Kontaktlinsen: Kandidat für CAIRS
stabiler Keratokonus nach CXL mit Sehfehler bis −18 D: Kandidat für ICL-Linsen

Gelbes Licht – erfordert Gespräch

stabiler Keratokonus ohne Progression: üblicherweise Beobachtung, kein Eingriff
Schwangerschaft und Stillzeit: Eingriff nach Beendigung des Stillens
schweres trockenes Auge, allergische Konjunktivitis in aktiver Phase: zuerst Behandlung der Augenoberfläche
durchgemachtes Hornhautödem (Hydrops) oder periphere Narben: Untersuchung entscheidet

Rotes Licht – aber es gibt Alternativen

zentrale, dichte Hornhautnarben oder Dicke unter 300 µm: wir erwägen CAIRS oder verweisen auf eine Transplantation (DALK)
aktive Entzündung oder Augeninfektion: zuerst Behandlung, dann Qualifikation
mangelnde Kooperation während des Eingriffs bei kleinen Kindern: Vollnarkose in Wien

Möchten Sie Ihre Chancen vor dem Besuch prüfen? Füllen Sie die Online-Vorqualifikation aus: Beschreiben Sie die Ergebnisse Ihrer bisherigen Untersuchungen und fügen Sie Hornhautkarten bei, falls vorhanden. Wir antworten innerhalb eines Werktages.

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Praxisbeispiel: Behandlungsplan für fortgeschrittenen Keratokonus

Patient, 27 Jahre, Keratokonus Grad III im rechten Auge (Kmax 56 D, dünnster Punkt 390 µm), Unverträglichkeit von harten Kontaktlinsen, Progression von 2 D innerhalb eines Jahres. Plan basierend auf MS-39 Tomographie:

Phase 1 – CAIRS in Wien: Segmente aus Spendergewebe in einem mit Femtosekundenlaser erzeugten Kanal flachten den Keratokonus um ca. 5 D ab und verbesserten die Regelmäßigkeit der Hornhaut deutlich; Kontrollen in Krakau.
Phase 2 – Crosslinking nach 3 Monaten: Das sub400-Protokoll, angepasst an die Hornhautdicke, festigte die neue Form und stoppte die Progression.
Phase 3 – Korrektur des Sehfehlers nach einem Jahr Stabilität: Eine torische ICL-Linse korrigierte die verbleibende Kurzsichtigkeit und den Astigmatismus; der Patient sieht 0,8 ohne Brille, zuvor 0,3 mit Brille.

Nicht jeder Patient benötigt drei Phasen. Die meisten Personen mit frühem Keratokonus beenden die Behandlung mit Crosslinking und guten Brillen oder Kontaktlinsen.

Video: Keratokonus, was es ist und wie wir ihn behandeln

Dr. Victor Derhartunian erklärt auf Polnisch, was Keratokonus ist, wie die Tomographie aussieht und wie wir die Behandlungsmethode auswählen. Video vom SwissLaser-Kanal.

Warum Patienten mit Keratokonus SwissLaser wählen

Erfahrung an der Quelle der Methode: Dr. Derhartunian führt Crosslinking seit 2007 durch, seit den ersten Jahren nach der CE-Zertifizierung, und lernte die Methode in der IROC-Klinik in Zürich bei Prof. Theo Seiler, ihrem Entwickler.
Vollständige Behandlungspalette in einem Team: CXL, CXL mit Laser, CAIRS, ICL, harte Kontaktlinsen. Wir müssen die Diagnose nicht an eine einzige Methode anpassen, die wir haben.
Schwierige Hornhäute sind Alltag: sub400-Protokoll für Hornhäute dünner als 400 µm, Laserplanung Total Corneal Wavefront, CAIRS als einer der wenigen Wege in Mitteleuropa.
Diagnostik, die mehr sieht: MS-39 mit Epithelkarte und Anterion in beiden Kliniken; dasselbe Untersuchungsprotokoll in Warschau, Krakau, Wien und Zürich.
Ehrliche Indikationen: Einen stabilen Keratokonus beobachten wir, operieren ihn nicht. Wir sagen auch direkt, was Crosslinking nicht leisten wird: Es verbessert die Sehschärfe nicht, es stoppt die Krankheit.

Meinungen unserer Patienten

Bewertung bei Google: Warschau 4,8 (Bewertungen: 258) · Krakau 5,0 (Bewertungen: 171). Alle Bewertungen, ohne Auswahl und Bearbeitung, können Sie direkt bei Google lesen: Warschau · Krakau.

Keratokonus – häufig gestellte Fragen

Ist Keratokonus erblich?

Teilweise. Etwa 10–15 % der Patienten haben einen Verwandten mit Keratokonus, und das Risiko bei Geschwistern ist um ein Vielfaches höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die Veranlagung wird vererbt, und Augenreiben sowie Allergien lösen sie aus. Geschwistern und Kindern von Patienten empfehlen wir eine Hornhauttomographie, bei Kindern ab etwa 10 Jahren.

Kann ich bei Keratokonus Kontaktlinsen tragen?

Ja, das ist die grundlegende nicht-chirurgische Korrekturmethode. Weiche Kontaktlinsen reichen nur im frühen Stadium aus; später werden harte gasdurchlässige, Hybrid- oder sklerale Kontaktlinsen benötigt, die die unregelmäßige Hornhaut „überschreiben“. Kontaktlinsen heilen Keratokonus nicht und hemmen die Progression nicht; dafür dient Crosslinking.

Wird Crosslinking mein Sehvermögen verbessern?

Das Ziel von Crosslinking ist es, die Krankheit zu stoppen, nicht die Sehschärfe zu verbessern. Bei einem Teil der Patienten flacht die Hornhaut nach dem Eingriff um 1–2 D ab und das Sehvermögen verbessert sich etwas, aber dies sollte nicht erwartet werden. Wenn Ihnen eine bessere Sehkraft wichtig ist, sprechen wir über eine Laser-Variante, CAIRS oder eine ICL-Linse.

Kann bei Keratokonus eine Laser-Sehkorrektur durchgeführt werden?

Klassisches LASIK ist kontraindiziert, da es die Hornhaut zusätzlich schwächt. Sicher ist hingegen die Kombination von Crosslinking mit einem topographiegeführten Laser (athenisches Protokoll) oder PTK (kretisches Protokoll), die die Hornhaut glättet, ohne den vollen Sehfehler zu korrigieren. Eine vollständige Korrektur des Sehfehlers bei stabilem Keratokonus bietet die ICL-Linse.

Was ist Hornhauthydrops?

Ein plötzliches Hornhautödem nach dem Riss ihrer inneren Membran (Descemet-Membran) bei fortgeschrittenem Keratokonus. Es äußert sich durch plötzliche Verschwommenheit, Schmerzen und Tränenfluss in einem Auge. Erfordert einen dringenden Arztbesuch; wir behandeln mit Tropfen und Beobachtung, das Ödem klingt innerhalb von Wochen ab, manchmal bleibt eine Narbe zurück.

Beeinträchtigt Keratokonus die Arbeitsfähigkeit oder den Führerschein?

Das hängt von der mit Korrektur erreichten Sehschärfe ab. Viele Patienten nach Crosslinking und mit gut angepassten Kontaktlinsen erfüllen die Anforderungen für den Führerschein und arbeiten uneingeschränkt. Eine Bescheinigung über eine Behinderung betrifft nur schwere, beidseitige Formen mit erheblicher Sehverschlechterung trotz Korrektur.

Wie bereite ich mich auf die Qualifikationsuntersuchung vor?

Weiche Kontaktlinsen 7 Tage lang, harte und sklerale Kontaktlinsen 3–4 Wochen lang absetzen. Bringen Sie frühere Hornhautkarten und Brillenrezepte mit; der Vergleich damit ist die wertvollste Information über die Progression. Nach Pupillenerweiterung fahren Sie mehrere Stunden lang kein Auto.

Behandeln Sie Keratokonus bei Kindern?

Ja. Bei Kindern und Jugendlichen schreitet der Keratokonus am schnellsten voran, daher führen wir Crosslinking sofort nach Bestätigung der Progression durch, bei kooperativen Teenagern unter Tropfanästhesie in Warschau oder Krakau, bei jüngeren Kindern unter Vollnarkose in unserem Zentrum in Wien.

Was unterscheidet CAIRS von Intacs-Ringen?

Das Material. Intacs und Keraring sind Segmente aus PMMA-Kunststoff, die als Fremdkörper in der Hornhaut verbleiben und sich verschieben oder herausrutschen können. CAIRS sind Segmente aus menschlichem Hornhautgewebe ohne Spenderzellen, die sich in die Hornhaut integrieren. Wir implantieren sie in einen mit Femtosekundenlaser erzeugten Kanal in unserem Zentrum in Wien; Diagnose und Kontrollen erfolgen in Polen.

Wo behandeln Sie Keratokonus?

In Warschau in der ul. Kolejowa 1 und in Krakau in der ul. Kluczborska 15/U3; Tomographie, Crosslinking, Laser-Varianten und ICL-Linsen in beiden Kliniken, Anpassung von skleralen Kontaktlinsen in Krakau, CAIRS in unserem Zentrum in Wien. Wir empfangen Patienten aus ganz Polen; Details zur Anreise: Keratokonus-Behandlung Warschau und Keratokonus-Behandlung Krakau.