Qualifizierung von Sehfehlern für die Laserkorrektur
Ungefähr. 90% der Patienten, die sich bei Augenärzten mit Spezialisierung auf refraktive Chirurgie vorstellen, kommen für eine Sehkorrektur per Laser in Frage. Aber jeder Fall ist anders, und obwohl man davon ausgeht, dass Myopie, Hyperopie und 99% der Fälle von Astigmatismus mit dem Laser korrigierbar sind, kann es immer eine Ausnahme geben.
Die Art des Sehfehlers, die anatomische Beschaffenheit der Augen, das Alter und eventuelle Augenkrankheiten sowie der allgemeine Gesundheitszustand bestimmen, ob unsere Augen einer Laseroperation unterzogen werden können. Die Analyse aller genannten Daten ermöglicht es dem Arzt, den Patienten für eine Laserbehandlung zu qualifizieren (oder nicht). Augenprobleme, die eine Laser-Sehkorrektur verhindern, sind in erster Linie:
- bestimmte Hornhautläsionen: Hornhautkegel, zu dünne Hornhaut, angeborene Hornhautpathologien, dystrophische Erkrankungen, Hornhautnarben,
- eine zu hohe Fehlsichtigkeit: Kurzsichtigkeit von mehr als – 10 Dioptrien und Weitsichtigkeit von mehr als +4 Dioptrien,
- Unregelmäßiger Astigmatismus, der schwer zu behandeln ist.
Kurzsichtigkeit
Neben zu vielen Dioptrien kann auch die Hornhautdicke eine Kontraindikation für eine Laseroperation darstellen. Eine zu dünne Hornhaut kann eine Kontraindikation für den Eingriff darstellen, muss es aber nicht. Die Hornhautdicke wird bei einer Untersuchung gemessen, die Pachymetrie genannt wird (optische Messung durch berührungslose oder berührende Messung mit einer Ultraschallsonde).
Die Bestimmung der Hornhautdicke ist eine obligatorische Untersuchung bei Patienten mit Glaukom und okulärer Hypertension und wird auch vor chirurgischen Eingriffen, einschließlich Lasereingriffen, an der Hornhaut sowie bei der Diagnose von Hornhautzapfen und anderen Hornhauterkrankungen durchgeführt.
Wenn die Hornhaut zu dünn ist, aber die anderen (sehr zahlreichen!) vom Facharzt geprüften Augenparameter, die mit dem Laser operiert werden sollen, korrekt sind, kann der Laser so programmiert werden, dass eine solche Operation erfolgreich durchgeführt werden kann.
Lesen Sie mehr über die Behandlung von Myopie unter „ Myopie-Behandlung „.
Das Verhältnis der korrigierten Dioptrien zur Hornhautdicke bestimmt, ob eine Korrektur möglich ist. Die Laser-Sehkorrektur hat ein sogenanntes ‚Laserauge‘. die Architektur des Verfahrens. Lassen Sie uns dies anhand eines konkreten Beispiels betrachten:
Der Patient hat eine Hornhautdicke von 510 Mikrometern.
Bei der Femtolasik-Technik benötigen wir einen Hornhautlappen (sog. Flap) – dieser ist 100-110 Mikrometer dick. Nach der Behandlung sollte die Dicke der Hornhaut unter dem Flap mindestens 300 Mikrometer betragen. Wir haben also die Situation: 510-110-300=100 Mikrometer für die Korrektur eines Sehfehlers.
Hier können wir aus einer Vielzahl sogenannter ‚grüner‘ Optionen wählen. zonen der optischen Behandlung, die die Hornhaut unterschiedlich abnutzen. Bei einer Zona von 6,5 mm werden z.B. 16 Mikrometer pro Dioptrie verwendet, also 100:16= 6,25 Dioptrien für die Korrektur. Die 7,0-mm-Zona verwendet ungefähr 18 Mikrometer oder 100:18=5,5 Dioptrien.
Je größer die Zona ist, desto mehr nutzen wir die Hornhaut, aber auch – je größer die Zona ist, desto besser ist die Sehqualität und desto geringer ist das Risiko einer Photophobie.
Das heißt, es gibt mehrere Faktoren, die eine wichtige Rolle spielen.
HINWEIS: Die angegebenen Berechnungen hängen von dem verwendeten Lasermodell ab.
Wenn jedoch alle Testergebnisse und Ihre derzeitige Sehschwäche eine Laser-Sehkorrektur nicht zulassen, können Sie sich jederzeit einem refraktiven Linsenaustausch (RLE) oder einer CLE (Clear Lens Extraction) unterziehen.
Beim refraktiven Linsenaustausch wird die natürliche Linse des Patienten entfernt und durch eine technologisch fortschrittliche Kunstlinse ersetzt, um die Sehschwäche zu korrigieren. Es ist auch möglich, sich eine künstliche Linse implantieren zu lassen (zusätzlich zu unserer natürlichen Linse): phakische Linse.
CLE ist ein irreversibles Verfahren. Die Implantation einer phaken Linse ist ein reversibler Eingriff.
Weitsichtigkeit
Eine Weitsichtigkeit von bis zu +4 Dioptrien wird am häufigsten mit dem Laser korrigiert, manchmal sogar bis zu +5 Dioptrien, wenn die Anatomie der Hornhaut dies zulässt. Eine Operation für höhere Defekte birgt das Risiko der Entstehung einer Sehschwäche.
Diejenigen, die nicht für eine Augenlaserkorrektur in Frage kommen, können sich daher für phakische Linsen (Speziallinsen aus Collamer-Material (Visian ICL) oder CLE) entscheiden, die auch die Korrektur von Astigmatismus und starken Sehschwächen mit Dioptrienzahlen größer als -8 und +3 ermöglichen. Die Behandlungsmethode hängt immer von der Anzahl der Dioptrien ab und wird bei der Erstuntersuchung und dem Gespräch mit dem Arzt individuell festgelegt.
Lesen Sie mehr über die Behandlung von Weitsichtigkeit unter „ Behandlung von Weitsichtigkeit „.
Astigmatismus
Wenn weder Brillengläser noch Kontaktlinsen den gewünschten Effekt haben, sind herkömmliche chirurgische Methoden (Implantation von torischen Einstärken-, Zweistärken- oder Dreistärken-Intraokularlinsen) oder eine Laseroperation oder eine phake Linsentransplantation erforderlich.
Die Laserkorrektur zielt darauf ab, die Krümmung der Hornhaut auszugleichen, die Strahlen wieder zu fokussieren und dem Patienten ein klareres Sehen zu ermöglichen. 99% der Fälle von Astigmatismus sind mit dem Laser korrigierbare Fehler.
Das Problem entsteht, wenn eine komplizierte Form des Astigmatismus mit einer anderen Sehschwäche und/oder Augenkrankheit zusammen auftritt.
Der Qualifizierung eines Augenfehlers zur Laserkorrektur muss immer eine Eignungsprüfung vorausgehen.
Im Rahmen der Eignungsuntersuchung führt der Augenarzt ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten, um herauszufinden, ob es Kontraindikationen für den Eingriff gibt.
Der Patient kann ein Beratungsgespräch mit einem Optometristen erwarten, der sich gegebenenfalls mit einem Chirurgen berät, eine erste augenärztliche Untersuchung, die Festlegung einer individuellen Strategie zur Korrektur des Sehfehlers und die Besprechung der Einzelheiten möglicher Behandlungen.
Lesen Sie mehr über die Behandlung von Astigmatismus unter „ Behandlung von Astigmatismus „.
Die neuesten chirurgischen Technologien machen es möglich, die Operation von Kurz- und Weitsichtigkeit mit der gleichzeitigen Beseitigung anderer Sehfehler, wie z.B. Astigmatismus, zu kombinieren. Es gibt keine objektiv beste Methode der Laser-Sehkorrektur. Wir können nur von technologisch mehr oder weniger fortgeschrittenen oder mehr oder weniger präzisen Methoden sprechen.
Für jeden Patienten ist die beste Methode diejenige, die der Arzt nach einem ausführlichen Gespräch und einer Reihe von detaillierten Untersuchungen empfiehlt.
Verschiedene Augenfehler werden mit unterschiedlichen Methoden der Laser-Sehkorrektur korrigiert. Oberflächenmethoden sind zum Beispiel nicht für die Korrektur von Weitsichtigkeit oder starkem Astigmatismus geeignet. Die Lasik/Femtolasik-Methode ist jedoch nicht für die Korrektur von Sehfehlern mit dünner Hornhaut geeignet.
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