CAIRS-Ringe: biologische intrastromale Segmente, die den fortgeschrittenen Keratokonus abflachen und eine Transplantation vermeiden helfen

Warschau · Krakau · Wien · Zürich

CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) sind Segmente aus menschlichem Hornhautgewebe, die in einen mit einem Femtosekundenlaser erzeugten Kanal in der eigenen Hornhaut des Patienten implantiert werden. Sie flachen den Keratokonus ab, reduzieren irregulären Astigmatismus und stellen die Verträglichkeit von Kontaktlinsen oder gutes Sehen mit Brille wieder her. Im Gegensatz zu Kunststoffringen integrieren sie sich in das Gewebe. SwissLaser bietet den einzigen strukturierten CAIRS-Weg für Patienten aus Polen an: Qualifizierung und Kontrollen in Warschau oder Krakau, der Eingriff in unserem Zentrum in Wien. Warum Wien? In Polen wird CAIRS als Hornhautgewebetransplantation eingestuft und darf nicht in einer Privatklinik durchgeführt werden – deshalb führen wir den Eingriff in Österreich durch.

CAIRS auf einen Blick

Was es ist: bogenförmige Segmente aus zellfreiem Spenderhornhautgewebe (KeraNatural), 90–340 Grad lang, implantiert in das Hornhautstroma in einer Tiefe von etwa 70–80 % ihrer Dicke. Die Methode wurde 2018 von Dr. Soosan Jacob beschrieben; in Europa wird sie von einem Dutzend Zentren durchgeführt.
Für wen: fortgeschrittener Keratokonus (Grad II–IV), Unverträglichkeit von harten Kontaktlinsen, periphere Narben, Hornhaut zu dünn oder zu steil für alleiniges Crosslinking. Voraussetzung: transparentes Hornhautzentrum und eine Dicke von mindestens 300–350 µm an der Implantationsstelle.
Effekt: Abflachung des Kmax um durchschnittlich 4–7 D, Verbesserung der unkorrigierten und korrigierten Sehschärfe um 2–4 Linien, bessere Verträglichkeit von Kontaktlinsen. Der Effekt nimmt über 3–6 Monate zu. Bei Bedarf können die Segmente entfernt oder ausgetauscht werden.
Preis und Ablauf: 16.000 zł pro Auge, inklusive Koordination des Eingriffs in Wien, Femtosekundenlaser ATOS, Gewebe von einer zertifizierten Bank und Kontrollen in Polen. Qualifizierung mit Tomographie 400 zł. Preisliste und Ratenzahlung.
Sicherheit: zellfreies Spendergewebe löst keine Abstoßung aus; das Risiko der Verlagerung und des Herausrutschens, typisch für PMMA-Ringe, ist bei CAIRS vernachlässigbar. Der Eingriff dauert etwa 30 Minuten, unter Tropfanästhesie.

SwissLaser in Zahlen: Crosslinking seit 2007, Methode bei Prof. Theo Seiler in Zürich erlernt · über 25.000 refraktive Eingriffe des Hauptchirurgen · Tomographie MS-39 und Anterion · ein Team in Warschau, Krakau, Wien und Zürich · Google: 4,8 (Warschau) und 5,0 (Krakau)

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CAIRS-Ringe — die kürzesten Antworten

Wie unterscheidet sich CAIRS von Intacs und Keraring? Durch Material und Sicherheitsprofil. Intacs und Keraring sind harter Kunststoff, der als Fremdkörper in der Hornhaut verbleibt und in einigen Prozent der Fälle verrutscht oder herausrutscht.
Muss CAIRS in Wien stattfinden? Derzeit ja. Der Eingriff mit menschlichem Gewebe erfordert eine zertifizierte Gewebebank und Infrastruktur, die wir in unserem Wiener Zentrum haben.
Wie viel kostet CAIRS und gibt es Ratenzahlung? 16.000 zł pro Auge mit Gewebe, Laser, Eingriff in Wien und Kontrollen in Polen. Qualifizierung 400 zł. Ratenzahlung über die Santander Consumer Bank; die NFZ finanziert diese Methode nicht.
Ersetzt CAIRS Crosslinking? Nein, diese Methoden ergänzen sich. CAIRS verbessert die Hornhautform, Crosslinking stoppt die Krankheit. Bei fortschreitendem Keratokonus kombinieren wir sie: zuerst CAIRS, nach 1–3 Monaten CXL in Polen, um die neue Form zu stabilisieren. Bei stabilem Keratokonus reicht CAIRS allein aus.
Kann mein Körper CAIRS abstoßen? Nein. Die Segmente sind zellfrei, sodass das Immunsystem nichts als fremd erkennen kann. In Veröffentlichungen wurde keine Abstoßung beschrieben. Mit der Zeit besiedeln die eigenen Hornhautzellen des Patienten die Segmente.

Was sind CAIRS-Ringe und wie funktionieren sie?

Intrastromale Segmente wirken mechanisch: Im peripheren Teil des Stromas platziert, verleihen sie der Hornhaut außerhalb des Konus Volumen und „ziehen“ ihr Zentrum zusammen, wodurch die Spitze abgeflacht wird. Je länger und dicker das Segment und je näher am Zentrum, desto größer der Abflachungseffekt. Klassische Ringe (Intacs, Keraring, Ferrara) bestehen aus Polymethylmethacrylat, einem harten Kunststoff. CAIRS ist dieselbe Idee, umgesetzt mit einem Material, aus dem die Hornhaut selbst besteht.

Das Gewebe stammt von einer zertifizierten Gewebebank (KeraNatural, fertige, sterile Segmente), ist zellfrei, sodass das Immunsystem es nicht als fremd erkennt. Das Segment wird mit der Zeit von den eigenen Hornhautzellen des Patienten besiedelt. Dadurch kann es tiefer und näher am Zentrum als Kunststoff platziert werden, was eine größere Abflachung bei geringerem Risiko ermöglicht.

Merkmal	CAIRS (menschliches Gewebe)	Intacs, Keraring (PMMA)	Hornhauttransplantation (DALK, PK)
Material	zellfreies Spenderhornhautgewebe	hartes Polymer (Kunststoff)	vollständige oder lamelläre Spenderhornhaut
Biokompatibilität	integriert sich in die Hornhaut, keine Abstoßung	dauerhafter Fremdkörper	Abstoßungsrisiko 10–20 % (PK), geringer bei DALK
Risiko der Verlagerung, des Herausrutschens	vernachlässigbar	3–10 % in Langzeitbeobachtungen	nicht zutreffend
Reversibilität	ja, Segment kann entfernt oder ausgetauscht werden	ja	nein
Rekonvaleszenz	Tage bis Wochen	Tage bis Wochen	12–18 Monate, Nähte
Steroidtropfen	einige Wochen	einige Wochen	Monate oder Jahre
Anwendung	fortgeschrittener Keratokonus mit transparentem Zentrum	moderater Keratokonus	zentrale Narben, sehr dünne Hornhaut

Mehr über die Mechanik der Segmente in den Artikeln wie intrastromale Ringe funktionieren und CAIRS: allogene intrastromale Ringe.

Für wen CAIRS: Indikationen und Grenzen der Methode

CAIRS ist nicht für jeden Keratokonus geeignet. Es ist ein Schritt zwischen Crosslinking und Transplantation, für Patienten, bei denen das alleinige Stoppen der Krankheit nicht ausreicht, um gut zu sehen.

Fortgeschrittener Keratokonus (Kmax 52–65 D) mit transparentem Hornhautzentrum und einer Dicke von 300–350 µm in der Implantationszone.
Unverträglichkeit von harten oder skleralen Kontaktlinsen oder Unmöglichkeit ihrer stabilen Anpassung.
Hornhaut zu dünn oder zu steil für alleiniges Crosslinking: CAIRS reguliert zuerst die Form, und CXL nach 1–3 Monaten stabilisiert sie.
Großer irregulärer Astigmatismus und Asymmetrie (unterer Keratokonus): Das Segment wird dort platziert, wo die Hornhaut am steilsten ist.
Patienten, die für eine Transplantation qualifiziert sind, die diese vermeiden oder hinauszögern möchten.
Ektasie nach LASIK und Keratokonus nach fehlgeschlagenen PMMA-Ringen (nach deren Entfernung).

Wann CAIRS nicht hilft

dichte Narben im Hornhautzentrum, nach durchgemachtem Hydrops mit Narbenbildung in der Sehachse
Hornhautdicke unter 300 µm an der geplanten Kanalstelle
aktive Entzündung, schweres trockenes Auge ohne Behandlung
Erwartung einer vollständigen Sehschärfe ohne Brille: CAIRS verbessert Qualität und Regelmäßigkeit, der verbleibende Fehler wird später mit ICL-Linse oder Brille korrigiert

Wie die CAIRS-Behandlung abläuft: Qualifizierung in Polen, Eingriff in Wien, Kontrollen in Polen

Der Eingriff mit menschlichem Gewebe unterliegt Vorschriften, die in der Praxis eine zertifizierte Gewebebank und Infrastruktur erfordern, wie wir sie in unserem Zentrum in Wien haben. Alles andere findet in Warschau oder Krakau statt.

Qualifizierung in Warschau oder Krakau

Symbol: Hornhauttomographie – Qualifizierungsuntersuchung

Tomographie MS-39, Anterion, Beurteilung der Hornhautdicke und -transparenz, Simulation der Segmentposition. Entscheidung, ob CAIRS der richtige Schritt ist und ob es mit Crosslinking kombiniert werden soll. 400 zł, ca. 90 Minuten.

Eingriff in Wien (ca. 30 Minuten)

Tropfanästhesie. Der Femtosekundenlaser Schwind ATOS mit Zyklotorsionskompensation erzeugt einen Kanal in der geplanten Tiefe und Achse, ohne Messer. Das KeraNatural-Segment wird in den Kanal eingeführt und positioniert. Unser polnischsprachiger Koordinator hilft bei der Organisation von Reise und Unterkunft; üblicherweise 2 Nächte in Wien.

Die ersten Tage

Symbol: erste Tage nach dem Eingriff – Verbandslinse und Tropfen

Kontrolle am nächsten Tag in Wien, Rückkehr nach Polen. Leichte Beschwerden, Fremdkörpergefühl, verschwommenes Sehen für einige Tage. Antibiotische und steroidale Augentropfen für 2–4 Wochen.

Kontrollen in Polen und weitere Schritte

Symbol: Nachuntersuchungen nach dem Eingriff

Nach einer Woche, einem Monat, drei und sechs Monaten in Warschau oder Krakau, jeweils mit Tomographie. Nach 1–3 Monaten Crosslinking, falls geplant; nach einem Jahr Stabilität Korrektur des verbleibenden Fehlers mit ICL-Linse, Brille oder Kontaktlinsen.

Rekonvaleszenz

Tage 1–3: Beschwerden, Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen; Büroarbeit ab dem 3.–5. Tag möglich.
Wochen 1–4: allmähliche Verbesserung der Hornhautregularität; Augenreiben, Schwimmbad und Kontaktsportarten vermeiden.
Monate 1–6: der Effekt nimmt zu, Tomographie dokumentiert die Abflachung; Anpassung neuer Brillen oder Kontaktlinsen nach 3 Monaten.
Dauerhaft: jährliche tomographische Kontrolle; die Segmente verbleiben in der Hornhaut, kein Austausch erforderlich.

Ergebnisse und Sicherheit von CAIRS laut Veröffentlichungen und unserer Erfahrung

Hornhautabflachung: in der Serie von Dr. Jacob (2018, 24 Augen) sank Kmax im Durchschnitt um etwa 5 D, und die unkorrigierte Sehschärfe verbesserte sich bei allen Patienten; weitere Veröffentlichungen (2021–2024) bestätigen eine Abflachung um 4–7 D.
Sehschärfe: Verbesserung der besten korrigierten Sehschärfe um durchschnittlich 2–3 Linien; bei einem Teil der Patienten Rückkehr zur Brillenkorrektur anstelle von skleralen Kontaktlinsen.
Gewebeabstoßung: in Veröffentlichungen nicht beschrieben; die Segmente sind zellfrei.
Komplikationen: Segmentverlagerung unter 2 %, vorübergehendes Ödem oder Trübung um das Segment, selten Repositionierung erforderlich. Infektion unter 1 %.
Reversibilität: Segment kann entfernt werden; die Hornhaut kehrt größtenteils in den Ausgangszustand zurück.

CAIRS ist für mich die größte Veränderung in der Behandlung des fortgeschrittenen Keratokonus seit dem Crosslinking. Anstelle von Kunststoff implantieren wir Gewebe, aus dem die Hornhaut besteht, und können es dort platzieren, wo der Effekt am größten ist. Vielen Patienten, denen gesagt wurde, dass ihnen nur eine Transplantation bleibt, bieten wir heute einen anderen Weg.
Dr. med. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS, einer der wenigen Chirurgen in Europa, die CAIRS durchführen

Bin ich für CAIRS qualifiziert?

Grünes Licht

Keratokonus Grad II–IV mit transparentem Hornhautzentrum
Hornhautdicke von 300–350 µm in der Implantationszone
Unverträglichkeit von harten Kontaktlinsen oder unzureichendes Sehen mit Kontaktlinsen
Keratokonus zu fortgeschritten für alleiniges Crosslinking
Alter ab ca. 16 Jahren, jedes Alter bei Erwachsenen

Gelbes Licht

periphere Narben: entscheidend ist die Lage zum geplanten Kanal
durchgemachter Hydrops ohne zentrale Narbe
frühere PMMA-Ringe: üblicherweise entfernen wir sie und implantieren nach 3 Monaten CAIRS
schweres trockenes Auge: zuerst Behandlung

Rotes Licht

dichte zentrale Narben in der Sehachse: lamelläre Transplantation (DALK)
Dicke unter 300 µm
aktive Entzündung oder Infektion

Haben Sie Hornhautkarten von einem anderen Zentrum? Senden Sie diese über die Online-Vorqualifizierung, und wir teilen Ihnen mit, ob CAIRS in Frage kommt, bevor Sie zur Untersuchung kommen.

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Was CAIRS kostet und was der Preis beinhaltet

CAIRS (KeraNatural): 16.000 zł pro Auge.
Im Preis inbegriffen: Gewebe von einer zertifizierten Bank, Femtosekundenlaser ATOS, Eingriff und Kontrolle am nächsten Tag in Wien, Reisekoordination, alle Kontrollen in Polen im ersten Jahr.
Nicht im Preis inbegriffen: Qualifizierung mit Tomographie 400 zł, Reise und Unterkunft in Wien (wir helfen bei der Buchung), Crosslinking, falls als separater Schritt geplant (3.600 zł), spätere ICL-Linse (11.000 zł).
Ratenzahlung: Santander Consumer Bank; CAIRS wird nicht von der NFZ finanziert.

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Häufig gestellte Fragen

Werde ich nach CAIRS ohne Brille sehen können?

Ziel ist eine regelmäßige, stabile Hornhaut und die Vermeidung einer Transplantation, nicht die volle Sehschärfe ohne Korrektur. Die meisten Patienten sehen deutlich besser und kehren zu Brillen oder bequemeren Kontaktlinsen zurück. Der verbleibende Fehler kann nach einem Jahr mit einer ICL-Linse korrigiert werden.

Tut der CAIRS-Eingriff weh?

Nein. Er wird unter Tropfanästhesie durchgeführt und dauert etwa 30 Minuten. Nach dem Eingriff treten für einige Tage ein Fremdkörpergefühl, Lichtempfindlichkeit und verschwommenes Sehen auf, die mit Tropfen gelindert werden.

Wie lange dauert die Rekonvaleszenz nach CAIRS?

Büroarbeit ab dem 3.–5. Tag, Sport nach 2–4 Wochen, stabiler Effekt nach 3–6 Monaten. Kontrollen in Polen nach einer Woche, einem Monat, drei und sechs Monaten, danach jährlich.

Kann CAIRS entfernt werden?

Ja. Das Segment kann entfernt oder durch eine andere Größe ersetzt werden, und die Hornhaut kehrt größtenteils in den Zustand vor dem Eingriff zurück. Dies ist ein wichtiger Unterschied zur Transplantation, die irreversibel ist.

Wird CAIRS bei Teenagern durchgeführt?

Ja, üblicherweise ab etwa 16 Jahren, wenn der Keratokonus fortgeschritten ist und Kontaktlinsen nicht vertragen werden. Bei jüngeren Patienten hat Crosslinking, das die Krankheit stoppt, Priorität.

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Für Neugierige: CAIRS (corneal allogenic intrastromal ring segments) sind allogene intrastromale Segmente aus Spendergewebe, die in einen mit einem Femtosekundenlaser erzeugten Kanal implantiert werden; die Methode wurde von Soosan Jacob (2015, Veröffentlichung 2018) beschrieben. ICD-10-Indikation: H18.6 Keratokonus, H18.7 Hornhautektasie. Im Gegensatz zu synthetischen Ringen (Intacs, Keraring) ist das Gewebe zellfrei und wird von den eigenen Hornhautzellen besiedelt.

Quellen

Jacob S, Patel SR, Agarwal A et al. Corneal allogenic intrastromal ring segments (CAIRS) combined with corneal cross-linking for keratoconus. J Refract Surg 2018;34(5):296–303. doi:10.3928/1081597X-20180223-01
Corneal allogenic intrastromal ring segments: a literature review. 2025. PMC11856834
Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results. J Cataract Refract Surg 2015;41(1):41–46. doi:10.1016/j.jcrs.2014.09.033

Wo wir diesen Eingriff durchführen

Den Eingriff führen wir in beiden unserer Kliniken durch – derselbe Chirurg, dieselbe Technologie und dieselben Preise. Wählen Sie einen Standort, um Details, Anfahrt und Öffnungszeiten zu sehen:

Keratokonus-Behandlung in Warschau
ul. Kolejowa 1, 01-217 Warschau · Tel. +48 22 120 16 90

Keratokonus-Behandlung in Krakau
ul. Kluczborska 15/U3, 31-271 Krakau · Tel. +48 12 383 33 60