Кільця CAIRS: біологічні інтрастромальні сегменти рогівки, які сплощують запущений кератоконус та дозволяють уникнути трансплантації

Варшава · Краків · Відень · Цюрих

CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) – це сегменти, виготовлені з людської тканини рогівки, імплантовані в канал, створений фемтосекундним лазером у власній рогівці пацієнта. Вони сплощують кератоконус, зменшують нерегулярний астигматизм та відновлюють толерантність до контактних лінз або добрий зір в окулярах. На відміну від пластикових кілець, вони інтегруються з тканиною. SwissLaser пропонує єдиний структурований шлях CAIRS для пацієнтів з Польщі: кваліфікація та контроль у Варшаві або Кракові, процедура в нашому центрі у Відні. Чому Відень? У Польщі CAIRS класифікується як трансплантація рогівкової тканини і не може бути виконаний у приватній клініці – тому саму процедуру ми проводимо в Австрії.

CAIRS коротко

Що це: дугоподібні сегменти з безклітинної донорської тканини рогівки (KeraNatural), довжиною 90–340 градусів, імплантовані в строму рогівки на глибині близько 70–80% її товщини. Метод описала доктор Сусан Джейкоб у 2018 році; в Європі його виконують кільканадцять центрів.
Для кого: запущений кератоконус (II–IV стадія), непереносимість жорстких контактних лінз, периферичні рубці, рогівка занадто тонка або занадто крута для самого крослінкінгу. Умова: прозорий центр рогівки та товщина щонайменше 300–350 мкм у місці імплантації.
Ефект: сплощення Kmax в середньому на 4–7 D, покращення нескоригованої та скоригованої гостроти зору на 2–4 рядки, краща толерантність до контактних лінз. Ефект наростає протягом 3–6 місяців. За потреби сегменти можна видалити або замінити.
Ціна та шлях: 16 000 zł за око, включаючи координацію процедури у Відні, фемтосекундний лазер ATOS, тканину з сертифікованого банку та контроль у Польщі. Кваліфікація з томографією 400 zł. Прайс-лист та розстрочка.
Безпека: тканина, позбавлена клітин донора, не викликає відторгнення; ризик зміщення та випадання, типовий для кілець з ПММА, при CAIRS незначний. Процедура триває близько 30 хвилин, під краплинною анестезією.

SwissLaser у цифрах: крослінкінг з 2007 року, метод вивчений у проф. Тео Зайлера в Цюріху · понад 25 000 рефракційних операцій головного хірурга · томографія MS-39 та Anterion · одна команда у Варшаві, Кракові, Відні та Цюріху · Google: 4,8 (Варшава) та 5,0 (Краків)

Записатися на прийом

Попередня кваліфікація

Кільця CAIRS — найкоротші відповіді

Чим CAIRS відрізняється від Intacs та Keraring? Матеріалом та профілем безпеки. Intacs та Keraring – це твердий пластик, який залишається в рогівці чужорідним тілом і в кількох відсотках випадків зміщується або випадає.
Чи кожна процедура CAIRS має відбуватися у Відні? Наразі так. Процедура з використанням людської тканини вимагає сертифікованого банку тканин та інфраструктури, яку ми маємо в нашому віденському центрі.
Скільки коштує CAIRS і чи є розстрочка? 16 000 zł за око з тканиною, лазером, процедурою у Відні та контролем у Польщі. Кваліфікація 400 zł. Розстрочка через Santander Consumer Bank; НФЗ не фінансує цей метод.
Чи замінює CAIRS крослінкінг? Ні, ці методи доповнюють один одного. CAIRS покращує форму рогівки, крослінкінг зупиняє хворобу. При прогресуючому кератоконусі ми їх поєднуємо: спочатку CAIRS, через 1–3 місяці CXL у Польщі, щоб закріпити нову форму. При стабільному кератоконусі достатньо лише CAIRS.
Чи може мій організм відторгнути CAIRS? Ні. Сегменти позбавлені клітин донора, тому імунна система не має чого розпізнати як чужорідне. У публікаціях відторгнення не описано. З часом їх заселяють клітини власної рогівки пацієнта.

Що таке кільця CAIRS і як вони працюють

Інтрастромальні сегменти діють механічно: розміщені в периферичній частині строми, вони додають рогівці об’єму поза кератоконусом і «стягують» її центр, сплощуючи верхівку. Чим довший і товщий сегмент і чим ближче до центру, тим більший ефект сплощення. Класичні кільця (Intacs, Keraring, Ferrara) виготовлені з поліметилметакрилату, тобто твердого пластику. CAIRS – це та сама ідея, реалізована з матеріалу, з якого побудована рогівка.

Тканина походить із сертифікованого банку тканин (KeraNatural, готові, стерильні сегменти), позбавлена клітин донора, тому імунна система не розпізнає її як чужорідну. Сегмент з часом заселяють клітини власної рогівки пацієнта. Завдяки цьому його можна розмістити глибше та ближче до центру, ніж пластик, отримуючи більше сплощення при меншому ризику.

Характеристика	CAIRS (людська тканина)	Intacs, Keraring (ПММА)	Трансплантація рогівки (DALK, PK)
Матеріал	безклітинна донорська тканина рогівки	твердий полімер (пластик)	повна або пошарова донорська рогівка
Біосумісність	інтегрується з рогівкою, відторгнення відсутнє	чужорідне тіло назавжди	ризик відторгнення 10–20% (PK), нижчий при DALK
Ризик зміщення, випадання	незначний	3–10% у багаторічних спостереженнях	не стосується
Оборотність	так, сегмент можна видалити або замінити	так	ні
Реконвалесценція	дні до тижнів	дні до тижнів	12–18 місяців, шви
Стероїдні краплі	кілька тижнів	кілька тижнів	місяці або роки
Застосування	запущений кератоконус з прозорим центром	помірний кератоконус	центральні рубці, дуже тонка рогівка

Більше про механіку сегментів у статтях як діють інтрастромальні кільця та CAIRS: алогенні інтрастромальні кільця.

Для кого CAIRS: показання та межі методу

CAIRS не є методом для кожного кератоконуса. Це крок між крослінкінгом та трансплантацією, для пацієнтів, яким самого лише зупинення хвороби недостатньо для доброго зору.

Запущений кератоконус (Kmax 52–65 D) з прозорим центром рогівки та товщиною від 300–350 мкм у зоні імплантації.
Непереносимість жорстких або склеральних лінз або неможливість їх стабільного підбору.
Рогівка занадто тонка або занадто крута для самого крослінкінгу: CAIRS спочатку регуляризує форму, а CXL через 1–3 місяці її закріплює.
Великий нерегулярний астигматизм та асиметрія (нижній кератоконус): сегмент розміщуємо там, де рогівка найбільш крута.
Пацієнти, кваліфіковані до трансплантації, які хочуть її уникнути або відкласти.
Ектазія після LASIK та кератоконус після невдалих кілець з ПММА (після їх видалення).

Коли CAIRS не допоможе

щільні рубці в центрі рогівки, після перенесеного гідропсу з рубцюванням осі зору
товщина рогівки менше 300 мкм у місці запланованого каналу
активне запалення, важкий синдром сухого ока без лікування
очікування повної гостроти без окулярів: CAIRS покращує якість та регулярність, решту вади коригуємо пізніше лінзою ICL або окулярами

Як проходить лікування CAIRS: кваліфікація в Польщі, процедура у Відні, контроль у Польщі

Процедура з використанням людської тканини підлягає регуляціям, які на практиці вимагають сертифікованого банку тканин та інфраструктури, яку ми маємо в нашому центрі у Відні. Все інше відбувається у Варшаві або Кракові.

Кваліфікація у Варшаві або Кракові

Іконка: томографія рогівки – кваліфікаційне обстеження

Томографія MS-39, Anterion, оцінка товщини та прозорості рогівки, симуляція положення сегментів. Рішення, чи є CAIRS відповідним етапом і чи поєднувати його з крослінкінгом. 400 zł, близько 90 хвилин.

Процедура у Відні (близько 30 хвилин)

Краплинна анестезія. Фемтосекундний лазер Schwind ATOS з компенсацією циклоротації створює канал на запланованій глибині та осі, без ножа. Сегмент KeraNatural вводиться в канал та позиціонується. Наш польськомовний координатор допомагає в організації подорожі та ночівлі; зазвичай 2 ночі у Відні.

Перші дні

Контроль наступного дня у Відні, повернення до Польщі. Легкий дискомфорт, відчуття чужорідного тіла, затуманення протягом кількох днів. Антибіотичні та стероїдні краплі протягом 2–4 тижнів.

Контроль у Польщі та наступні етапи

Іконка: контрольні візити після процедури

Через тиждень, місяць, три та шість місяців у Варшаві або Кракові, щоразу з томографією. Через 1–3 місяці крослінкінг, якщо був запланований; через рік стабільності корекція залишкової вади лінзою ICL, окулярами або контактними лінзами.

Реконвалесценція

Дні 1–3: дискомфорт, світлобоязнь, затуманення; офісна робота можлива з 3–5 дня.
Тижні 1–4: поступове покращення регулярності рогівки; уникайте тертя ока, басейну та контактних видів спорту.
Місяці 1–6: ефект наростає, томографія документує сплощення; підбір нових окулярів або лінз через 3 місяці.
Назавжди: щорічний томографічний контроль; сегменти залишаються в рогівці, не потребують заміни.

Результати та безпека CAIRS згідно з публікаціями та нашим досвідом

Сплощення рогівки: у серії д-ра Джейкоб (2018, 24 ока) Kmax знизився в середньому приблизно на 5 D, а нескоригована гострота зору покращилася у всіх пацієнтів; наступні публікації (2021–2024) підтверджують сплощення на 4–7 D.
Гострота зору: покращення найкращої скоригованої гостроти в середньому на 2–3 рядки; у частини пацієнтів повернення до окулярної корекції замість склеральних лінз.
Відторгнення тканини: не описано в публікаціях; сегменти безклітинні.
Ускладнення: зміщення сегмента менше 2%, тимчасовий набряк або помутніння навколо сегмента, рідко необхідність репозиції. Інфекція менше 1%.
Оборотність: сегмент можна видалити; рогівка повертається здебільшого до початкового стану.

CAIRS для мене – найбільша зміна в лікуванні запущеного кератоконуса з часів крослінкінгу. Замість пластику ми імплантуємо тканину, з якої побудована рогівка, і можемо розмістити її там, де ефект найбільший. Багатьом пацієнтам, які чули, що їм залишилася лише трансплантація, ми сьогодні даємо інший шлях.
д-р мед. Віктор Дергартунян, FEBO, FWCRS, один з небагатьох хірургів у Європі, що виконують CAIRS

Чи підходжу я для CAIRS?

Зелене світло

кератоконус II–IV ступеня з прозорим центром рогівки
товщина рогівки від 300–350 мкм у зоні імплантації
непереносимість жорстких лінз або незадовільний зір у лінзах
кератоконус занадто запущений для самого крослінкінгу
вік від близько 16 років, будь-який вік у дорослих

Жовте світло

периферичні рубці: вирішує розташування відносно запланованого каналу
перенесений гідропс без центрального рубця
попередні кільця з ПММА: зазвичай видаляємо і через 3 місяці імплантуємо CAIRS
важкий синдром сухого ока: спочатку лікування

Червоне світло

щільні центральні рубці в осі зору: пошарова трансплантація (DALK)
товщина менше 300 мкм
активне запалення або інфекція

Маєте карти рогівки з іншого центру? Надішліть їх через попередню онлайн-кваліфікацію, і ми відповімо, чи можливий CAIRS, перш ніж ви приїдете на обстеження.

Записатися на прийом

Попередня кваліфікація

Запишіться на необов’язковий візит та консультацію, на якій ви дізнаєтеся, як ми можемо покращити ваш зір.

дізнайтеся, як записатися

Скільки коштує CAIRS і що включає ціна

CAIRS (KeraNatural): 16 000 zł за око.
У ціні: тканина з сертифікованого банку, фемтосекундний лазер ATOS, процедура та контроль наступного дня у Відні, координація подорожі, всі контролі в Польщі протягом першого року.
Поза ціною: кваліфікація з томографією 400 zł, подорож та ночівля у Відні (допомагаємо з бронюванням), крослінкінг, якщо запланований як окремий етап (3 600 zł), пізніша лінза ICL (11 000 zł).
Розстрочка: Santander Consumer Bank; CAIRS не фінансується НФЗ.

Переглянути повний прайс-лист

Найчастіші запитання

Чи буду я бачити без окулярів після CAIRS?

Метою є регулярна, стабільна рогівка та уникнення трансплантації, а не повна гострота без корекції. Більшість пацієнтів бачать значно краще і повертаються до окулярів або зручніших лінз. Залишкову ваду можна через рік скоригувати лінзою ICL.

Чи болить процедура CAIRS?

Ні. Вона проводиться під краплинною анестезією і триває близько 30 хвилин. Після процедури протягом кількох днів спостерігається відчуття чужорідного тіла, світлобоязнь та затуманення, що полегшується краплями.

Скільки триває реконвалесценція після CAIRS?

Офісна робота з 3–5 дня, спорт через 2–4 тижні, стабільний ефект через 3–6 місяців. Контроль у Польщі через тиждень, місяць, три та шість місяців, а потім щороку.

Чи можна видалити CAIRS?

Так. Сегмент можна вийняти або замінити на інший розмір, а рогівка повертається здебільшого до стану до процедури. Це важлива відмінність від трансплантації, яка є незворотною.

Чи виконують CAIRS у підлітків?

Так, зазвичай з близько 16 років, коли кератоконус запущений, а лінзи не переносяться. У молодших пацієнтів пріоритетом є крослінкінг, який зупиняє хворобу.

Запишіться на необов’язковий візит та консультацію, на якій ви дізнаєтеся, як ми можемо покращити ваш зір.

дізнайтеся, як записатися

Для допитливих: CAIRS (corneal allogenic intrastromal ring segments) – це алогенні інтрастромальні сегменти рогівки з донорської тканини, імплантовані в канал, створений фемтосекундним лазером; метод описала Сусан Джейкоб (2015, публікація 2018). Показання ICD-10: H18.6 кератоконус, H18.7 ектазія рогівки. На відміну від синтетичних кілець (Intacs, Keraring) тканина безклітинна і заселяється клітинами власної рогівки.

Джерела

Jacob S, Patel SR, Agarwal A i wsp. Corneal allogenic intrastromal ring segments (CAIRS) combined with corneal cross-linking for keratoconus. J Refract Surg 2018;34(5):296–303. doi:10.3928/1081597X-20180223-01
Corneal allogenic intrastromal ring segments: a literature review. 2025. PMC11856834
Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ i wsp. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results. J Cataract Refract Surg 2015;41(1):41–46. doi:10.1016/j.jcrs.2014.09.033

Пов’язані теми

Вміст медично перевірено д-ром мед. унів. (Відень) Віктором Дергартуняном, FEBO, FWCRS, хірургом, який виконує крослінкінг з 2007 року. Останнє оновлення: 2 жовтня 2026.

Де ми виконуємо цю процедуру

Процедуру виконуємо в обох наших клініках – той самий хірург, та сама технологія та ті самі ціни. Оберіть локацію, щоб побачити деталі, проїзд та години прийому:

Лікування кератоконуса у Варшаві
вул. Колейова 1, 01-217 Варшава · тел. +48 22 120 16 90

Лікування кератоконуса у Кракові
вул. Ключборська 15/U3, 31-271 Краків · тел. +48 12 383 33 60