Кератоконус — коротко про головне
- Кератоконус — це прогресуюче стоншення та випинання рогівки; зазвичай воно починається у віці від 15 до 30 років, і спочатку його часто плутають зі звичайним астигматизмом.
- Тривожні сигнали: часті зміни циліндра в окулярах, погіршення зору в сутінках, викривлення та «двійники» зображення попри нову корекцію.
- Сучасне лікування зупиняє хворобу: крослінкінг (CXL) — 3 600 zł за око, CXL + лазерна регуляризація рогівки (так званий «афінський протокол») — 8 700 zł, а кільця CAIRS — 16 000 zł за око.
- Що раніше виявимо кератоконус, то простіше й дешевше лікування — ключову роль відіграє томографія рогівки.
- Повний клінічний гід: Кератоконус — симптоми, діагностика та лікування.
Не тільки люди, які довго працюють за комп’ютером, часто натирають очі. Якби ми звернули увагу на цей тривіальний жест, то виявили б, що більшість з нас має звичку тягнутися до ока і терти його, коли око починає пекти і ми відчуваємо пісок під повіками.
Ця звичка шкідлива для очей. Не дарма ми вказуємо дітям на те, що вони не повинні “пхати лапу в очі”. Йдеться не тільки про можливість інфікування ока патогенними мікроорганізмами і викликати, наприклад, кон’юнктивіт, але й про підвищений ризик розвитку рогівкового конуса .
Рогівковий конус – прогресуюче захворювання очей, що призводить до витончення і викривлення рогівки, з подальшим погіршенням зору – короткозорістю і астигматизмом, а часто і світлочутливістю.
Надмірне звичне тертя повік призводить до пошкодження колагену рогівки. Середній шар рогівки, місце, де вона найтонша, випинається під тиском ока саме у формі конуса.
Не лізьте лапами в очі!
Звичайно, не у всіх, хто тре повіки, розвивається рогівковий конус, хоча важливо знати, що це одна з причин його утворення. Варто також пам’ятати, що захворювання рогівки часто супроводжуються атопією або алергією, і в цьому випадку потирання повік є відповіддю на постійний свербіж.
Оскільки неконтрольоване тертя повік завжди з’являється як один із симптомів, що супроводжують конус рогівки – або як причина, або як наслідок вже наявного конуса (так, можна ризикнути сказати, що око в конусі свербить сильніше!), або як результат супутніх алергічних захворювань – варто звернути увагу на інші скарги, окрім свербіння очей, які можна розцінювати як перші симптоми конуса рогівки.
Знову не вдалося підібрати окуляри? Подумайте про діагностику рогівкового конуса!
Спочатку симптоми дистрофії рогівки можуть бути неспецифічними – прогресуюче погіршення зору, затуманення зору, підвищена чутливість до світла, печіння і почервоніння очей – тому легко недооцінити перебіг захворювання.
Зазвичай ми йдемо до офтальмолога, і він підбирає нам окуляри, але наш зір все одно залишає бажати кращого. Тож ще один візит, ще одна пара окулярів і… нічого. Ми змінюємо офтальмологів, звинувачуємо їх у невдалому підборі окулярів і… все одно нічого.
У нас починає складатися враження, що навколо одні некомпетентні офтальмологи, які просто не знають, як правильно підібрати окуляри для наших порушень зору. Іноді лікарі призначають додаткові обстеження і, як це не парадоксально, відтягують постановку правильного діагнозу. Чому? Тому що навіть перший неправильний вибір окулярів повинен викликати підозру, що, можливо, наша проблема пов’язана з тим, що погіршення зору стосується тільки одного ока!
Зрештою, ми виконуємо більшість наших дій обома очима протягом дня, і коли зір погіршується в одному оці, ми часто можемо не помітити цього. Лише тоді, коли рогівковий конус з’являється і на іншому оці, ми повністю усвідомлюємо, що бачимо гірше на обидва ока.
Поки одне око бачить погано, підібрати окулярні лінзи для обох очей дуже складно.
Топографія рогівки
Щоб з’ясувати, чи маємо ми справу з конусом рогівки, необхідно виконати топографію рогівки. Не в кожному кабінеті офтальмолога або оптометриста є відповідне обладнання, і, крім того, порушення зору, пов’язане з високим астигматизмом, під час корекції зору може поводитися дуже схоже на рогівковий конус, і його іноді приймають за нього.
На які симптоми, окрім свербежу в очах, слід звернути увагу?
Ми вже знаємо: свербіж і різь в очах, підвищена чутливість до світла, проблеми з підбором окулярних лінз – але що ще повинно викликати нашу пильність? Щойно згадані симптоми, пов’язані лише з одним оком (монокулярним), такі як:
- багаторазове бачення – потрійне, четверне
- викривлені – і не обов’язково в одному напрямку! – зображення
- ореол, відблиски, зоряні перешкоди
- післязображення, так звані примарні образи.
Важливо, що зір погіршується однаковою мірою як на далекі, так і на близькі відстані, і зміна якості зору відбувається швидко за дуже короткий проміжок часу.
Також з’являються проблеми із зором після настання темряви – так званий “нічний зір”. сутінки і нічне бачення.
Якщо ви спостерігаєте у себе перераховані вище симптоми або підозрюєте, що ваші проблеми з підбором окулярів можуть бути пов’язані з розвитком рогівкового конуса, не зволікайте з візитом до хорошого офтальмолога, який має відповідне обладнання.
Топографія рогівки – це неінвазивне та безболісне дослідження. Залежно від змін, які виявлених під час дослідження будуть вжиті відповідні заходи:
- Zatrzymanie progresji – a w niektórych przypadkach cofnięcie – zmian chorobowych,
- Мета полягає в тому, щоб пацієнт отримав максимально можливу гостроту зору. При незначному випинанні рогівки застосовують м’які контактні лінзи, а коли випинання значне, в гру вступають жорсткі лінзи.
Зупинити прогресування рогівкового конуса – першорядне завдання. Чому? Тому що на гострих стадіях захворювання внутрішня обмежувальна мембрана (Десцеметова) розривається і водяниста рідина з передньої камери ока потрапляє в саму рогівку.
Тоді ми говоримо про так звані Гідропс. Після цього рогівка втрачає свою прозорість і, як правило, потрібна пересадка рогівки. Рогівковий конус може бути проміжним або дуже розвиненим, досягаючи оцінок від кератоконуса форми fruste (доклінічна стадія) до конуса IV ступеня.
У клініці SwissLaser ми проводимо процедуру CROSS-LINKING (названу на честь ефекту, який вона викликає) – також відому як поперечне зшивання, перехресна колагенізація рогівки або CXL – яка призводить до того, що рогівка стає жорсткішою і підвищує її механічну стійкість. Жорсткість рогівки досягається за рахунок збільшення кількості зв’язків між колагеновими волокнами, з яких складається рогівка. Виникає під впливом ультрафіолетового опромінення рогівки.
Для того, щоб підвищити чутливість поверхневих шарів рогівки до УФ-випромінювання, рогівку насичують спеціальною фотосенсибілізуючою речовиною – рибофлавіном (вітаміном В2).
Клінічні дослідження підтверджують, що дія рибофлавіну сприяє уповільненню або зупинці захворювання, а в деяких випадках – його регресу. Таким чином, ця процедура дозволяє обійти трансплантацію рогівки.
Хірургії рогівки я навчався у проф. Тео Зайлера — співавтора методу крослінкінгу. Найважливіше, що я можу сказати молодим пацієнтам із кератоконусом: якщо цю хворобу зупинити рано, вона залишається невеликою пригодою. Виявлена пізно — може відібрати професію, водійські права та спокій. Тому кожна швидка зміна циліндра заслуговує на томографію рогівки.
dr med. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS
Наступний крок: запишіться на кваліфікаційне обстеження (400 zł, Варшава або Краків) – або спочатку перегляньте повний прайс лікування кератоконуса.
Медичну верифікацію змісту виконав д-р мед. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS · Останнє оновлення: 17.08.2026
