Далекозорість (гіперметропія)
Варшава · Краків · Відень · Цюрих
Втомлені очі наприкінці робочого дня, головний біль при читанні, літери, які стають чіткими лише на відстані витягнутої руки — так щодня дає про себе знати гіперметропія. Молоде око може роками маскувати її зусиллям акомодації, тому багато пацієнтів чують цей діагноз лише тоді, коли робота зблизька починає втомлювати.
Визначення:Гіперметропія (далекозорість) призводить до того, що зображення формується за сітківкою, через що зір стає нечітким – як зблизька, так і здалеку. Причиною може бути занадто коротке очне яблуко або недостатня заломлююча сила рогівки чи кришталика.
SwissLaser у цифрах: понад 25 000 операцій, виконаних головним хірургом · клініки у Кракові, Варшаві, Відні та Цюриху · Google: 5,0 (169 відгуків, Краків) та 4,9 (256 відгуків, Варшава)
Сучасні методи корекції дозволяють ефективно відновити чіткий зір та комфорт повсякденного функціонування – без постійної зорової напруги.
Далекозорість – коротко
Далекозорість, медичною мовою гіперметропія (hyperopia), це вада, при якій очне яблуко занадто коротке або рогівка занадто пласка. Зображення формується за сітківкою. Молоде око маскує її зусиллям акомодації, тому довго вона дає про себе знати лише втомою та головним болем, а не нечітким зображенням.
- Плюси чи мінуси: далекозорість коригується збиральними лінзами зі знаком плюс; короткозорість – мінусами
- Симптоми: втомлені очі наприкінці дня, головний біль при читанні, літери чіткі лише на відстані витягнутої руки, у дітей мруження та збіжна косоокість
- Після 40 років: акомодація слабшає і прихована досі вада «виходить» – до неї додається пресбіопія; тому багато пацієнтів чують діагноз лише тоді
- У дітей: невелика гіперметропія є фізіологічною і зменшується зі зростанням ока; вищу потрібно коригувати, щоб не розвинулася амбліопія або косоокість
- Постійна корекція: FemtoLASIK до +4 D (11 000 злотих за пару очей), лінза ICL Hyperopic до +10 D (11 000 злотих за око), після 45 років рефракційна заміна кришталика, яка одночасно вирішує пресбіопію (11 000 злотих за око)
- Кваліфікація: рефракція з паралічем акомодації виявляє повну ваду; обстеження 400 злотих, близько 90 хвилин – критерії кваліфікації
Як ми коригуємо гіперметропію – порівняння методів
| Метод | Для кого | Ціна |
| FemtoLASIK | до +4 D, стабільна вада, молодші пацієнти | 11 000 злотих за пару очей |
| Лінзи ICL Hyperopic | до +10 D, також з астигматизмом (торичні без доплати) | 11 000 злотих за око |
| Рефракційна заміна кришталика | після 45 років, сильна гіперметропія + пресбіопія | 11 000 злотих за око |
Що таке далекозорість (гіперметропія)?
Далекозорість (hypermetropia, hyperopia) – це вада зору, при якій паралельні світлові промені, що потрапляють в око, після проходження через оптичні середовища ока заломлюються не на сітківці, а за нею, і зображення, що формується на сітківці, є нечітким. Причиною такого стану може бути занадто коротке очне яблуко або занадто мала заломлююча сила рогівки чи кришталика. Хоча кажуть, що далекозора людина – на відміну від короткозорої – має проблеми з чітким баченням предметів, розташованих близько до очей, найчастіше вона має проблеми з чітким сприйняттям предметів на будь-якій відстані.
Залежно від ступеня вади розрізняють далекозорість:
- малу (до +2,5 D)
- середню (від +2,5 D до +6,0 D)
- велику (понад +6,0 D)
Далекозорість у дітей та гіперметропія у дорослих
У дітей до 3-х років спостерігається так звана фізіологічна далекозорість, але зі зростанням очного яблука вона повинна зникати (очі повинні проходити процес еметропізації, тобто позбавлятися далекозорості, щоб досягти стану без вади зору). Якщо цього не відбувається, вада не зникає, поглиблюється, і її корекція є необхідною. За оцінками, близько 90% наймолодших дітей є далекозорими, і цей відсоток зменшується до 40–50% у віці 8–10 років.
Через великі можливості акомодації вона може довгий час залишатися недіагностованою. Увагу батьків повинні привертати такі симптоми, як небажання читати та переглядати книги, швидка втома очей або косоокість. Останній симптом з’являється тоді, коли, наприклад, вада в обох очах відрізняється (анізометропія) або коли одне з очних яблук характеризується недорозвиненням зорового нерва. Слабше око перестає працювати, вимикається з процесу зору, тому що мозок «вибирає» сильніше, справніше, краще бачить око. Тоді ми можемо спостерігати відхилення одного ока.
Необхідний швидкий візит до офтальмолога, оскільки така ситуація може призвести до порушень бінокулярного зору та/або просторового зору (стереопсії). У разі появи косоокості, чим швидше офтальмологічне втручання, тим більша ймовірність уникнути монокулярності (зору лише одним оком), що в майбутньому може призвести до неможливості виконання багатьох професій, наприклад, водія.
У віці 25–40 років типовим симптомом далекозорості є гірший зір зблизька. Після 40 років далекозорість проявляється поганим зором як вдалину, так і зблизька (через ослаблення акомодації). Окремою офтальмологічною проблемою є так звана вікова далекозорість (пресбіопія), яка не є вадою зору, а комплексом змін, що відбуваються з віком в людському оці. Вона може з’явитися також у людей, які ніколи не мали діагностованої вади зору.
Як діагностується гіперметропія?
У випадку дітей діагностика далекозорості вимагає тимчасового паралічу циліарного м’яза, тобто паралічу можливості акомодації (так званий стан циклоплегії). Офтальмолог або оптометрист закапує в око відповідний препарат (наприклад, тропікамід або атропін) і проводить скіаскопію (полягає в ручному проектуванні пучка світлових променів на очне дно та спостереженні за напрямком руху червоного відблиску з очного дна в межах зіниці; для дослідження використовуються спеціальні лінійки або коло Гесса з вмонтованими в них лінзами різної сили) або рефрактометрію (принцип дослідження такий самий, але його виконує комп’ютер). У дорослих параліч можливості акомодації не є необхідним.
Методи корекції далекозорості
Далекозорим призначають окуляри з опуклими лінзами, тобто «плюси», які в своїй середній частині товщі, ніж на краю. Лінза такого типу фокусує світло, переміщуючи точку фокусування на сітківку. Хороші результати дають контактні лінзи, які у випадку далекозорих не викликають звуження поля зору, що роблять окуляри. Подібне явище спостерігається також у короткозорих. В обох випадках, чим більша вада, тим краще пацієнт бачить у контактних лінзах.
Гіперметропія також може бути скоригована лазерними операціями.
Враховуючи ступінь прогресування захворювання, ступінь далекозорості можна вважати низьким, якщо значення діоптрій не перевищує +2,0, та високим, якщо їх значення перевищує +5,0. Метод лікування залежить від кількості діоптрій і визначається індивідуально під час попереднього обстеження та консультації з лікарем. Під час лікування далекозорості офтальмологічним лазером створюється більша кривизна, що збільшує заломлюючу силу ока, а отже, покращує комфорт та гостроту зору.
Лазерні методи лікування далекозорості
LASIK
Двоетапна техніка; рогівка розрізається за допомогою скальпеля (мікрокератома), а потім поверхня рогівки моделюється таким чином, щоб вона могла правильно фокусувати зображення на сітківку.
FemtoLASIK
Завдяки точному фемтосекундному лазеру хірург виконує розріз у рогівці, створюючи тонкий клапоть товщиною 0,1 мм — флеп. Він використовує ексимерний лазер, щоб протягом кількох секунд змоделювати раніше відкриту рогівку, потім клапоть знову закривається; він прикріплюється і утворює захисний бар’єр рогівки.
Альтернативні методи корекції зору
Особи, які не кваліфікуються на лазерну корекцію зору, можуть обрати факічні лінзи (спеціальні лінзи, виготовлені з матеріалу Collamer (ICL), які дозволяють коригувати астигматизм та серйозні порушення зору з кількістю діоптрій більше ніж -8 та +3). У випадку сильної далекозорості також застосовуються інтраокулярні імпланти.
Рефракційна заміна кришталика (RLA)
Рефракційна заміна кришталика RLA полягає в тому, що природний кришталик видаляється через невеликий розріз у рогівці, а на його місце вставляється кришталик, виготовлений із сумісного штучного матеріалу (акрилату).
Коментар експерта
«Гіперметропію складніше коригувати, ніж короткозорість – тому межі лазера ми тут встановлюємо консервативно. Ключовим є вік: у сорокарічного пацієнта з плюсами ми майже завжди обговорюємо також пресбіопію та плануємо одне рішення на десятиліття, а не дві операції.»
доктор мед. Віктор Дерхартунян, FEBO, FWCRS
– рефракційний хірург, понад 25 000 лазерних операцій
Найчастіші запитання (FAQ)
Що таке гіперметропія та які її симптоми?
Гіперметропія (далекозорість, hyperopia) – це вада зору, при якій світлові промені заломлюються за сітківкою, через що зображення є нечітким. Причиною може бути занадто коротке очне яблуко або занадто мала заломлююча сила рогівки чи кришталика. Всупереч назві, далекозора людина часто має проблеми з чітким баченням на будь-якій відстані – у віці 25-40 років типовим є гірший зір зблизька, а після 40 років погіршується також зір вдалину.
До якої вади гіперметропію можна скоригувати лазером?
Під час лазерної корекції гіперметропії, наприклад, методом FemtoLASIK, створюється більша кривизна рогівки, що збільшує заломлюючу силу ока. Лазерна корекція ефективна при нижчих значеннях вади – далекозорість понад +4 діоптрії зазвичай вважається такою, що знаходиться поза межами дії лазера. Метод лікування залежить від кількості діоптрій і встановлюється індивідуально під час попереднього обстеження.
Які можливості мають пацієнти з високою гіперметропією?
Особи, які не кваліфікуються на лазерну операцію, можуть обрати факічні лінзи ICL, які коригують гіперметропію до +10 діоптрій, а при сильній далекозорості також застосовується рефракційна заміна кришталика. У цій другій операції природний кришталик видаляється через невеликий розріз у рогівці, а на його місце вставляється лінза з біосумісного акрилату. Обидва методи дозволяють позбутися залежності від окулярів.
Як виглядає кваліфікація до корекції гіперметропії?
Основою є обстеження рефракції – скіаскопія або рефрактометрія – та детальна діагностика ока, на підставі якої лікар оцінює величину вади та підбирає метод: лазерний, факічну лінзу або заміну кришталика. Умовою операції є стабілізована вада зору та добрий стан здоров’я очей. Вартість кваліфікаційного обстеження становить 400 злотих.
Скільки коштує хірургічна корекція гіперметропії в SwissLaser?
Як імплантація факічної лінзи Visian ICL EVO/EVO+ у варіанті Hyperopic або Hyperopic Toric, так і рефракційна заміна кришталика з імплантом Premium коштує 11 000 злотих за одне око. Операції виконуємо в наших клініках у Варшаві та Кракові. НФЗ їх не відшкодовує, але доступна оплата частинами через Santander Consumer Bank.
Чим відрізняється гіперметропія від пресбіопії?
Гіперметропія – це вада зору, що виникає через будову ока – занадто коротке очне яблуко або занадто мала заломлююча сила оптичної системи – і може виникати в будь-якому віці. Пресбіопія (стареча далекозорість) не є вадою зору, а є комплексом природних змін, що відбуваються в оці з віком, пов’язаних з ослабленням акомодації. Вона може з’явитися також у людей, які ніколи не мали діагностованої вади зору.
Чи плюси – це далекозорість?
Так. Далекозорість (гіперметропія) коригується збиральними лінзами, що позначаються знаком плюс, наприклад, +2,0 D. Мінуси, тобто розсіювальні лінзи, коригують короткозорість.
Чи можна вилікувати далекозорість?
Ваду не можна усунути краплями чи вправами, але її можна назавжди скоригувати. FemtoLASIK коригує гіперметропію до близько +4 D, факічна лінза ICL Hyperopic до +10 D, а після 45 років рефракційна заміна кришталика вирішує гіперметропію та пресбіопію однією операцією.
Чи потрібно носити окуляри при гіперметропії?
Молоде око може компенсувати низьку гіперметропію зусиллям акомодації, тому бачить чітко без окулярів – ціною втоми та головного болю. З віком цей резерв зменшується, і окуляри для ближнього, а потім і для далекого зору стають необхідними. Діти з вищою вадою повинні постійно носити корекцію.
Чи може далекозорість відступити?
У дітей фізіологічна гіперметропія зменшується в міру зростання очного яблука. У дорослих вада не відступає – навпаки, після 40 років вона проявляється сильніше, тому що слабшає акомодація, яка її досі маскувала.
Чому далекозорість починає заважати після 40 років?
До цього віку кришталик ока є настільки еластичним, що компенсує ваду акомодацією. Близько 40–45 років еластичність знижується і додається пресбіопія; прихована гіперметропія сумується з нею, і читання без окулярів стає неможливим. У цьому віці найчастіше радимо заміну кришталика або PresbyMAX замість класичного лазера.
Які симптоми далекозорості?
Швидка втома очей при читанні та роботі за комп’ютером, головні болі в ділянці чола, печіння очей, нечіткий зір зблизька, з часом також вдалину. У дітей: мруження, тертя очей, небажання читати, збіжна косоокість.
Для допитливих: Гіперметропія (hyperopia, ICD-10 H52.0, ICD-11 9D00.1) – це вада рефракції, при якій очне яблуко занадто коротке або оптична система занадто слабка, тому зображення фокусується за сітківкою; молоде око компенсує її акомодацією, тому вада проявляється з віком. Вона вимірюється в позитивних діоптріях; перед лазерною корекцією необхідна рефракція після паралічу акомодації (циклоплегія).
Джерела
- Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK i wsp. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern. Ophthalmology 2018;125(1):P1–P104. doi:10.1016/j.ophtha.2017.10.003
- Kim TI, Alió Del Barrio JL, Wilkins M, Cochener B, Ang M. Refractive surgery. Lancet 2019;393(10185):2085–2098. doi:10.1016/S0140-6736(18)33209-4
Відгуки наших пацієнтів
Оцінка в Google: Варшава 4,8 (відгуків: 258) · Краків 5,0 (відгуків: 171). Усі відгуки, без вибору та редакції, ви можете прочитати безпосередньо в Google: Варшава · Краків.
Пов’язані теми
- FemtoLASIK – лазерна корекція гіперметропії
- Лінзи ICL до +10 діоптрій
- Рефракційна заміна кришталика (RLE)
Зміст перевірено доктором мед. унів. (Відень) Віктором Дерхартуняном, FEBO, FWCRS – спеціалістом з рефракційної хірургії. Остання перевірка: 2 жовтня 2026.
