Дальнозоркость (гиперметропия)
Варшава · Краков · Вена · Цюрих
Усталость глаз к концу рабочего дня, головная боль при чтении, буквы, которые становятся чёткими только на расстоянии вытянутой руки — так ежедневно проявляет себя гиперметропия. Молодой глаз может маскировать её годами за счёт аккомодационного усилия, поэтому многие пациенты слышат этот диагноз только тогда, когда работа вблизи начинает утомлять.
Определение: Гиперметропия (дальнозоркость) приводит к тому, что изображение формируется за сетчаткой, из-за чего зрение становится нечётким — как вблизи, так и вдали. Причиной может быть слишком короткое глазное яблоко или недостаточная преломляющая сила роговицы или хрусталика.
SwissLaser в цифрах: более 25 000 операций, выполненных главным хирургом · клиники в Кракове, Варшаве, Вене и Цюрихе · Google: 5,0 (169 отзывов, Краков) и 4,9 (256 отзывов, Варшава)
Современные методы коррекции позволяют эффективно восстановить чёткое зрение и комфорт в повседневной жизни — без постоянного зрительного напряжения.
Дальнозоркость – кратко
Дальнозоркость, в медицинской терминологии гиперметропия (hyperopia), — это дефект, при котором глазное яблоко слишком короткое или роговица слишком плоская. Изображение формируется за сетчаткой. Молодой глаз маскирует её аккомодационным усилием, поэтому долгое время она проявляется только усталостью и головной болью, а не нечётким изображением.
- Плюсы или минусы: дальнозоркость корректируется собирающими линзами со знаком плюс; близорукость – минусами
- Симптомы: усталость глаз к концу дня, головная боль при чтении, буквы чёткие только на расстоянии вытянутой руки, у детей прищуривание и сходящееся косоглазие
- После 40 лет: аккомодация ослабевает, и скрытый ранее дефект «выходит наружу» – к нему добавляется пресбиопия; поэтому многие пациенты слышат диагноз только тогда
- У детей: небольшая гиперметропия физиологична и уменьшается по мере роста глаза; более высокую степень необходимо корректировать, чтобы не развились амблиопия или косоглазие
- Постоянная коррекция: FemtoLASIK до +4 D (11 000 злотых за пару глаз), линза ICL Hyperopic до +10 D (11 000 злотых за глаз), после 45 лет рефракционная замена хрусталика, которая одновременно решает проблему пресбиопии (11 000 злотых за глаз)
- Квалификация: рефракция с параличом аккомодации выявляет полный дефект; обследование 400 злотых, около 90 минут – критерии квалификации
Как мы корректируем гиперметропию – сравнение методов
| Метод | Для кого | Цена |
| FemtoLASIK | до +4 D, стабильный дефект, молодые пациенты | 11 000 злотых за пару глаз |
| Линзы ICL Hyperopic | до +10 D, также с астигматизмом (торические без доплаты) | 11 000 zł за глаз |
| Рефракционная замена хрусталика | после 45 лет, сильная гиперметропия + пресбиопия | 11 000 zł за глаз |
Что такое гиперметропия (дальнозоркость)?
Гиперметропия (hypermetropia, hyperopia), также называемая дальнозоркостью, — это нарушение зрения, при котором параллельные световые лучи, попадающие в глаз, после прохождения через оптические среды глаза преломляются не на сетчатке, а за ней, и формируемое на сетчатке изображение получается нечётким. Причиной такого состояния может быть слишком короткое глазное яблоко или слишком слабая преломляющая сила роговицы или хрусталика. Хотя считается, что дальнозоркий человек — в отличие от близорукого — испытывает трудности с чётким видением предметов, расположенных близко к глазам, чаще всего у него возникают проблемы с чётким восприятием предметов на любом расстоянии.
В зависимости от величины нарушения различают гиперметропию:
- слабую (до +2,5D)
- среднюю (+2,5D до +6,0D)
- высокую (более +6,0D)
Дальнозоркость у детей и гиперметропия у взрослых
У детей до 3 лет существует так называемая физиологическая гиперметропия, но по мере роста глазного яблока она должна уменьшаться (глаза должны подвергаться процессу эмметропизации, то есть избавляться от дальнозоркости, чтобы достичь состояния без нарушения зрения). Если этого не происходит, нарушение не исчезает, усугубляется и требует коррекции. По оценкам, около 90% детей младшего возраста имеют гиперметропию, и этот процент снижается до 40–50% к 8–10 годам.
Из-за больших аккомодационных возможностей она может долгое время оставаться недиагностированной. Внимание родителей должны привлекать такие симптомы, как нежелание читать и просматривать книги, быстрая утомляемость глаз или косоглазие. Последний симптом появляется, когда, например, дефект в обоих глазах различается (анизометропия) или когда одно из глазных яблок характеризуется недоразвитием зрительного нерва. Более слабое око перестаёт работать, исключается из процесса зрения, потому что мозг «выбирает» более сильное, функциональное, лучше видящее око. Тогда мы можем наблюдать «убегание» одного глаза.
Необходим быстрый визит к офтальмологу, так как такая ситуация может привести к нарушениям бинокулярного зрения и/или стереоскопического зрения (стереопсиса). В случае появления косоглазия, чем быстрее офтальмологическое вмешательство, тем больше шансов избежать монокулярности (зрения только одним глазом), что в будущем может привести к невозможности выполнения многих профессий, например, водителя.
В возрасте 25–40 лет типичным симптомом гиперметропии является ухудшение зрения вблизи. После 40 лет гиперметропия проявляется плохим зрением как вдаль, так и вблизь (из-за ослабления аккомодации). Отдельной офтальмологической проблемой является так называемая старческая дальнозоркость (пресбиопия), которая не является нарушением зрения, а представляет собой комплекс изменений, происходящих с возрастом в человеческом глазу. Она может появиться и у людей, у которых никогда не диагностировалось никаких нарушений зрения.
Как диагностируется гиперопия?
В случае детей диагностика дальнозоркости требует временного паралича цилиарной мышцы, то есть паралича возможности аккомодации (так называемое состояние циклоплегии). Офтальмолог или оптометрист закапывает в глаз соответствующий препарат (например, тропикамид или атропин) и проводит скиаскопию (заключается в ручном проецировании пучка световых лучей на глазное дно и наблюдении за направлением движения красного рефлекса с глазного дна в области зрачка; для исследования используются специальные линейки или колесо Гесса с встроенными в них линзами различной оптической силы) или рефрактометрию (принцип исследования тот же, но его выполняет компьютер). У взрослых паралич возможности аккомодации не требуется.
Методы коррекции дальнозоркости
Дальнозорким назначают очки с выпуклыми линзами, то есть «плюсы», которые в своей центральной части толще, чем по краю. Линза такого типа фокусирует свет, перемещая точку фокусировки на сетчатку. Хорошие результаты дают контактные линзы, которые в случае дальнозорких не сужают поле зрения, что делают очки. Аналогичное явление наблюдается и у близоруких. В обоих случаях, чем больше дефект, тем лучше пациент видит в контактных линзах.
Гиперметропия также может быть скорректирована лазерными процедурами.
Принимая во внимание степень развития заболевания, степень дальнозоркости можно считать низкой, когда значение диоптрий не превышает +2,0, и высокой, когда их значение превышает +5,0. Метод лечения зависит от количества диоптрий и определяется индивидуально во время предварительного обследования и консультации с врачом. Во время лечения дальнозоркости офтальмологическим лазером создаётся большая кривизна, которая увеличивает преломляющую силу глаза, тем самым улучшая комфорт и остроту зрения.
Лазерные методы лечения гиперметропии
LASIK
Двухэтапная техника; роговица надрезается скальпелем (микрокератомом), а затем поверхность роговицы моделируется таким образом, чтобы она могла правильно фокусировать изображение на сетчатку.
FemtoLASIK
Благодаря точному фемтосекундному лазеру хирург делает разрез в роговице, создавая тонкий лоскут толщиной 0,1 мм — флэп. Он использует эксимерный лазер, чтобы в течение нескольких секунд смоделировать ранее обнаженную роговицу, затем лоскут снова закрывается; он прикрепляется и образует защитный барьер роговицы.
Альтернативные методы коррекции зрения
Люди, которые не подходят для лазерной коррекции зрения, могут выбрать факичные линзы (специальные линзы, изготовленные из материала Collamer (ICL), которые позволяют корректировать астигматизм и серьёзные нарушения зрения с количеством диоптрий более -8 и +3). В случае сильной дальнозоркости также используются интраокулярные имплантаты.
Рефракционная замена хрусталика (RLA)
Рефракционная замена хрусталика RLA заключается в том, что естественный хрусталик удаляется через небольшой разрез в роговице, а на его место устанавливается линза, изготовленная из совместимого искусственного материала (акрилата).
Комментарий эксперта
«Гиперметропия сложнее в коррекции, чем близорукость – поэтому границы лазера мы устанавливаем консервативно. Ключевым является возраст: у сорокалетнего пациента с плюсами мы почти всегда говорим и о пресбиопии, и планируем одно решение на десятилетия, а не две операции.»
Доктор медицинских наук Виктор Дерхартунян, FEBO, FWCRS
– рефракционный хирург, более 25 000 лазерных операций
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что такое гиперметропия и каковы её симптомы?
Гиперметропия (дальнозоркость, hyperopia) — это дефект зрения, при котором световые лучи преломляются за сетчаткой, из-за чего изображение становится нечётким. Причиной может быть слишком короткое глазное яблоко или слишком малая преломляющая сила роговицы или хрусталика. Вопреки названию, дальнозоркий человек часто испытывает проблемы с чётким видением на любом расстоянии – в возрасте 25-40 лет типично ухудшение зрения вблизи, а после 40 лет ухудшается и зрение вдаль.
До какой степени дефекта гиперметропию можно скорректировать лазером?
При лазерной коррекции гиперметропии, например, методом FemtoLASIK, создаётся большая кривизна роговицы, что увеличивает преломляющую силу глаза. Лазерная коррекция эффективна при низких значениях дефекта – дальнозоркость выше +4 диоптрий обычно считается выходящей за пределы действия лазера. Метод лечения зависит от количества диоптрий и определяется индивидуально во время предварительного обследования.
Какие возможности есть у пациентов с высокой гиперметропией?
Люди, которые не подходят для лазерной операции, могут выбрать факичные линзы ICL, которые корректируют гиперметропию до +10 диоптрий, а при сильной дальнозоркости также применяется рефракционная замена хрусталика. При этой второй процедуре естественный хрусталик удаляется через небольшой разрез в роговице, а на его место устанавливается линза из биосовместимого акрилата. Оба метода позволяют избавиться от очков.
Как проходит квалификация для коррекции гиперметропии?
Основой является исследование рефракции – скиаскопия или рефрактометрия – а также подробная диагностика глаза, на основании которой врач оценивает степень дефекта и подбирает метод: лазерный, факичную линзу или замену хрусталика. Условием операции является стабилизированный дефект зрения и хорошее состояние здоровья глаз. Стоимость квалификационного обследования составляет 400 злотых.
Сколько стоит хирургическая коррекция гиперметропии в SwissLaser?
Как имплантация факичной линзы Visian ICL EVO/EVO+ в варианте Hyperopic или Hyperopic Toric, так и рефракционная замена хрусталика с имплантатом Premium стоит 11 000 злотых за один глаз. Операции проводятся в наших клиниках в Варшаве и Кракове. NFZ их не возмещает, но доступна оплата в рассрочку через Santander Consumer Bank.
Чем отличается гиперметропия от пресбиопии?
Гиперметропия — это дефект зрения, вызванный строением глаза – слишком коротким глазным яблоком или слишком малой преломляющей силой оптической системы – и может возникать в любом возрасте. Пресбиопия (старческая дальнозоркость), напротив, не является дефектом зрения, а представляет собой комплекс естественных изменений, происходящих в глазу с возрастом, связанных с ослаблением аккомодации. Она может появиться и у людей, у которых никогда не диагностировался какой-либо дефект зрения.
Плюсы – это дальнозоркость?
Да. Дальнозоркость (гиперметропия) корректируется собирающими линзами, обозначаемыми знаком плюс, например, +2,0 D. Минусы, то есть рассеивающие линзы, корректируют близорукость.
Можно ли вылечить дальнозоркость?
Дефект нельзя устранить каплями или упражнениями, но его можно постоянно скорректировать. FemtoLASIK корректирует гиперметропию до примерно +4 D, факичная линза ICL Hyperopic до +10 D, а после 45 лет рефракционная замена хрусталика решает проблему гиперметропии и пресбиопии за одну операцию.
Нужно ли носить очки при гиперметропии?
Молодой глаз способен компенсировать низкую гиперметропию аккомодационным усилием, поэтому видит чётко без очков – ценой усталости и головных болей. С возрастом этот резерв уменьшается, и очки для близи, а затем и для дали, становятся необходимыми. Дети с более высоким дефектом должны носить коррекцию постоянно.
Может ли дальнозоркость пройти сама?
У детей физиологическая гиперметропия уменьшается по мере роста глазного яблока. У взрослых дефект не проходит – напротив, после 40 лет он проявляется сильнее, потому что ослабевает аккомодация, которая до сих пор его маскировала.
Почему дальнозоркость начинает беспокоить после 40 лет?
К этому возрасту хрусталик глаза достаточно эластичен, чтобы компенсировать дефект аккомодацией. Примерно в 40–45 лет эластичность снижается, и наступает пресбиопия; скрытая гиперметропия суммируется с ней, и чтение без очков становится невозможным. В этом возрасте мы чаще всего советуем замену хрусталика или PresbyMAX вместо классического лазера.
Каковы симптомы дальнозоркости?
Быстрая утомляемость глаз при чтении и работе за компьютером, головные боли в области лба, жжение в глазах, нечёткое зрение вблизи, со временем также вдаль. У детей: прищуривание, потирание глаз, нежелание читать, сходящееся косоглазие.
Для любознательных: Гиперметропия (hyperopia, ICD-10 H52.0, ICD-11 9D00.1) — это рефракционный дефект, при котором глазное яблоко слишком короткое или оптическая система слишком слабая, поэтому изображение фокусируется за сетчаткой; молодой глаз компенсирует её аккомодацией, поэтому дефект проявляется с возрастом. Измеряется в положительных диоптриях; перед лазерной коррекцией необходима рефракция после паралича аккомодации (циклоплегия).
Источники
- Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK и соавт. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern. Ophthalmology 2018;125(1):P1–P104. doi:10.1016/j.ophtha.2017.10.003
- Kim TI, Alió Del Barrio JL, Wilkins M, Cochener B, Ang M. Refractive surgery. Lancet 2019;393(10185):2085–2098. doi:10.1016/S0140-6736(18)33209-4
Отзывы наших пациентов
Оценка в Google: Варшава 4,8 (отзывов: 258) · Краков 5,0 (отзывов: 171). Все отзывы, без выбора и редакции, вы можете прочитать непосредственно в Google: Варшава · Краков.
Связанные темы
- FemtoLASIK – лазерная коррекция гиперметропии
- Линзы ICL до +10 диоптрий
- Рефракционная замена хрусталика (RLE)
Содержание проверено доктором медицинских наук (Вена) Виктором Дерхартуняном, FEBO, FWCRS – специалистом по рефракционной хирургии. Последняя проверка: 2 октября 2026 г.
