Близорукость (миопия)

Варшава · Краков · Вена · Цюрих

Близорукость (миопия) делает удаленные предметы нечеткими, а повседневные действия требуют прищуривания глаз или использования очков. Чем выше дефект зрения, тем труднее видеть четко даже с небольшого расстояния.
Современные методы коррекции позволяют эффективно восстановить остроту зрения и комфорт жизни без ограничений.

Близорукость вкратце

Близорукость (миопия) — самый распространенный дефект зрения: глаз слишком длинный по отношению к своей преломляющей силе.Изображение формируется перед сетчаткой, поэтому удаленные предметы нечеткие, а вблизи видно хорошо.
Сама не проходит, но у взрослых обычно стабилизируется.Условием лазерной процедуры является именно стабильный дефект — рефракция не должна меняться как минимум год.
Лазерная коррекция чаще всего выполняется методом FemtoLASIK или SmartSight.Процедура длится 15–20 минут на оба глаза и проводится под капельной анестезией; цены начинаются от 10 000 zł за пару глаз.
При очень высокой близорукости или тонкой роговице безопаснее может быть факичная линза ICL.О том, какой путь возможен, решает томография роговицы во время квалификации.

SwissLaser в цифрах: более 25 000 процедур, выполненных главным хирургом · клиники в Кракове, Варшаве, Вене и Цюрихе · Google: 5,0 (169 отзывов, Краков) и 4,9 (256 отзывов, Варшава)

Записаться на прием

Предварительная квалификация

Как мы корректируем близорукость — сравнение методов

Метод	Для кого	Цена
SmartSight Nova	до -10 D (астигматизм до 5 D), без лоскута, лучшее ночное зрение	15 000 zł за пару глаз
SmartSight	до -10 D, метод без лоскута, меньше сухости глаз	13 600 zł за пару глаз
FemtoLASIK	до -10 D, золотой стандарт, быстрое восстановление	11 000 zł за пару глаз
Trans-PRK	до -6 D, тонкая роговица, бесконтактный метод	10 000 zł за пару глаз
Линзы ICL EVO/EVO+	до -20 D, когда лазера недостаточно; у более молодых пациентов, поскольку естественная линза остается на месте; полностью обратимо	11 000 zł за глаз
Замена хрусталика (RLE)	от примерно 55 лет или при катаракте; корректирует дефект и исключает катаракту в будущем	11 000 zł за глаз

Близорукость — один из наиболее распространенных дефектов зрения.

По оценкам, в мире проживает 2,1 миллиарда человек с близорукостью — к 2030 году их будет 3,5 миллиарда.

Что такое близорукость (миопия)?

Близорукость (миопия) — это дефект зрения, при котором параллельные световые лучи, попадающие в глаз, преломляются не на сетчатке, а перед ней. Близорукий человек нечетко видит удаленные предметы и постоянно щурится, чтобы сфокусировать изображение. Чем выше миопия, тем меньше расстояние, с которого видно четко. При очень слабой близорукости (-1/-2 диоптрии) ношение линз или корректирующих очков не всегда необходимо, однако при более высоком дефекте зрения даже чтение текста со стандартного расстояния становится затруднительным — буквы в книге или газете расплываются, и приходится подносить их очень близко к глазам.

В зависимости от степени тяжести ее делят на:

слабую – также называемую школьной, до -3 D,
среднюю – от -3D до -6 D (по некоторым источникам от -3D до -8D)
высокую – выше -6 D (по некоторым источникам выше -8D)

Почему не стоит недооценивать близорукость?

Еще недавно считалось, что при низкой близорукости лучше не носить очки, чтобы «глаз не расслаблялся и работал». Сегодня это мнение считается ошибочным – нескорректированная близорукость проявляется не только нечетким зрением вдаль (что само по себе достаточно обременительно), но также головными болями и головокружением, чувством дезориентации в пространстве, ухудшением зрения в сумерках и ночью. Постоянное трение и прищуривание глаз также может вызывать слезотечение, жжение и даже воспаление конъюнктивы. Современный подход к лечению близорукости рекомендует полную коррекцию дефекта зрения. Доказано, что отсутствие коррекции или недостаточная коррекция (коррекция слишком слабыми линзами) приводит к более быстрому прогрессированию близорукости.

Как диагностируется миопия?

После предварительного опроса оптометрист или офтальмолог проведет скиаскопию или рефрактометрию.

Скиаскопия (ретиноскопия) – заключается в проецировании пучка световых лучей на глазное дно и наблюдении за направлением движения красного рефлекса с глазного дна в области зрачка. Для исследования используются специальные линейки или круг Гесса с установленными в них линзами различной силы. Для проведения исследования необходимо фармакологически парализовать цилиарную мышцу, отвечающую за аккомодацию глаза.

Рефрактометрия («компьютерное исследование зрения») – управляемое компьютером исследование рефракционного дефекта, в котором используется принцип скиаскопии. После исследования получается распечатка со значением сферического дефекта (близорукости) и/или астигматизма.

Причины близорукости

В подавляющем большинстве случаев близорукость связана с аномальным строением глаза. Выделяют следующие виды близорукости:

осевая – вызвана слишком длинным глазным яблоком и увеличивается по мере его удлинения и растяжения в заднем полюсе склеры, сосудистой оболочки и сетчатки. При рождении в глазах каждого ребенка присутствует так называемая физиологическая дальнозоркость (пучок света фокусируется за сетчаткой), которая постепенно уменьшается по мере удлинения глазного яблока, достигая эмметропизации. Иногда процесс удлинения глазного яблока продолжается, приводя к близорукости.
линзовая (кривизны) – вызвана чрезмерной сферичностью (выпуклостью) хрусталика, его набуханием, изменением его преломляющей силы
роговичная – возникает из-за чрезмерной сферичности роговицы

Как развивается осевая близорукость?

Чаще всего в популяции встречается осевая близорукость, которая постепенно нарастает до завершения роста глаза (то есть примерно до 21 года). Ускоренный рост происходит в период полового созревания, затем замедляется. Обычно дефект увеличивается от 0,5 D до 1 D в год.

Виды близорукости: школьная и рефракционная

В медицинской терминологии существуют еще два термина: школьная близорукость и рефракционная близорукость. Первой называют слабую миопию, появляющуюся в 10-12 лет и способную увеличиваться вследствие постоянного аккомодационного напряжения и при слишком длительной зрительной работе вблизи – когда ребенок слишком много читает, учится, смотрит в экран телевизора, смартфона или компьютера. Рефракционная миопия, в свою очередь, не связана напрямую с анатомией глаза, а с коэффициентом преломления хрусталика – хрусталик слишком сильно преломляет попадающие на него лучи. Рефракционная близорукость может быть результатом развивающегося диабета или катаракты.

Упражнения для глаз для близоруких

Высокая близорукость, чаще всего генетически обусловленная, может вызывать дегенеративные изменения в глазу, поэтому с момента постановки диагноза пациент должен находиться под постоянным офтальмологическим контролем. В самом начале, то есть когда мы имеем дело еще со слабой близорукостью, врач может порекомендовать различные упражнения и изменение образа жизни. В их число входят:

Частое пребывание на свежем воздухе – результаты исследований показывают, что 2-3 часа пребывания на свежем воздухе в день способствуют замедлению прогрессирования миопии. Это, скорее всего, связано с уменьшением необходимости использования аккомодации, сужением зрачка при более ярком освещении (лучшая глубина изображения), с прямым эффектом воздействия света (высвобождение ретинального передатчика – дофамина, известного как ингибитор роста глазного яблока – в определенных условиях). При этом речь идет не о виде активности, а о самом факте ее осуществления при дневном свете.
Соблюдение правил гигиены зрительной работы: чтение сидя, держание текста на соответствующем расстоянии, хорошее освещение рабочего места, перерывы во время длительной работы вблизи.
Повторение несколько раз в день упражнений, расслабляющих аккомодацию, например, свободное смотрение на удаленный выбранный объект в течение нескольких минут.

Близорукость и астигматизм

Миопии может сопутствовать астигматизм, то есть дефект зрения, при котором оптическая система глаза не способна правильно сфокусировать световые лучи на сетчатке. Параллельные световые лучи преломляются в двух разных плоскостях (например, вертикальной и горизонтальной), что приводит к нечеткости изображения, его искривлению и волнистости, а также плохому контрасту. При наличии обоих дефектов одновременно применяются сферо-цилиндрические очковые линзы или торические контактные линзы.

Способы коррекции близорукости

Очки и мягкие контактные линзы: близорукому человеку нужны вогнутые рассеивающие линзы, то есть «минусы». Очки должны быть подобраны адекватно дефекту — недокоррекция нежелательна. Оптометрист или офтальмолог подбирает линзы наименьшей возможной силы, в которых пациент видит оптимально. Мягкие контактные линзы лучше корректируют дефект при средних и высоких значениях — не нарушают поле зрения (в очках хорошо видно только прямо) и не уменьшают размер предметов, благодаря чему в них легче, например, водить автомобиль. Существуют научные данные о том, что применение мягких контактных линз у детей вызывает замедление или остановку увеличения близорукости. Считается, что давление линзы на внешние слои роговицы вызывает ее уплощение. Кроме того, контактные линзы влияют на уменьшение аккомодации и незначительное снижение внутриглазного давления, которое является одним из факторов, влияющих на увеличение длины глазного яблока.
Ортокератология/ортокоррекция: заключается в коррекции близорукости с помощью жестких высокогазопроницаемых линз обратной геометрии, применяемых на ночь. За это время линзы вызывают изменение формы (уплощение) передней поверхности роговицы, благодаря чему днем видно четко без очков. Метод ортокоррекции можно применять при близорукости от 1D до 5D.
Лазерные методы: у людей со стабилизированным дефектом зрения можно провести лазерную операцию. Во время лечения близорукости офтальмологическим лазером уплощается центральная часть роговицы с целью уменьшения преломляющей силы.

лазеры

Процедуры лазерной коррекции зрения

LASEK/PRK

Процедура заключается в отклонении (LASEK) или удалении (PRK) верхнего клеточного слоя роговицы (эпителия), а затем соответствующем моделировании лежащей под ней ткани роговицы с помощью эксимерного лазера.Цель процедуры — соответствующее моделирование лучом лазера центральной поверхности роговицы так, чтобы она фокусировала изображение точно на поверхность сетчатки.

LASIK

Двухэтапная техника; роговица надрезается скальпелем (микрокератомом), а затем поверхность роговицы моделируется таким образом, чтобы она могла правильно фокусировать изображение на сетчатку.

Femto-LASIK

Благодаря точному фемтосекундному лазеру хирург делает разрез в роговице, создавая тонкий лоскут толщиной 0,1 мм — флэп. Он использует эксимерный лазер, чтобы в течение нескольких секунд смоделировать ранее обнаженную роговицу, затем лоскут снова закрывается; он прикрепляется и образует защитный барьер роговицы.

Trans-PRK smart surFace

Наименее инвазивный метод лечения близорукости лазером. Коррекция диоптрийпроисходит на первом этапе процедуры, когда хирург использует высокоточный эксимерный лазер. PRK когда-то была стандартным методом лечения глаз лазером, а метод LASIK ее заменил, поскольку был связан с меньшей болью. Однако техника LASIK не подходила пациентам, у которых роговица была слишком тонкой или неровной. Современные возможности Trans-PRK способствовали оптимизации процедуры в самом важном моменте.

Хирургия хрусталика: когда вместо лазера

Лазер моделирует роговицу и хорошо подходит пациентам со стабильным дефектом и достаточно толстой роговицей. Однако есть ситуации, когда мы работаем с хрусталиком, а не с роговицей.

Факичные линзы ICL у более молодых пациентов

Линзу ICL мы имплантируем перед естественным хрусталиком, который остается на своем месте вместе со всей способностью аккомодации. Поэтому ICL — решение для людей после двадцать первого года жизни, у которых лазер не подходит: при близорукости до -20 D, при тонкой или неровной роговице, а также при синдроме сухого глаза. Процедура обратима, линзу можно извлечь или заменить. Цена составляет 11 000 zł за глаз, одна сумма за каждый вариант, включая торический.

Замена хрусталика от примерно 55 лет

После пятидесяти естественный хрусталик теряет эластичность, а со временем начинает мутнеть. Лазерная коррекция тогда устранила бы близорукость, но не остановила бы этот процесс, поэтому через несколько лет потребовалась бы операция катаракты. Поэтому пациентам в этом возрасте мы предлагаем замену естественного хрусталика на имплант, который корректирует близорукость и одновременно исключает катаракту в будущем. В зависимости от ожиданий подбираем монофокальный имплант, EDoF или трифокальный.

При диагностированной катаракте

Если хрусталик уже помутнел, операция катаракты корректирует близорукость заодно: удаляем помутневший хрусталик и имплантируем имплант мощностью, рассчитанной для вашего глаза. Две проблемы решает одна процедура. Цена — 11 000 zł за глаз, так же как при замене хрусталика.

Какой из этих путей выбрать, следует из обследования: возраста, толщины роговицы, длины глазного яблока и состояния естественного хрусталика. Поэтому квалификация длится около 90 минут.

Комментарий эксперта

Д-р мед. Виктор Дерхартуниан, FEBO, FWCRS — хирург-офтальмолог, SwissLaser Варшава и Краков

«Около 6 000 раз я удалял лентикулу, корректируя близорукость. При дефектах выше -8, -10 диоптрий я не форсирую лазер — факичная линза ICL дает тогда просто лучшее качество зрения. Честная квалификация — половина успеха».

д-р мед. Виктор Дерхартуниан, FEBO, FWCRS
— рефракционный хирург, более 25 000 лазерных процедур

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое близорукость и как она проявляется?

Близорукость (миопия) — это дефект зрения, при котором световые лучи преломляются перед сетчаткой, а не на ней — близорукий человек нечетко видит удаленные предметы и рефлекторно щурится. В зависимости от степени дефект делится на малый (до -3 D), средний (от -3 до -6 D) и большой (выше -6 D). Нескорректированная миопия может также вызывать боли и головокружение, ухудшение зрения в сумерках, а также слезотечение и жжение глаз.

Какими лазерными методами SwissLaser корректирует близорукость?

В нашей клинике мы выполняем, в частности, процедуры SmartSight, Femto-LASIK и Trans-PRK smartsurFace — наименее инвазивный поверхностный метод, подходящий также при тонкой роговице. Во время лазерной коррекции уплощается центральная часть роговицы, чтобы уменьшить силу преломления и точно сфокусировать изображение на сетчатке. Как референс-центр компании Schwind мы используем современные сертифицированные технологии.

У меня очень высокая близорукость — есть ли для меня решение?

Да. Когда дефект превышает возможности лазера (обычно выше -8/-10 диоптрий) или роговица слишком тонкая, отличной альтернативой являются факичные линзы Visian ICL, которые позволяют корректировать близорукость до -20 диоптрий. Линза имплантируется в глаз без удаления естественного хрусталика, а процедура полностью обратима.

Как проходит квалификация для коррекции близорукости?

Условием процедуры является стабилизированный дефект зрения — осевая близорукость обычно нарастает до завершения роста глаза, то есть до примерно 21 года жизни. Во время квалификационного обследования мы выполняем, в частности, компьютерное исследование рефракции и детальную диагностику роговицы, на основании которой врач подбирает оптимальный метод — лазерный или линзовый. На предварительной консультации мы предложим технику, подходящую для вашего дефекта.

Сколько стоит коррекция высокой близорукости линзами ICL?

Имплантация линзы Visian ICL EVO/EVO+ (также в торическом варианте) стоит 11 000 zł за один глаз, а процедуру мы выполняем в наших клиниках в Варшаве и Кракове. Квалификационное обследование стоит 400 zł. Процедуры не возмещаются NFZ; предлагаем рассрочку через Santander Consumer Bank.

Может ли нескорректированная близорукость углубляться?

Да — доказано, что отсутствие коррекции или коррекция слишком слабыми линзами приводит к более быстрому прогрессированию близорукости, поэтому современная офтальмология рекомендует полную коррекцию дефекта. Высокая близорукость может, кроме того, вызывать дегенеративные изменения в глазу и требует постоянного офтальмологического контроля. Прогрессию миопии у детей замедляет, в частности, ежедневное пребывание 2-3 часа на свежем воздухе и гигиена зрительной работы.

Как видит человек с близорукостью?

Вблизи четко, вдали размыто — чем выше дефект, тем ближе заканчивается четкое зрение. Близорукий с дефектом -3 D видит четко до примерно 33 см, при -10 D только до 10 см. Удаленные огни размываются в пятна, поэтому ночью дефект мешает больше всего.

Близорукость — это минус?

Да. Близорукость корректируется рассеивающими линзами, обозначаемыми знаком минус, например, -2,5 D. Плюсы корректируют дальнозоркость.

Можно ли вылечить близорукость?

Дефект не проходит сам и не устранят его упражнения или капли. Однако его можно надолго скорректировать: лазером (SmartSight, SmartSight Nova, FemtoLASIK до примерно -10 D, Trans-PRK до -6 D) или факичной линзой ICL до -20 D. Условие — стабильный дефект как минимум 12 месяцев.

Близорукость у детей — как замедлить ее прогрессирование?

Близорукость обычно нарастает до завершения роста глаза, примерно до 21 года жизни. Прогрессирование замедляют: как минимум два часа в день на свежем свету, перерывы в работе вблизи, полная коррекция дефекта, а также методы торможения, рекомендованные детским офтальмологом, такие как специальные линзы или капли. Лазер возможен только после стабилизации дефекта.

Близорукость и астигматизм — можно ли скорректировать оба сразу?

Да. Большинство лазерных процедур корректирует близорукость вместе с астигматизмом в одном профиле — SmartSight Nova с компенсацией ротации глаза до 5 D цилиндра, FemtoLASIK Wavefront до 6 D. При высоком дефекте это делает торическая линза ICL.

Для любознательных: Близорукость (myopia, МКБ-10 H52.1, МКБ-11 9D00.0) — это дефект рефракции, при котором глазное яблоко слишком длинное по отношению к оптической силе роговицы и хрусталика, поэтому изображение далеких предметов фокусируется перед сетчаткой. Классификация: малая до −3,0 D, средняя до −6,0 D, высокая выше −6,0 D; высокая близорукость увеличивает риск отслоения сетчатки и требует периодического контроля глазного дна независимо от коррекции.

Источники

Holden BA, Fricke TR, Wilson DA и др. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology 2016;123(5):1036–1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006
Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK и др. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern. Ophthalmology 2018;125(1):P1–P104. doi:10.1016/j.ophtha.2017.10.003
Kim TI, Alió Del Barrio JL, Wilkins M, Cochener B, Ang M. Refractive surgery. Lancet 2019;393(10185):2085–2098. doi:10.1016/S0140-6736(18)33209-4

Когда мы не рекомендуем лазерную коррекцию?

Лазерная коррекция близорукости настолько безопасна именно потому, что мы не выполняем ее всем. Мы не рекомендуем процедуру или предлагаем другой метод, когда:

дефект все еще прогрессирует — рефракция изменилась в течение последнего года,
роговица слишком тонкая или неровная (в том числе подозрение на кератоконус),
пациенту меньше примерно 21 года — дефект может еще меняться,
при беременности и в период грудного вскармливания,
при очень высокой близорукости — тогда более безопасным решением может быть факичная линза ICL.

Именно для этого нужна квалификация: если процедура не для вас, вы услышите это от нас прямо — вместе с более безопасной альтернативой.

Отзывы наших пациентов

Оценка в Google: Варшава 4,8 (отзывов: 258) · Краков 5,0 (отзывов: 171). Все отзывы, без выбора и редактирования, вы можете прочитать непосредственно в Google: Варшава · Краков.

Связанные темы

Содержание проверено по существу д-ром мед. унив. (Вена) Виктором Дерхартунианом, FEBO, FWCRS — специалистом рефракционной хирургии. Последняя проверка: 2 октября 2026.

Близорукость объяснена за минуту

Близорукость — это не дефект «слишком сильных очков», а слишком длинное глазное яблоко или слишком сильно преломляющая роговица. Ниже краткое объяснение, откуда она берется и как ее сегодня корректируют.