LASEK/PRK

Фоторефракционная кератэктомия (PRK) — это хирургическая процедура, выполняемая с 1987 года, которая считается одним из старейших методов рефракционной лазерной хирургии. Она заключается в удалении верхнего клеточного слоя роговицы (эпителия), а затем в моделировании подлежащей ткани роговицы эксимерным лазером. Процедуры эффективны и безопасны, и пациенты получают значительное улучшение зрения.

Разница заключается в способе работы с эпителием роговицы. При PRK эпителий полностью удаляется после предварительного размягчения спиртовым раствором, тогда как при LASEK эпителий отгибается в сторону, а после лазерной коррекции его пытаются вернуть на место – что не всегда возможно. Существуют также родственные варианты, такие как Epi-LASIK, No-Touch-PRK или EBK, отличающиеся техникой подготовки роговицы.

Сама процедура безболезненна – пациент получает анестезирующие глазные капли, а веки безболезненно фиксируются векорасширителями; во время работы лазера слышен только его звук. Боль может появиться после процедуры, в период регенерации клеток, длящийся первые 2-3 дня, поскольку верхний слой роговицы был удален. Неприятные ощущения можно эффективно снимать обезболивающими средствами.

В конце процедуры устанавливаются мягкие защитные линзы с высокой кислородопроницаемостью, которые защищают глаза после операции. Их удаляет хирург через 2-4 дня. Важно помнить, что качество зрения может меняться в первые недели и месяцы после процедуры, поэтому важны контрольные визиты.

Поверхностные методы выбираются, в частности, когда строение роговицы – например, слишком тонкая роговица – является противопоказанием к методам с лоскутом типа LASIK. Решение о квалификации всегда принимает врач после подробного предварительного обследования, оценивая параметры глаза и стабильность дефекта. Во время консультации предлагается техника коррекции, наиболее подходящая для конкретного дефекта зрения.

В SwissLaser поверхностные процедуры выполняются прежде всего в современном, бесконтактном варианте Trans-PRK smart surFace, цена которого согласно официальному прейскуранту составляет 10 000 злотых за пару глаз (5 500 злотых за один глаз). Квалификационное обследование стоит 400 злотых. Возможна оплата в рассрочку через Santander Consumer Bank; NFZ не возмещает расходы на лазерную коррекцию зрения.

При одинаковом дефекте зрения целевая острота сравнима – эксимерный лазер моделирует роговицу одинаково. Разница касается пути к эффекту: после FemtoLASIK вы видите четко на следующий день, после поверхностных методов острота возвращается постепенно в течение 7–10 дней, а стабилизируется в течение нескольких недель.

Нет – это самый долго проверенный лазерный метод, выполняемый с 1987 года. Сегодня мы применяем его в модернизированном варианте Trans-PRK smart surFace, в котором эпителий удаляет лазер, а не спирт или инструмент. Принцип остается тем же, комфорт и точность выше.

Сама процедура безболезненна. В течение первых 2–3 суток, до восстановления эпителия, наблюдаются слезотечение, светобоязнь и жжение – мы облегчаем их защитной линзой, каплями и обезболивающими препаратами. Выдаем больничный лист на 5–7 дней.

Функциональное зрение, позволяющее работать и водить машину, обычно достигается через 7–10 дней. Окончательное качество зрения стабилизируется в течение нескольких недель или месяцев. Это главное отличие от FemtoLASIK, после которого эффект виден на следующий день.

Риск сегодня низок: гладкий профиль абляции, препараты, введенные во время процедуры, стероидные капли в течение нескольких недель и защита от УФ (солнцезащитные очки на улице в течение нескольких месяцев) эффективно предотвращают это.

При тонкой роговице – поверхностные методы экономят ткань. При риске травмы глаза – нет лоскута, который мог бы сместиться. При рецидивирующих эрозиях эпителия – поверхностная процедура иногда является одновременно лечением. Выбор определяется квалификационным обследованием.