LASEK/PRK

Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK) to zabieg chirurgiczny wykonywany od 1987 r., uznawany za jedną ze starszych metod refrakcyjnej chirurgii laserowej. Polega na usunięciu górnej warstwy komórkowej rogówki (nabłonka), a następnie wymodelowaniu leżącej pod nią tkanki rogówki laserem excimerowym. Zabiegi są skuteczne i bezpieczne, a pacjenci uzyskują znaczną poprawę widzenia.

Różnica polega na sposobie postępowania z nabłonkiem rogówki. W PRK nabłonek jest całkowicie usuwany po uprzednim zmiękczeniu go roztworem alkoholu, natomiast w LASEK nabłonek jest odchylany na bok, a po laserowej korekcji próbuje się go ponownie nasunąć – co nie zawsze jest możliwe. Istnieją też pokrewne warianty, jak Epi-LASIK, No-Touch-PRK czy EBK, różniące się techniką przygotowania rogówki.

Sam zabieg jest bezbolesny – pacjent otrzymuje znieczulające krople do oczu, a powieki są bezboleśnie unieruchamiane rozwórkami; podczas pracy lasera słychać jedynie jego dźwięk. Ból może pojawić się po zabiegu, w okresie regeneracji komórek trwającym pierwsze 2-3 dni, ponieważ górna warstwa rogówki została usunięta. Dolegliwości można skutecznie uśmierzać środkami przeciwbólowymi.

Na koniec zabiegu zakładane są miękkie soczewki opatrunkowe o wysokiej przepuszczalności tlenu, które chronią oczy po operacji. Usuwa je chirurg po 2-4 dniach. Warto pamiętać, że jakość widzenia może się jeszcze zmieniać w pierwszych tygodniach i miesiącach po zabiegu, dlatego ważne są wizyty kontrolne.

Metody powierzchniowe wybierane są m.in. wtedy, gdy budowa rogówki – na przykład zbyt cienka rogówka – stanowi przeciwwskazanie do metod z płatkiem typu LASIK. O kwalifikacji zawsze decyduje lekarz po szczegółowym badaniu wstępnym, oceniając parametry oka i stabilność wady. Podczas konsultacji proponowana jest technika korekcji najlepiej dopasowana do konkretnej wady wzroku.

W SwissLaser zabiegi powierzchniowe wykonywane są przede wszystkim w nowoczesnym, bezdotykowym wariancie Trans-PRK smart surFace, którego cena według oficjalnego cennika wynosi 10 000 zł za parę oczu (5 500 zł za jedno oko). Badanie kwalifikacyjne kosztuje 400 zł. Możliwa jest płatność ratalna przez Santander Consumer Bank; NFZ nie refunduje laserowej korekcji wzroku.

Przy tej samej wadzie wzroku docelowa ostrość jest porównywalna – laser excimerowy modeluje rogówkę tak samo. Różnica dotyczy drogi do efektu: po FemtoLASIK widzisz wyraźnie następnego dnia, po metodach powierzchniowych ostrość wraca stopniowo przez 7–10 dni, a stabilizuje się w ciągu kilku tygodni.

Nie – to najdłużej sprawdzona metoda laserowa, wykonywana od 1987 roku. Dziś stosujemy ją w unowocześnionym wariancie Trans-PRK smart surFace, w którym nabłonek usuwa laser, a nie alkohol czy narzędzie. Zasada pozostaje ta sama, komfort i precyzja są wyższe.

Sam zabieg jest bezbolesny. Przez pierwsze 2–3 doby, do odbudowy nabłonka, występują łzawienie, światłowstręt i pieczenie – łagodzimy je soczewką opatrunkową, kroplami i lekami przeciwbólowymi. Wystawiamy zwolnienie lekarskie na 5–7 dni.

Widzenie funkcjonalne, pozwalające na pracę i jazdę samochodem, osiąga się zwykle po 7–10 dniach. Ostateczna jakość widzenia stabilizuje się przez kilka tygodni do miesięcy. To główna różnica wobec FemtoLASIK, po którym efekt jest widoczny następnego dnia.

Ryzyko jest dziś niskie: gładki profil ablacji, leki podane podczas zabiegu, krople sterydowe przez kilka tygodni i ochrona przed UV (okulary przeciwsłoneczne na zewnątrz przez kilka miesięcy) skutecznie mu zapobiegają.

Przy cienkiej rogówce – metody powierzchniowe oszczędzają tkankę. Przy ryzyku urazu oka – nie ma płatka, który mógłby się przemieścić. Przy nawracających erozjach nabłonka – zabieg powierzchniowy bywa jednocześnie leczeniem. O wyborze decyduje badanie kwalifikacyjne.