Laserowa korekcja wady wzroku to korekcja przy wykorzystaniu metod i technik laserowej chirurgii refrakcyjnej. To obecnie najbezpieczniejszy i dający największe możliwości sposób ingerowania w gałkę oczną. Polega on na modelowaniu laserem przedniej powierzchni rogówki. Efektem jest poprawa ostrości widzenia u pacjentów z krótkowzrocznością, dalekowzrocznością (nadwzrocznością) i astygmatyzmem.

Laserowa korekcja wzroku oczu jest zabiegiem maksymalnie bezpiecznym (liczba powikłań to poniżej 1% przypadków), bezbolesnym oraz dającym możliwość niemal natychmiastowego powrotu do normalnego codziennego funkcjonowania. To trwała i skuteczna alternatywa dla soczewek kontaktowych oraz tradycyjnych okularów korekcyjnych.

Laserowa korekcja krótkowzroczności

Korygowanie krótkowzroczności laserem polega na spłaszczeniu rogówki w centrum oka, w celu zmniejszenia siły załamywania promieni świetlnych – to wada wzroku polegająca na tym, że równoległe promienie świetlne wpadające do oka załamują się nie na siatkówce, lecz przed nią.

Metody laserowej korekcji krótkowzroczności

  • LASEK/PRK: zabieg polega na odchyleniu (LASEK) albo usunięciu (PRK) górnej warstwy komórkowej rogówki (nabłonka), a następnie odpowiednim wymodelowaniu leżącej pod nią tkanki rogówki za pomocą lasera excimerowego. Celem zabiegu jest odpowiednie wymodelowanie promieniem lasera centralnej powierzchni rogówki tak aby ogniskowała ona obraz precyzyjnie na powierzchnię siatkówki.
  • LASIK: technika dwuetapowa: rogówka nacinana jest za pomocą skalpela (mikrokeratomu), a następnie powierzchni rogówki jest modelowana tak, aby mogła ona właściwie ogniskować obraz na siatkówkę.
  • Femto-LASIK: dzięki precyzyjnemu laserowi femtosekundowemu, chirurg wykonuje cięcie w rogówce, tworząc cienki płatek o grubości 0,1 mm – flap. Używa lasera excimerowego, by przez kilka sekund wymodelować odsłoniętą wcześniej rogówkę, następnie płatek jest z powrotem zamykany; przytwierdza się i tworzy ochronną barierę rogówki.
  • Trans-PRK smart surFace:  najmniej inwazyjna metoda leczenia krótkowzroczności laserem. Korekcja dioptrii odbywa się w pierwszym etapie zabiegu, podczas gdy chirurg korzysta z wysokoprecyzyjnego lasera excimerowego. PRK była kiedyś standardową metodą leczenia oczu laserem, a metoda LASIK ją zastąpiła, ponieważ wiązała się z mniejszym bólem. Jednak technika LASIK zawodziła u Pacjentów, u których rogówka była zbyt cienka lub nieregularna. Nowoczesne możliwości Trans-PRK przyczyniły się do optymalizacji zabiegu w najważniejszym punkcie.
  • EBKTM (Epithelial Bowman’s Keratectomy) to modyfikacja metody LASEK i PRK. Nabłonek jest precyzyjnie usuwany nożem Epi-Clear, który delikatnie i w pełni kontrolowany sposób przygotowuje rogówkę do zabiegu, pozostawiając jej głębsze warstwy nienaruszone. W porównaniu z innymi metodami powierzchniowymi, po EBK nabłonek odnawia się nawet dwukrotnie szybciej, a proces regeneracji jest łagodniejszy niż w innych metodach powierzchniowych. Metoda EBK jest metodą pierwszego wyboru dla stosunkowo małej grupy pacjentów. Zakres korygowanych wad jest mały: od -8 D do +3 D, astygmatyzm do 5 D, przy czym zabieg dedykowany jest przede wszystkim osobom z cienką, ale prawidłową rogówką. EBK może być stosowane u osób, u których istnieje wyraźne  przeciwwskazanie do wykonania zabiegu metodami typu LASIK (LASIK, FEMTOLASIK, VLASIK®).
  • LASEK/PRK: zabieg polega na odchyleniu (LASEK) albo usunięciu (PRK) górnej warstwy komórkowej rogówki (nabłonka), a następnie odpowiednim wymodelowaniu leżącej pod nią tkanki rogówki za pomocą lasera excimerowego. Celem zabiegu jest odpowiednie wymodelowanie promieniem lasera centralnej powierzchni rogówki tak aby ogniskowała ona obraz precyzyjnie na powierzchnię siatkówki.
  • LASIK: technika dwuetapowa: rogówka nacinana jest za pomocą skalpela (mikrokeratomu), a następnie powierzchni rogówki jest modelowana tak, aby mogła ona właściwie ogniskować obraz na siatkówkę.
  • Femto-LASIK: dzięki precyzyjnemu laserowi femtosekundowemu, chirurg wykonuje cięcie w rogówce, tworząc cienki płatek o grubości 0,1 mm – flap. Używa lasera excimerowego, by przez kilka sekund wymodelować odsłoniętą wcześniej rogówkę, następnie płatek jest z powrotem zamykany; przytwierdza się i tworzy ochronną barierę rogówki.
  • Trans-PRK smart surFace:  najmniej inwazyjna metoda leczenia krótkowzroczności laserem. Korekcja dioptrii odbywa się w pierwszym etapie zabiegu, podczas gdy chirurg korzysta z wysokoprecyzyjnego lasera excimerowego. PRK była kiedyś standardową metodą leczenia oczu laserem, a metoda LASIK ją zastąpiła, ponieważ wiązała się z mniejszym bólem. Jednak technika LASIK zawodziła u Pacjentów, u których rogówka była zbyt cienka lub nieregularna. Nowoczesne możliwości Trans-PRK przyczyniły się do optymalizacji zabiegu w najważniejszym punkcie.
  • EBKTM (Epithelial Bowman’s Keratectomy) to modyfikacja metody LASEK i PRK. Nabłonek jest precyzyjnie usuwany nożem Epi-Clear, który delikatnie i w pełni kontrolowany sposób przygotowuje rogówkę do zabiegu, pozostawiając jej głębsze warstwy nienaruszone. W porównaniu z innymi metodami powierzchniowymi, po EBK nabłonek odnawia się nawet dwukrotnie szybciej, a proces regeneracji jest łagodniejszy niż w innych metodach powierzchniowych. Metoda EBK jest metodą pierwszego wyboru dla stosunkowo małej grupy pacjentów. Zakres korygowanych wad jest mały: od -8 D do +3 D, astygmatyzm do 5 D, przy czym zabieg dedykowany jest przede wszystkim osobom z cienką, ale prawidłową rogówką. EBK może być stosowane u osób, u których istnieje wyraźne  przeciwwskazanie do wykonania zabiegu metodami typu LASIK (LASIK, FEMTOLASIK, VLASIK®).

Laserowa korekcja dalekowzroczności

Podczas korekcji dalekowzroczności laserem okulistycznym tworzona jest większa krzywizna rogówki, dzięki której zwiększa się siła załamywania oka, a przez to poprawia komfort oraz ostrość widzenia.

  • LASIK: technika dwuetapowa: rogówka nacinana jest za pomocą skalpela (mikrokeratomu), a następnie powierzchni rogówki jest modelowana tak, aby mogła ona właściwie ogniskować obraz na siatkówkę.
  • Femto-LASIK: dzięki precyzyjnemu laserowi femtosekundowemu, chirurg wykonuje cięcie w rogówce, tworząc cienki płatek o grubości 0,1 mm – flap. Używa lasera excimerowego, by przez kilka sekund wymodelować odsłoniętą wcześniej rogówkę, następnie płatek jest z powrotem zamykany; przytwierdza się i tworzy ochronną barierę rogówki.
  • EBKTM (Epithelial Bowman’s Keratectomy) to modyfikacja metody LASEK i PRK. Nabłonek jest precyzyjnie usuwany nożem Epi-Clear, który delikatnie i w pełni kontrolowany sposób przygotowuje rogówkę do zabiegu, pozostawiając jej głębsze warstwy nienaruszone. W porównaniu z innymi metodami powierzchniowymi, po EBK nabłonek odnawia się nawet dwukrotnie szybciej, a proces regeneracji jest łagodniejszy niż w innych metodach powierzchniowych. Metoda EBK jest metodą pierwszego wyboru dla stosunkowo małej grupy pacjentów. Zakres korygowanych wad jest mały: od -8 D do +3 D, astygmatyzm do 5 D, przy czym zabieg dedykowany jest przede wszystkim osobom z cienką, ale prawidłową rogówką. EBK może być stosowane u osób, u których istnieje wyraźne  przeciwwskazanie do wykonania zabiegu metodami typu LASIK (LASIK, FEMTOLASIK, VLASIK®).
  • LASIK: technika dwuetapowa: rogówka nacinana jest za pomocą skalpela (mikrokeratomu), a następnie powierzchni rogówki jest modelowana tak, aby mogła ona właściwie ogniskować obraz na siatkówkę.
  • Femto-LASIK: dzięki precyzyjnemu laserowi femtosekundowemu, chirurg wykonuje cięcie w rogówce, tworząc cienki płatek o grubości 0,1 mm – flap. Używa lasera excimerowego, by przez kilka sekund wymodelować odsłoniętą wcześniej rogówkę, następnie płatek jest z powrotem zamykany; przytwierdza się i tworzy ochronną barierę rogówki.
  • EBKTM (Epithelial Bowman’s Keratectomy) to modyfikacja metody LASEK i PRK. Nabłonek jest precyzyjnie usuwany nożem Epi-Clear, który delikatnie i w pełni kontrolowany sposób przygotowuje rogówkę do zabiegu, pozostawiając jej głębsze warstwy nienaruszone. W porównaniu z innymi metodami powierzchniowymi, po EBK nabłonek odnawia się nawet dwukrotnie szybciej, a proces regeneracji jest łagodniejszy niż w innych metodach powierzchniowych. Metoda EBK jest metodą pierwszego wyboru dla stosunkowo małej grupy pacjentów. Zakres korygowanych wad jest mały: od -8 D do +3 D, astygmatyzm do 5 D, przy czym zabieg dedykowany jest przede wszystkim osobom z cienką, ale prawidłową rogówką. EBK może być stosowane u osób, u których istnieje wyraźne  przeciwwskazanie do wykonania zabiegu metodami typu LASIK (LASIK, FEMTOLASIK, VLASIK®).

Laserowa korekcja astygmatyzmu

Astygmatyzm często towarzyszy krótkowzroczności. Równoległe promienie świetlne wpadające do oka załamują się w dwóch różnych płaszczyznach (np. pionowej i poziomej), co skutkuje brakiem ostrości obrazu, jego krzywieniem się i falowaniem oraz kiepskim kontrastem. Najnowsze technologie operacyjne umożliwiają laserową korekcję astygmatyzmu łącznie  – czyli podczas tego samego zabiegu – z laserową korekcją krótkowzroczności.

Metody laserowej korekcji astygmatyzmu

  • Femto-LASIK (All-Laser-LASIK): Dzięki precyzyjnemu laserowi femtosekundowemu, chirurg wykonuje cięcie w rogówce, tworząc cienki płatek o grubości 0,1 mm – flap. Używa lasera excimerowego, by przez kilka sekund wymodelować odsłoniętą wcześniej rogówkę, następnie płatek jest z powrotem zamykany; przytwierdza się i tworzy ochronną barierę rogówki.
  • LASIK: technika dwuetapowa; rogówka nacinana jest za pomocą skalpela (mikrokeratomu), a następnie powierzchni rogówki jest modelowana tak, aby mogła ona właściwie ogniskować obraz na siatkówkę.
  • LASEK/PRK: zabieg polega na odchyleniu (LASEK) albo usunięciu (PRK) górnej warstwy komórkowej rogówki (nabłonka), a następnie odpowiednim wymodelowaniu leżącej pod nią tkanki rogówki za pomocą lasera excimerowego. Celem zabiegu jest odpowiednie wymodelowanie promieniem lasera centralnej powierzchni rogówki tak aby ogniskowała ona obraz precyzyjnie na powierzchnię siatkówkę.
  • Femto-LASIK (All-Laser-LASIK): Dzięki precyzyjnemu laserowi femtosekundowemu, chirurg wykonuje cięcie w rogówce, tworząc cienki płatek o grubości 0,1 mm – flap. Używa lasera excimerowego, by przez kilka sekund wymodelować odsłoniętą wcześniej rogówkę, następnie płatek jest z powrotem zamykany; przytwierdza się i tworzy ochronną barierę rogówki.
  • LASIK: technika dwuetapowa; rogówka nacinana jest za pomocą skalpela (mikrokeratomu), a następnie powierzchni rogówki jest modelowana tak, aby mogła ona właściwie ogniskować obraz na siatkówkę.
  • LASEK/PRK: zabieg polega na odchyleniu (LASEK) albo usunięciu (PRK) górnej warstwy komórkowej rogówki (nabłonka), a następnie odpowiednim wymodelowaniu leżącej pod nią tkanki rogówki za pomocą lasera excimerowego. Celem zabiegu jest odpowiednie wymodelowanie promieniem lasera centralnej powierzchni rogówki tak aby ogniskowała ona obraz precyzyjnie na powierzchnię siatkówkę.

Kwalifikacja do zabiegu laserowej korekcji wzroku

Kwalifikacja do zabiegu laserem okulistycznym obejmuje:

  • wywiad z Pacjentem
  • komputerowe badanie wzroku (autorefraktometria)
  • keratometrię (pomiar krzywizny rogówki)
  • pachymetrię (pomiar grubości rogówki)
  • topografię rogówki

Jak przebiega laserowa korekcja wzroku

aserowa korekcja wzroku przebiega w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. W zależności od wybranej metody pacjent może odczuwać mniejszy lub większy, ale krótkotrwały dyskomfort. Żadna z metod laserowej korekcji wzroku nie wiąże się z doznaniami bólowymi PODCZAS operacji.

Pierwsza faza zabiegu laserowej korekcji wzroku:

  • precyzyjne przygotowanie obszaru operacji: twarz pacjenta przemywana jest specjalnym środkiem odkażającym, a jego oczy znieczulane poprzez krople do oczu
  • unieruchomienie powiek pacjenta specjalnymi rozwórkami

Dalsze postępowanie zależy od wybranej metody.

Nowoczesne urządzenia laserowe mają funkcję śledzenia ruchów gałki ocznej (np. system Eye Tracker 6D lub 7D), dzięki czemu są bardzo precyzyjne, a pacjent nie musi się obawiać się, że drobne poruszenie jego oka sprawi, że zabieg się nie uda.

Zabieg laserowej korekcji wzroku trwa od kilku do kilkunastu minut – krócej, niż przygotowanie do niego. W czasie jego trwania chirurg przez cały czas jest z Tobą w kontakcie i może, krok po kroku, wyjaśniać ci co właśnie robi i co dzieje się z twoimi oczami.

Zalecenia pozabiegowe dla laserowej korekcji wzroku

  • Nie siadaj za kierownicą – na zabieg laserowej korekcji wzroku dobrze przyjechać z przyjacielem, który odwiezie cię do domu.
  • Możesz powrócić do lekkiej aktywności w domu, ale uważaj, aby nie wykonywać żadnych czynności, która mogłaby doprowadzić do dotknięcia lub pocierania oczu.
  • Aby zapobiec zmęczeniu oczu i zapewnić szybki powrót do zdrowia, unikaj wszystkich ekranów – telewizorów, smartfonów, tabletów, komputerów, czytników e-booków – oraz wszelkich czynności, takich jak czytanie książek.
  • Używaj okularów przeciwsłonecznych.
  • Zaleca się kąpiel zamiast prysznica, aby uniknąć podrażnienia oczu przez mydło i wodę.
  • Pamiętaj, że klimatyzacja może wysuszyć oczy. Korzystaj z kropli nawilżających z hialuronianem sodu (tzw. sztucznych łez).
  • Unikaj kontaktu z osobami chorymi na infekcje typu katar, grypa, czy choroby zakaźne. Oko po operacji, jak każdy inny organ naszego ciała w podobnej sytuacji, wymaga całkowitego wygojenia się w możliwie bezpiecznych warunkach.

Przeciwwskazania do laserowej korekcji wady wzroku

Przeciwwskazania bezwzględne

Przesądzają o tym, że wada wzroku nie może być poddana korekcji laserowej. Nie ma więc sensu szukanie na siłę chirurga, który, ignorując wyniki naszych badań, złamałby procedury i przeprowadził operację mimo wszystko.

  • niektóre zmiany w rogówce (stożek rogówki, wrodzone patologie rogówki, choroby dystroficzne, blizny rogówki) oraz grubość, elastyczność i stopień nawilżenia rogówki
  • jaskra
  • zaćma
  • proporcja korygowanych dioptrii do grubości rogówki
  • zbyt wysoka wada wzroku: jeśli laser nie jest wystarczający do korekcji, można doszczepić można soczewkę fakijną lub przeprowadzić refrakcyjną wymianę soczewki
  • skomplikowana postać astygmatyzmu współwystępująca z inną wadą wzroku i/lub chorobą oczu
  • skłonność do tworzenia bliznowców
Przeciwwskazania względne

To przeciwwskazania, które mają charakter tymczasowy. Oznacza to, że kiedy znikną obiektywne przeszkody w wykonaniu zabiegu, będzie on mógł zostać przeprowadzony. Należy tylko stworzyć po temu odpowiednie warunki, poczekać na dobry moment, np. na osiągnięcie odpowiedniego wieku czy wejście choroby przewlekłej w stan remisji.

  • zbyt młody wiek (co wiąże się z faktem postępującego wciąż rozwoju wady wzroku) lub wiek zbyt podeszły (chodzi o grubość, stopień uwodnienia oraz sprężystość rogówki oraz ogólny stan zdrowia pacjenta)
  • nieustabilizowana wada wzroku
  • choroby z autoagresji (autoimmunologiczne), np. choroba Hashimoto, cukrzyca typu 1., reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) oraz alergia i atopia
  • ciąża i karmienie piersią
  • zażywanie niektórych leków, np. sterydów, które zwiększają prawdopodobieństwo powikłań ocznych, takich jak jaskra i zaćma posterydowa.