Soczewki fakijne – kwalifikacja do zabiegu

Zabieg wszczepienia soczewek fakijnych stosuje się w przypadku wad refrakcji od -18.00 do +10.00 dioptrii, nawet przy astygmatyzmie do -6,0 dioptrii. Soczewki fakijne – specjalne sztuczne elastyczne soczewki wewnątrzgałkowe – implantowane są pomiędzy tęczówkę a naturalną soczewkę.

Z uwagi na fakt, że zachowana jest naturalna soczewka, zdolności akomodacyjne oka także zostają zachowane. Do produkcji soczewek fakijnych wykorzystuje się kolamer (Collamer) – biokompatybilny materiał stworzony na bazie kolagenu. Jest on bardzo dobrze tolerowany przez oko.

Kto kwalifikuje się do zabiegu doszczepienia soczewek fakijnych

Jeśli wszystkie wyniki badań i aktualna wada wzroku pacjenta nie pozwalają na poddanie się laserowej korekcji wzroku, zwykle pacjent może poddać się zabiegowi wszczepienia (doszczepienia) soczewki fakijnej. To zabieg odwracalny.

Implantacja soczewki fakijnej jest rozwiązaniem adresowanym przede wszystkim do pacjentów z wysoką krótkowzrocznością, nadwzrocznością bądź astygmatyzmem, a nawet starczowzrocznością. W tym ostatnim przypadku dostępne są soczewki wieloogniskowe/EDOF. 

Pacjent po implantacji soczewek fakijnych nie musi już nosić okularów korekcyjnych ani soczewek kontaktowych. Soczewki fakijne określane są często mianem wszczepialnych soczewek kontaktowych. 

Zabieg dedykowany jest osobom, które:

• są w wieku od 18 do 55 lat
• mają krótkowzroczność od – 0,5 do -18 dioptrii
• mają dalekowzroczność od +0,5 do +10 dioptriii
• mają astygmatyzm do +6D
• cierpią z powodu starczowzroczności
• mają stabilną wadę wzroku – choć w przypadku pogłębienia się wady wzroku soczewki fakijne można wymienić.

W przypadku wyższych wad wzroku decyzja o możliwości zabiegu podejmowana jest przez lekarza okulistę na wizycie kwalifikacyjnej.

https://www.youtube.com/watch?v=xenunjE6w1o

Przeciwwskazania do wszczepienia soczewek fakijnych

• anatomiczne parametry oka, np. głębokość komory przedniej oraz szerokość rogówki
• nieustabilizowane choroby z autoagresji (autoimmunologiczne)
• choroby tkanki łącznej
• choroby oczu (np. jaskra, odwarstwienie siatkówki)
• choroby nowotworowe
• infekcje
• ciąża i okres karmienia piersią

W ramach kwalifikacji do zabiegu wszczepienie soczewek fakijnych wykonuje się następujące badania i procedury:

• Wywiad z Pacjentem
• Komputerowe badanie wzroku (autorefraktometria)
• Keratometria (pomiar krzywizny rogówki)
• Pachymetria (pomiar grubości rogówki)
• Topografia rogówki

W ramach badań przedoperacyjnych do zabiegu wszczepienia soczewek fakijnych wykonuje się następujące badania i procedury:

• Wywiad z Pacjentem
• Komputerowe badanie wzroku (autorefraktometria)
• Keratometria (pomiar krzywizny rogówki)
• Tonometria (pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego)
• Badanie optometryczne
• Ostrość wzroku bez korekcji (vis sc)
• Dominacja oka
• Subiektywna refrakcja
• W przypadku astygmatyzmu – Ustalenie mocy i osi cylindra
• Ostrość wzroku w korekcji (vis cc)
• Sprawdzenie parametrów widzenia obuocznego (fuzja, stereopsja, obecność forii/tropii)
• W przypadku prezbiopii wyznaczenie addycji (dodatku do bliży)
• W przypadku prezbiopii symulacja monowizji (test tolerancji monowizji)
• Pachymetria (pomiar grubości rogówki)
• Topografia rogówki
• Pupilografia dynamiczna
• BUT – test przerwania filmu łzowego (jakość filmu łzowego)
• Biometria oka (pomiar długości gałki ocznej), głębokość komory przedniej (ANTERION®)
• Cykloplegia (porażenie akomodacji i rozszerzenie źrenic)
• Autorefrakcja
• Biomikroskopia przedniego i tylnego odcinka oka
• Tomografia (OCT – optyczna koherentna tomografia komputerowa oka)
• zdjęcie dna oka (zdjęcie funduskamerą)

Badanie przedniego odcinka oka wykonywane jest w SwissLaser poprzez platformę ANTERION®. Urządzenie łączy topografię i tomografię rogówki, pomiar przedniej części segmentu oka, pomiar długości osiowej oraz kalkulację IOL (obliczenie mocy soczewki wewnątrzgałkowej – Intraocular lens power calculation), w celu ułatwienia rutynowej procedury operacyjnej.

Wizualne potwierdzenie wszystkich pomiarów za pomocą obrazów OCT ze swept source o wysokiej rozdzielczości gwarantuje pewność diagnostyczną. Jeden z modułów ANTERIONA® (moduł Barreta) zawiera formuły kalkulacyjne umożliwiające kalkulację soczewek torycznych. 

https://www.youtube.com/watch?v=fiMyufGZORc

Badanie OCT tylnego odcinka oka i rogówki wykonywane jest w SwissLaser aparatem Retina Scan Duo ™. To wysokiej rozdzielczości OCT i funduskamera (obrazująca dno oka przez źrenicę) w jednym. 

UWAGA: W trakcie diagnostyki przed implantacją soczewek fakijnych stosowane są krople, które rozszerzają źrenice. Po ich zastosowaniu oczy są wrażliwe na światło (źrenica się nie zwęża) co powoduje gorsze widzenie, dlatego na badania warto przyjechać z kimś, kto będzie służył nam pomocą podczas powrotu do domu.  

UWAGA: Jeśli nosisz miękkie soczewki kontaktowe, powinieneś z nich zrezygnować na 2 tygodnie przed badaniem, a jeśli używasz soczewek twardych – na 4 tygodnie. W tym czasie rogówka wrocie do swojego fizjologicznego kształtu (noszenie soczewek powoduje, tymczasową zmianę kształtu rogówki, co wpływa na dokładność istotnych pomiarów dokonywanych podczas badania kwalifikacyjnego).