Laserowa korekcja wzroku

Najczęściej występujące wady wzroku poddawane laserowej korekcie to krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm. Należy przy tym pamiętać, że astygmatyzm może współwystępować zarówno z krótko- jak i z dalekowzrocznością i nawet najlepiej dobrane szkła czy soczewki nie będą w stanie zagwarantować pacjentowi komfortowego widzenia, zminimalizują jedynie najgorsze skutki występowania takiego zespołu wad.

Jak już wspomniano, bezwzględnym warunkiem zakwalifikowania się do operacji oczu laserem jest stabilizacja wady. Oznacza to, że na rok przed podjęciem badań kwalifikacyjnych wada powinna utrzymywać się na stałym poziomie. Złamanie tej zasady może skutkować powrotem i pogłębianiem się wady wzroku już po laserowej korekcji oka. Kolejną przesłanką do wykonania zabiegu jest wiek pacjenta. Przyjmuje się, że do 18 roku życia oczy nie powinny być poddawane operacji z uwagi na zachodzące w nich zmiany rozwojowe, choć w uzasadnionych przypadkach wykonuje się zabiegi laserowej korekty wad wzroku u osób, które ukończyły 18. rok życia. W ramach badań kwalifikacyjnych lekarz okulista przeprowadza pogłębiony wywiad z pacjentem, aby zorientować się, czy nie ma przeciwwskazań do zabiegu.

Wśród przeciwwskazań do zabiegu laserowej korekcji wzroku wymienia się:

• nieustabilizowaną wadę wzroku
• szybki postęp/rozwój wady w ciągu roku przed planowaną operacją
• zaćmę
• jaskrę
• zespół suchego oka
• skłonność do zapalnych schorzeń oczu
• zaburzenia siatkówki w przebiegu cukrzycy
• skłonność do tworzenia się bliznowców
• choroby z autoagresji (autoimmunologiczne)
• alergię
• ciążę/okres karmienia piersią
• choroby autoimmunologiczne i nieustabilizowaną gospodarkę hormonalną

Warto pamiętać, że choć istnieje dolna granica wieku, w którym lekarz podejmie się laserowej korekty wad wzroku, o tyle granica górna nie istnieje.

Niestety zabieg laserowej korekcji wady wzroku nie jest refundowany przez NFZ i można wykonać go jedynie w prywatnej placówce. Przyczyną takiego stanu rzeczy jest fakt, iż Narodowy Fundusz Zdrowia traktuje laserową korekcję wady wzroku jako zabieg kosmetyczny.

W ramach kwalifikacji, której koszt wynosi 100 zł  otrzymujemy:

• konsultację z optometrystą, który konsultuje w razie potrzeby z chirurgiem
• wstępne badanie okulistyczne
• ustalenie indywidualnej strategii korekcji wady wzroku
• omówienie szczegółów możliwych zabiegów

Przygotowanie do zabiegu to koszt 300 zł. W ramach pakietu otrzymamy:

• kompleksowe badanie okulistyczne zawierające precyzyjne techniczne, optyczne i medyczne pomiary
• wstępne badania kwalifikujące
• szczegółowe omówienie zabiegu, odpowiedzi na pytania

Kiedy zapadnie decyzja o wyborze konkretnej metody laserowej operacji oczu musimy liczyć się z następującymi kosztami:

• PRK/LASEK – 4950 zł / oko
• Operacja bezdotykowa/bez nacięć rogówki Trans-PRK Smart surFace – 4950 zł / oko
• Femto-LASIK 7D – Z 3D premium – 4950 zł / oko
• SMARTSIGHT premium – 6750 zł / oko

W cenie każdego pakietu STANDARD zwarta jest roczna, a w cenie każdego pakietu PREMIUM – dziesięcioletnia gwarancja, obejmująca bezpłatne poprawki jeżeli założony cel korekcji nie został osiągnięty (ze względu na proces gojenia, błędy pomiarowe, zróżnicowanie leseroterapii). Korekcja wzroku musi być medycznie bezpieczna i wykonana według międzynarodowych standardów i wytycznych. Gwarancja nie obejmuje chorób oczu, takich jak jaskra czy zaćma oraz progresywna starczowzroczność.

Jak wspomniano, liczbę powikłań po laserowych oparciach oczu szacuje się na 1% zabiegów.

Na skutek zabiegu może dojść do wrośnięcia lub przemieszczenia płatka rogówki (flapa), które można skorygować szybkim zabiegiem.
Zjawisko uwypuklenia rogówki (keratektazja) jest niezwykle rzadkie (1 na 10-40 tyś. przypadków), ale kiedy już się pojawi łatwo wzmocnić rogówkę metodą CXL.
W związku ze zmiennością procesu gojenia i mocą lasera może dojść do niedokorekcji lub nadkorekcji wynoszącej 20% pożądanej ostrości wzroku, którą można jednak skorygować w okresie 3-8 miesięcy po operacji.

Laserowa korekcja wzroku przebiega w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. W zależności od wybranej metody pacjent może odczuwać mniejszy lub większy, ale krótkotrwały dyskomfort. Żadna z metod laserowej korekcji wzroku nie wiąże się z doznaniami bólowymi PODCZAS operacji.

Pierwsza faza operacji zawsze wygląda tak samo: to precyzyjne przygotowanie obszaru operacji. Twarz pacjenta przemywana jest specjalnym środkiem odkażającym, a jego oczy znieczulane poprzez krople do oczu. Powieki pacjenta w bezbolesny sposób unieruchamia się rozwórkami. Dalsze postępowanie zależy od wybranej metody. Procedury postępowania w każdym przypadku są inne, podobnie jak czas powrotu do normalnego funkcjonowania oraz do pełnej ostrości wzroku.

Po laserowej operacji wzroku może pojawić się ból, który uśmierza się zwykłymi środkami przeciwbólowymi.

Tuż po operacji metodą FemtoLASIK pacjent może zauważyć, że widzi wyraźniej, jednak oczy powinny pozostać chronione przez resztę dnia. Po operacji metodą FemtoLASIK pacjent może odczuwać pewien dyskomfort związany z pieczeniem lub kłuciem w oku. Regeneracja rogówki trwa kilka godzin, a pacjent widzi bardzo wyraźnie już następnego dnia po zabiegu.

W przypadku metody Trans-PRK smart surFace aby zdolność widzenia mogła się zregenerować, potrzeba jeszcze 4-5 dni, a idealny wzrok odzyskuje się po 3-4 miesiącach . W niewielu przypadkach leczeni pacjenci skarżą się, że proces gojenia czasami jest trochę bolesny, u niektórych pacjentów występuje również poczucie przymglenia rogówki/bliznowacenia (efekt haze). Powoduje to zazwyczaj tymczasowe pogorszenie widzenia. Krople do oczu pomagają w tym przypadku przez krótki czas, jednak to przymglenie nie jest trwałe. Niezbędne jest, aby pacjent po zabiegu zawsze stawiał się na zaplanowaną przez okulistę wizytę kontrolną.

W przypadku metody LASEK/PRK Pacjent zauważa poprawę widzenia, jednak oczy powinny pozostać zabezpieczone przez resztę dnia. Regeneracja komórek po operacji następuje w ciągu pierwszych 2-3 dni i może powodować silne bóle, ponieważ górna warstwa rogówki ulega usunięciu. Ból można uśmierzyć środkami przeciwbólowymi. Należy pamiętać o tym, że jakość widzenia może zmieniać się jeszcze w pierwszych tygodniach i miesiącach po zabiegu.

Po zabiegu laserowej korekcji wzroku zaleca się:

w dnu zabiegu unikać prowadzenia samochodu – operowane oko jest nadwrażliwe na światło (wrażliwość ta może być tylko tymczasowa lub utrzymać się na stałe), może łzawić, piec;

• przez kilka dni po zabiegu ograniczać pracę przy komputerze
• przez kilka dni nosić okulary przeciwsłoneczne
• uważać na oko podczas kąpieli – żeby nie dostało się do niego mydło czy szampon
• uważać na wszelkie gwałtowne ruchy dłonią w okolicy oka – nie pocierać, nie przyciskać powiek
• przez miesiąc nie korzystać z kąpieli słonecznych bez okularów, z basenów publicznych, zakurzonych i zadymionych pomieszczeń

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, bólu czy pojawienia się stanu zapalnego, pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.

W zależności od zastosowanej metody, od 1 – 7 dni od przeprowadzenia operacji pacjent zaczyna funkcjonować normalnie, a po upływie miesiąca widzi już perfekcyjnie.

Każdy z zabiegów chirurgicznych wiąże się z pewnym ryzykiem i skutkami ubocznymi, z którymi Pacjent ma okazję zapoznać się podczas wizyty w SwissLaser Warszawa Kraków.

Wskaźnik powikłań w laserowej korekcji wzroku jest niski, w zależności od wybranej metody u Pacjenta mogą wystąpić różne nietypowe odczucia. W przypadku większości metod laserowej korekcji ból znika już po kilku godzinach, a Pacjent następnego dnia po przeprowadzonym zabiegu może cieszyć się dobrym wzrokiem.

Laserowa korekcja wzroku jest uznaną metodą, a sama procedura należy do jednych z częściej wykonywanych rodzajów operacji na świecie. Związane z nią ryzyko można określić jako bardzo niskie – w dużej mierze jest to zasługa szczegółowych badań wstępnych i bogatego doświadczenia naszego personelu.

Potencjalne powikłania, jakie mogą wystąpić u Pacjenta to m.in.:

• Ból utrzymujący się do trzech dni i zmienne możliwości widzenia trwające do kilku miesięcy po zabiegu (charakterystyczne dla metody LASEK).
• Korzystając z metody Femto-LASIK, może wystąpić łzawienie i poczucie obecności obcego ciała w oku, które z reguły utrzymuje się od 4 do 8 godzin po operacji.
• Pacjenci powyżej 45. roku życia po korekcji krótkowzroczności prawdopodobnie będą potrzebować okularów do czytania.
• Wrażliwość oczu na światło, która może być tylko tymczasowa lub utrzymać się na stałe.
• W tygodniach po operacji może wystąpić zwiększona wrażliwość na odbicia światła, co może prowadzić do powstawania efektu halo (poświaty wokół źródeł światła) lub zmniejszenia ostrości widzenia o zmierzchu i przy oślepieniu (np. w przypadku nadjeżdżających samochodów). Ryzyko to można zmniejszyć poprzez zastosowanie tzw. technologii Wavefront.
• W związku ze zmiennością procesu gojenia i mocą lasera może dojść do niedokorekcji lub nadkorekcji wynoszącej 20% pożądanej ostrości wzroku, którą można jednak skorygować w wybranym przez pacjenta okresie po operacji.
• Na skutek zabiegu może dojść do wrośnięcia lub przemieszczenia płatka rogówki (flapa), które można skorygować szybkim zabiegiem.
• Błędy nacięcia podczas formowania płatka rogówki zdarzają się bardzo rzadko – ich występowanie ogranicza dodatkowo zaawansowana technologia lasera femtosekundowego.
• Zjawisko uwypuklenia rogówki (keratektazja) jest niezwykle rzadkie (1 na 10-40 tyś. przypadków) i może być usunięte metodą cross-linkingu rogówki.
• Suchość oka, która zazwyczaj występuje tylko przejściowo. Ulgę i odpowiednie nawilżenie można uzyskać dzięki powszechnie dostępnym kroplom do oczu.
• Zakażeniu pooperacyjnemu przeciwdziała się poprzez zastosowanie w pierwszym tygodniu kropli do oczu z antybiotykiem. W przypadku wystąpienia stanu zapalnego lub bólu w oku, prosimy o natychmiastowy kontakt. Stosowanie kropli do oczu zawierających kortyzon może również prowadzić do zwiększenia suchości i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.