Hornhauttopographie
Warschau · Krakau · Wien · Zürich
Die Hornhauttopographie wird auch Keratometrie (computergestützt/digital oder manuell) genannt. Während dieser schmerzfreien und nicht-invasiven Untersuchung wird eine farbige Karte der lokalen Hornhautkrümmungen erstellt, anhand derer der Augenarzt Anomalien in der Struktur und im Zustand der Hornhaut diagnostizieren und beurteilen kann.
Hornhauttopographie – kurz gefasst
- Was es ist: eine computergestützte Karte der Form der vorderen und hinteren Hornhautoberfläche sowie ihrer Dicke aus Tausenden von Punkten (Videokeratograph, Scheimpflug-Tomograph oder OCT)
- Wozu: Ausschluss von Keratokonus und irregulärem Astigmatismus vor der Laserkorrektur, Auswahl der Methode und des Ablationsprofils, Anpassung von Kontaktlinsen, Kontrolle nach Crosslinking
- Wie es abläuft: berührungslos, wenige Sekunden pro Auge; ohne Tropfen
- Vorbereitung: weiche Linsen 7 Tage, harte Linsen 3 Wochen absetzen – sonst zeigt die Karte die Form der Linse, nicht der Hornhaut
- Preis: Bei SwissLaser führen wir diese im Rahmen einer umfassenden Qualifikationsuntersuchung durch (400 PLN, ca. 90 Minuten, Warschau und Krakau), die alle vor dem Eingriff benötigten Messungen umfasst.
Wie wird die Hornhautform untersucht?
Das Keratoskop (Placido-Scheibe), eine Scheibe mit schwarzen und weißen Kreisen, ermöglicht die Beobachtung der Form der Kreisreflexionen auf der Hornhaut. Manuelle Keratoskope werden immer seltener verwendet, da Augenärzte und Optometristen computergestützte/digitale Videokeratographen zur Verfügung haben. Bei dieser Untersuchung wird das Bild der Placido-Scheibe auf die Hornhautoberfläche projiziert, dann von einer Kamera erfasst, an einen Computer übertragen und analysiert. Das Ergebnis der Untersuchung sind eine Hornhautkarte, ein Querschnitt der Hornhautoberfläche und eine Karte der digitalen Krümmungswerte der Hornhaut.
Goldstandard bei der Astigmatismusmessung
Spezialisten verwenden auch heute noch das Javal-Ophthalmometer (Keratometer), ein manuelles Keratometer, das zur Messung der Hornhautkrümmungen in zwei Hauptschnitten dient. Dank dieser Messungen können die Größe und die Achsen des Astigmatismus präzise bestimmt werden. Die manuelle Keratometrie ist der Goldstandard bei der Beurteilung der Stärke und Achse des Astigmatismus für die Berechnung torischer Linsen.
Hornhautuntersuchung vor der Linsenauswahl und dem Eingriff
Die Hornhauttopographie ist eine der wichtigsten Untersuchungen, wenn wir die Auswahl von implantierbaren Kunstlinsen planen, die zur Behandlung von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismusund Grauem Star eingesetzt werden. Sie ist ein besonders wichtiges Instrument bei der Qualifikation für die richtige Art der Linse. Dank ihr kann auch ein Keratokonus diagnostiziert und dessen Stadium sowie ein möglicher Fortschritt beurteilt werden. Um den Zustand der Augen des Patienten zu beurteilen, werden die Ergebnisse der individuellen Hornhauttopographie verglichen, z. B. von vor einem Jahr und der aktuellen Untersuchung. Abhängig von den in dieser Zeit aufgetretenen Veränderungen werden Maßnahmen ergriffen, um die in der Hornhaut stattfindenden Veränderungen zu stoppen. Die Hornhauttopographie ermöglicht auch die Diagnose postoperativer oder posttraumatischer Hornhautdeformitäten.
Die Hornhauttopographie wird, wie erwähnt, meist mit einem digitalen/computergestützten Videokeratographen durchgeführt. Der Patient stützt Kinn und Stirn auf einer Halterung vor einer mit rotem Licht beleuchteten Kuppel ab. Die Kuppel ist mit konzentrischen, schwarzen Ringen bedeckt, die sich während der Untersuchung auf der Hornhaut spiegeln. Während der Untersuchung muss man ohne zu blinzeln auf ein zentral platziertes Licht schauen. Die Reflexionen der Kreise/Ringe (oben beschrieben) auf der Hornhaut, deren Breite und Verzerrungen werden computergestützt erfasst und analysiert und anschließend in Krümmungsradien der Hornhaut umgerechnet. Die so erstellte Hornhautkarte kann zwei- oder dreidimensional sein.
Schließt eine dünne Hornhaut den Eingriff aus?
Es herrscht die Meinung vor, dass diese Untersuchung entscheidend für die Zulassung eines Patienten zur Operation ist. Patienten befürchten, dass eine zu dünne Hornhaut gleichbedeutend mit einer Disqualifikation ist. Eine zu dünne Hornhaut kann jedoch, muss aber kein Kontraindikation für den Eingriff sein. Die Messung der Hornhautdicke erfolgt während einer Untersuchung, die Pachymetrie genannt wird (optisch berührungslos oder berührend mittels Ultraschallsonde).
Welche Untersuchungen entscheiden über eine Operation?
Ist die Hornhaut zu dünn, aber andere (sehr zahlreiche!) vom Spezialisten überprüfte Parameter des zu operierenden Auges sind korrekt, kann der Laser so programmiert werden, dass eine solche Operation durchgeführt werden kann (abhängig von der Höhe des Sehfehlers). Wir unterscheiden die sogenannte Scheimpflug- oder OCT-Topographie, mit der wir auch die Hornhautdicke und andere anatomische Parameter des vorderen Augenabschnitts messen, und die sogenannte Placido-Topographie, mit der wir nur die Regelmäßigkeit des vorderen Teils der Hornhaut messen (ohne Pachymetrie).
Optische Kohärenztomographie des Auges, auch optische Kohärenztomographie (OCT) genannt
Die Hornhauttomographie ermöglicht auch die Bestimmung der Tiefe der Vorderkammer, des Kammerwinkels, der Größe eventueller Formveränderungen, Narben und Unebenheiten.
Bei der computergestützten Keratometrie kann der Arzt Folgendes sehen:
- Die Augenoberfläche: Dadurch erhält er zusätzliche Informationen über jede Hornhautkrümmung und ihre Eigenschaften. Auf dieser Grundlage beurteilt er, ob die geplante Korrektur möglich ist und die vom Patienten erwarteten Ergebnisse liefert. Anomalien des vorderen und hinteren Teils der Hornhaut sind ein Warnsignal, das auf mögliche zukünftige Probleme hinweist. Basierend auf deren Analyse entscheidet der Arzt, ob eine Laser-Sehkorrektur durchgeführt werden soll oder nicht. Wenn ja, mit welcher Technik. Und wenn nicht, ob die Implantation von phaken Linsen oder ein Linsenaustausch möglich ist. Er kann auch entscheiden, ganz auf einen chirurgischen Eingriff zu verzichten.
- Die hintere Hornhautoberfläche: Sie sollte gesund sein, um eine Entscheidung für eine Operation treffen zu können.
- Die Hornhautdicke: Sie entscheidet darüber, ob alle Methoden – also oberflächliche Methoden, LASIK und mikrolinsenförmige Laser-Sehkorrektur – möglich sind.
- Die Tiefe der Vorderkammer und der Hornhautdurchmesser: Dies ist wichtig bei der Implantation phaker Linsen.
Genauere Hornhautuntersuchung – warum ist sie wichtig?
Spezialisten sind der Meinung, dass eine gewöhnliche Spaltlampenuntersuchung dazu führen kann, dass der Augenarzt Augenkrankheiten wie die Dystrophie der Basalmembran des Hornhautepithels (EBMD) übersieht. Bleibt die Krankheit unbemerkt, kann dies zu postoperativen Refraktionsproblemen führen.
Die computergestützte Keratometrie ist eine nicht-invasive und schmerzfreie Untersuchung (der Patient sitzt bequem, stützt Stirn und Kinn auf einer speziellen Halterung des Untersuchungsgeräts ab), und die Messgenauigkeit hängt von der Ruhigstellung des Augapfels des Untersuchten ab – daher ist es notwendig, nicht nur den Kopf zu stabilisieren, sondern auch zentral auf den im Gerät sichtbaren Lichtpunkt zu schauen.
Indikationen für eine Hornhauttopographie:
- geplante Laser-Sehkorrektur
- alle Eingriffe an der Hornhaut
- Beurteilung des Hornhautzustands nach diesen Eingriffen sowie nach Transplantationen und mechanischen Verletzungen
- Anpassung harter Kontaktlinsen, die nicht nur atypischen Astigmatismus, sondern auch fortgeschrittene Kurz- oder Weitsichtigkeit korrigieren
- Notwendigkeit der Bestimmung der Stärke einer künstlichen Intraokularlinse, die im Rahmen einer Kataraktoperation ins Auge implantiert wird.
Das Wichtigste ist, die richtige Methode für Ihre Sehschwäche zu wählen. Während der Erstberatung schlagen wir Ihnen die passende Laser-Korrekturtechnik vor.
Häufig gestellte Fragen
Erkennt die Hornhauttopographie einen Keratokonus?
Ja – dies ist die grundlegende Untersuchung zur Diagnose des Keratokonus. Eine unregelmäßige Hornhautversteilung, Asymmetrie zwischen dem rechten und linken Auge sowie eine Verdünnung in der Dickenkarte ermöglichen die Erkennung des Keratokonus in einem frühen Stadium, bevor sich das Sehvermögen verschlechtert.
Warum ist die Topographie vor einer Laser-Sehkorrektur obligatorisch?
Der Laser entfernt Hornhautgewebe; wenn die Hornhaut unregelmäßig oder verdächtig auf Keratokonus ist, könnte der Eingriff sie schwächen. Die Topographie zeigt auch die Achse des Astigmatismus, die der Laser mit einer Genauigkeit von wenigen Grad treffen muss.
Wie lange dauert eine Hornhauttopographie und tut sie weh?
Wenige Sekunden pro Auge, berührungslos und schmerzfrei. Das Ergebnis – farbige Karten – bespricht der Arzt sofort.
Wie bereite ich mich auf die Topographie vor?
Setzen Sie Kontaktlinsen ab: weiche für 7 Tage, harte für 3 Wochen. Kommen Sie ohne Augen-Make-up und verwenden Sie direkt vor der Untersuchung keine befeuchtenden Augentropfen.
Wie viel kostet eine Hornhauttopographie?
Bei SwissLaser ist die Topographie Teil der umfassenden Qualifikationsuntersuchung für 400 PLN, die in Warschau und Krakau durchgeführt wird.
Alle Untersuchungen führen wir in Warschau (ul. Kolejowa 1) und Krakau (ul. Kluczborska 15/U3) durch. Überblick über die Diagnostik: Augenuntersuchungen; was als Nächstes passiert: Qualifikation für den Eingriff.
