Die Einführung von Methoden zur Korrektur von Sehfehlern, die ausschließlich auf dem Einsatz des Femtosekundenlasers beruhen(ReLEx® FLEX Refraktive Lentikelextraktion – Femtosekunden-Lentikelextraktion; ReLEx® SMILE Refraktive Lentikelextraktion – Small Incision Lenticule Extraction), eröffnete ein ganz neues Kapitel in der refraktiven Hornhautchirurgie.
Methoden dieser Art, d.h. minimal-invasive Methoden (in der allgemeinen Chirurgie gehören dazu auch laparoskopische Methoden), werden als ‚Schlüssellochmethoden‘ bezeichnet.
Bei den oben genannten Methoden erfolgt die Veränderung der Hornhautkrümmung durch die Femtosekundenlaser-Delamination eines bestimmten Teils der Hornhaut, der so genannten Linse (Lenticula), deren Dicke und Form von der Art der Sehschwäche abhängt. Bei der ReLEx® FLEX Methode wird die Linse von der Hornhaut entfernt, nachdem der durch den Femtosekundenlaser erzeugte Hornhautlappen geöffnet wurde. Die ReLEx® SMILE-Methode ist eine der nicht-kornealen Methoden – die Hornhautlamelle wird nicht erzeugt und die Linse wird intrastromal geformt, indem ein Teil der Hornhaut mit dem Femtosekundenlaser delaminiert wird. Die Linse wird durch einen kleinen (bis zu 4 mm) Hornhautschnitt entfernt. Die schmerzlose Entnahme dieser Mikrolinse (Lentikulum) durch eine Tasche von wenigen Millimetern führt zu einer Veränderung der optischen Parameter des Auges, was zu einer dauerhaften Korrektur des Sehfehlers führt.
Die Mikrolinsen-Sehkorrektur zeichnet sich im Vergleich zu anderen Lasereingriffen durch eine viel geringere Invasivität, eine kürzere Behandlungszeit und eine relativ schnelle Genesung aus – schon am nächsten Tag nach dem Eingriff kann der Patient wieder seinem Alltag nachgehen.
Das Verfahren der Mikrolinsen-Sehkorrektur dauert nur wenige Minuten und wird ambulant durchgeführt, d.h. der Patient muss nicht in der Klinik bleiben.
Eine Kontraindikation für eine Laser-Sehkorrektur ist ein schnelles Fortschreiten der Fehlsichtigkeit im Jahr vor dem geplanten Eingriff. Menschen mit Katarakt, Glaukom, trockenem Auge oder einer Neigung zu entzündlichen Augenkrankheiten dürfen sich ebenfalls nicht dem Eingriff unterziehen.
Die Mikrolinsen-Sehkorrektur ist eine Methode zur chirurgischen Behandlung von Brechungsfehlern, die für Menschen entwickelt wurde:
- kurzsichtig ( – 1,0 D bis – 10,0 D)
- mit Astigmatismus (maximal bis zu – 5,0 D)
ReLEx® SMILE wird mehr als 100 μm tief in der Hornhaut durchgeführt. Zunächst arbeitet der VisuMax® Femtosekundenlaser tiefer – die hintere refraktive Oberfläche der Mikrolinse wird erzeugt, die für die Hauptleistungsänderung verantwortlich ist. Später, etwas weiter oben, wird die vordere linsenförmige Oberfläche vorbereitet.
Die ReLEx® SMILE Behandlung wurde erstmals 2007 von Walter Sekundo mit dem VisuMax® Femtosekundenlaser von ZEISS durchgeführt und wurde 2011 mit der Einführung von ReLEx® SMILE (Carl Zeiss Meditec) allgemein verfügbar.
Vorteile von ReLEx® SMILE
- Es handelt sich um eine freie Methode – im Inneren der intakten Hornhaut wird eine so genannte ‚freie‘ Methode geschaffen. Lentikula (ein dünner Abschnitt der Linse in der Hornhaut). Für den Zugang wird dann ein minimalinvasiver Schnitt gesetzt. Die Intraokularlinse kann dann durch diese kleine Öffnung entfernt werden.
- Die Korrektur wird ausschließlich mit dem Visumax Femtosekundenlaser durchgeführt – der gesamte Lasereingriff (Linsenformung und Inzision) erfolgt in einem Schritt, mit dem Laser.
- Die ReLEx® SMILE Methode kann bei hoher Myopie bis zu -10 Dioptrien angewendet werden.
- Keine Einschränkungen – nach dem Eingriff können Sie allen Aktivitäten nachgehen, sich die Augen reiben, Sport treiben, und es besteht keine Gefahr einer Hornhautlappenverschiebung.
Nachteile der ReLEx® SMILE Methode
- Es gibt keine Möglichkeit einer zusätzlichen Behandlung mit derselben Methode – es gibt keine Möglichkeit, das Ergebnis der Operation durch Wiederholung der ReLex SMILE Methode zu korrigieren. Eine Korrektur ist möglich mit LASEK/PRK, femtoLASIK mit dünnem Hornhautlappen, CIRCLE-Methoden.
- Keine Möglichkeit der sogenannten automatischen statischen Zyklorotation, wichtig für die Korrektur von Astigmatismus.
- Keine Korrektur der Hyperopie.
- Keine Korrektur von Aberrationen höherer Ordnung, z.B. Koma, sphärische Aberrationen oder Korrektur von Aberrationen auf der Grundlage der Hornhauttopographie (topo-guided).
