Появление методов коррекции дефектов зрения, основанных исключительно на использовании фемтосекундного лазера(ReLEx® FLEX Refractive Lenticule Extraction — фемтосекундная экстракция лентикулы; ReLEx® SMILE Refractive Lenticule Extraction — экстракция лентикулы через маленький разрез), открыло совершенно новую главу в рефракционной хирургии роговицы.
Методы такого типа, т.е. минимально инвазивные методы (в общей хирургии к ним относятся лапароскопические методы), называются «методами замочной скважины».
В вышеупомянутых методах изменение кривизны роговицы происходит в результате отслаивания фемтосекундным лазером определенной части роговицы, называемой линзой (lenticule), толщина и форма которой зависят от типа нарушения зрения. В методе ReLEx® FLEX линза удаляется из роговицы после открытия роговичного лоскута, созданного фемтосекундным лазером. Метод ReLEx® SMILE является одним из некорнеальных методов — роговичный лоскут не создается, а линза формируется интрастромально путем расслаивания части роговицы с помощью фемтосекундного лазера. Линза удаляется через небольшой (до 4 мм) разрез роговицы. Безболезненное извлечение этой микролинзы (лентикулы) через карман в несколько миллиметров приводит к изменению оптических параметров глаза, в результате чего происходит необратимая коррекция дефекта зрения.
Микролинзовая коррекция зрения характеризуется гораздо меньшей инвазивностью по сравнению с другими лазерными вмешательствами, более коротким временем лечения и относительно быстрым восстановлением — уже на следующий день после процедуры пациент может вернуться к своим повседневным делам.
Процедура коррекции зрения с помощью микролинз занимает несколько минут и проводится в амбулаторных условиях, т.е. не требует пребывания пациента в клинике.
Противопоказанием к лазерной коррекции зрения является быстрое прогрессирование дефекта в течение года до планируемой операции. Люди с катарактой, глаукомой, синдромом сухого глаза или склонностью к воспалительным заболеваниям глаз также не могут проходить процедуру.
Микролинзовая коррекция зрения — это метод хирургического лечения аномалий рефракции, разработанный для людей:
- близорукость (от — 1,0 D до — 10,0 D)
- с астигматизмом (максимум до — 5,0 D)
ReLEx® SMILE выполняется на глубине более 100 мкм в роговицу. Первоначально фемтосекундный лазер VisuMax® работает глубже — создается задняя преломляющая поверхность микролинзы, которая отвечает за основное изменение мощности. Позже, чуть выше, подготавливается передняя линзовая поверхность.
Процедура ReLEx® SMILE была впервые проведена в 2007 году Вальтером Секундо с помощью фемтосекундного лазера VisuMax® от ZEISS, а в 2011 году стала широко доступна с выпуском ReLEx® SMILE (Carl Zeiss Meditec).
Преимущества ReLEx® SMILE
- Это свободный метод — внутри интактной роговицы создается так называемый «свободный» метод. лентикула (тонкий участок хрусталика в роговице). Затем делается минимально инвазивный разрез для подхода. Затем через это маленькое отверстие можно удалить интраокулярную линзу.
- Коррекция проводится исключительно с помощью фемтосекундного лазера Visumax — вся лазерная процедура (формирование и разрез линзы) выполняется за один шаг, с помощью лазера.
- Метод ReLEx® SMILE можно использовать при высокой близорукости, до -10 диоптрий.
- Никаких ограничений — после процедуры Вы можете заниматься любой деятельностью, тереть глаза, заниматься спортом, и нет опасности смещения роговичного лоскута.
Недостатки метода ReLEx® SMILE
- Нет возможности дополнительного лечения тем же методом — нет возможности исправить результат операции путем повторения метода ReLex SMILE. Коррекция возможна с помощью методов LASEK/PRK, femtoLASIK с тонким роговичным лоскутом, CIRCLE.
- Отсутствует возможность так называемой автоматической статической циклоротации, важной для коррекции астигматизма.
- Без коррекции дальнозоркости.
- Нет коррекции аберраций более высокого порядка, например, комы, сферических аберраций, или коррекции аберраций, основанной на топографии роговицы (топо-направленной).
