Was ist eine Laserkorrektur der Presbyopie?
Alterssichtigkeit auch Presbyopie genannt, ist kein Sehfehler, sondern eine Reihe von physiologischen Veränderungen, die mit dem Alter im menschlichen Auge auftreten. Man schätzt, dass fast 10 Millionen Polen an Presbyopie leiden. Sie sind sich dessen nicht bewusst und halten Probleme beim Lesen von Kleingedrucktem für etwas Natürliches.
Die Flexibilität der Linse nimmt mit dem Alter ab, und auch ihre Fähigkeit, ihre Brechkraft zu verändern, nimmt ab. Dieser Prozess beginnt schon sehr früh. Wenn er sich nach dem 40. Lebensjahr bemerkbar macht, spricht man von Presbyopie. Die ersten Symptome der Alterssichtigkeit sind Leseschwierigkeiten, insbesondere bei Kleingedrucktem und später bei normalem Text.
Das ist der Zeitpunkt, an dem viele Patienten zu ihrer ersten „Lesebrille“ greifen, die aber das Problem nicht vollständig löst. Mit einer (Lese-)Brille können Dinge in der Nähe wieder deutlich gesehen werden, aber wenn Sie in die Ferne schauen wollen, müssen Sie die Brille abnehmen, um Ihr Auge zum Fokussieren zu zwingen. Die fortschreitende Veränderung der Elastizität des Brillenglases führt dazu, dass die Lesebrille häufig ausgetauscht werden muss.
Manche Patienten entscheiden sich für eine bifokale Brille, aber auch das hat seine Nachteile – nicht jeder kann sich daran gewöhnen (der Übergang von einem Bereich zum anderen ist für das Auge sehr unnatürlich und erfolgt in Sprüngen).
Andere entscheiden sich für eine Gleitsichtbrille – die Veränderung des Korrekturwerts auf der Glasoberfläche erfolgt nicht sprunghaft, sondern in einer gleichmäßigen Bewegung. Der obere Teil der Linse dient dazu, weit entfernte Objekte zu sehen, während der untere Teil der Linse an Stärke zunimmt, so dass Zwischenentfernungen (von einigen Metern bis zu einigen zehn Zentimetern) scharf gesehen werden können.
Refraktive Chirurgie bei der Korrektur von Presbyopie
In der refraktiven Hornhautchirurgie kann die Korrektur der Alterssichtigkeit durch den Einsatz von Mikro- oder Minimalvision, die Schaffung von Zonen unterschiedlicher optischer Brechkraft und durch die Erhöhung der Schärfentiefe erreicht werden.
Die Patienten können drei Methoden anwenden, die von verschiedenen Laserherstellern angeboten werden: Schwind bietet die PresbyMAX-Methode, Bausch&Lomb die Supracor-Methode und Zeiss die Presbyond-Methode an.
Alle genannten Behandlungen basieren auf der LASIK-Technologie. Man kann sagen, dass die PresbyMax-, Presbyond- oder Supracore-Behandlung von Presbyopie der FemtoLASIK-Behandlung entspricht.
PresbyMAX-Methode (Schwind)
PresbyMAX erzeugt biosphärische, multifokale Ablationsprofile in beiden Augen. Dies wird erreicht, indem jedes Auge im zentralen Bereich für die Ferne und im peripheren Bereich für die Nähe optimiert wird. Das bedeutet, dass nach einer gewissen Eingewöhnungszeit ein binokulares Sehen in allen Entfernungen möglich ist.
PresbyMAX ist in drei Varianten erhältlich, die sich nur in der Tiefenschärfe des dominanten Auges unterscheiden – also des Auges, mit dem wir hauptsächlich wegschauen.
- PresbyMAX μ-Monovision erzeugt in beiden Augen die gleiche Tiefenschärfe, wobei ein Auge für die Ferne und das andere Auge für die Nähe optimiert ist. Dieses Verfahren konzentriert sich auf gutes binokulares Sehen in der Nähe und in der Mitte.
- PresbyMAX Hybrid verwendet dieselben Zielwerte wie bei der μ-Monovision, aber es wird eine unterschiedliche Schärfentiefe im dominanten und nicht-dominanten Auge erzeugt. Die Patienten gewöhnen sich sehr schnell an diesen Seheindruck und profitieren von einer guten Sicht in allen Entfernungen.
- PresbyMAX Monocular hat keine Tiefenschärfe im dominanten Auge, das nicht-dominante Auge erhält die gleiche Tiefenschärfe wie bei anderen PresbyMAX-Methoden. Dadurch ist die Qualität der Fernsicht besonders gut.
Die multifokalen ablativen Profile der PresbyMAX-Verfahren sind reversibel, wenn die Augen nicht in der Lage sind, sich an ihre Auswirkungen zu gewöhnen.
Eine der Voraussetzungen für den PresbyMAX-Eingriff ist, dass die eigene Linse des Patienten lichtdurchlässig sein muss. Das bedeutet, dass der Arzt, wenn er auch nur die geringste Linsentrübung feststellt, die den Beginn des Grauen Stars ankündigt, den PresbyMAX-Eingriff nicht durchführt und dann einen refraktiven Linsenaustausch oder eine Kataraktoperation mit modernen Implantaten empfiehlt, um weiter lesen zu können.
Presbyond-Methode (Zeiss)
Es handelt sich dabei um die Laserkorrektur der Alterssichtigkeit in der Weise, dass ein Auge besser für die Ferne und das andere für die Nähe sieht. Außerdem ist es durch die geeignete Nutzung der natürlichen Asymmetrie unserer Augen in Kombination mit der Laserarbeit möglich, eine so genannte ‚kombinierte‘ Zone (Überblendvisus, Blur Zone) zu schaffen, so dass jedes Auge auch in der mittleren Entfernung gut sieht.
Durch die Verwendung von Presbyond werden die negativen Auswirkungen der klassischen Monovision vermieden. Durch die Kontrolle der sphärischen Aberration ist es möglich, klares binokulares Sehen in der Zwischenzone zu erzeugen. Dadurch wird die Tiefenschärfe des Bildes erhöht, ohne dass toxische Aberrationswerte überschritten werden, die die Qualität des Sehens beeinträchtigen.
Eine Besonderheit des Verfahrens ist, dass sich die Sehbereiche der Linsen ergänzen und überlappen, was zu einem möglichst natürlichen Seheindruck führt. Die Patienten gewöhnen sich in der Regel sehr schnell an ihre neue Sehweise nach der Presbyond-Chirurgie.
Das Prinzip des überblendeten Sehens mit erweiterter Schärfentiefe ist auch auf die Implantation von Intraokularlinsen anwendbar.
Supracore (Bausch&Lomb)
SUPRACOR ist ein einzigartiges, klinisch erprobtes Laserverfahren, das Patienten hilft, Objekte in der Nähe wieder zu sehen und gleichzeitig die Fernsicht zu erhalten. SUPRACOR behandelt ein oder beide Augen und sorgt für gutes Sehen in allen Entfernungen (nah, mittel und fern).
