Zapalenie rogówki – przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie rogówki to choroba bolesna, przebiegająca z całą gamą dokuczliwych objawów. Bez względu na przyczynę, wymaga interwencji okulistycznej, bowiem w skrajnych przypadkach może skutkować trwałym upośledzeniem widzenia lub nawet utratą wzroku. 

Leczenie zapalenia rogówki należy podjąć jak najszybciej. Prawidłowo leczone powierzchniowe niewrzodziejące zapalenie rogówki nie prowadzi do powstawania blizn, kiedy jednak dojdzie do owrzodzenia, w procesie gojenia pojawią się blizny i może zajść konieczność ich usunięcia. 

Wszystko, co chcesz wiedzieć o usuwaniu blizn rogówkowych znajdziesz tutaj. 

Objawy zapalenia rogówki

Stan zapalny rogówki objawia się bólem oka oraz pogorszeniem ostrości widzenia, a towarzyszyć mu mogą:

• światłowstręt,
• zaczerwienienie,
• uczucia piasku w oczach,
• obrzęk i tkliwość powiek.

W przypadku zakażenia pałeczką ropy błękitnej może pojawić się ropna wydzielina. 

Podczas badania lekarz stwierdzi także utratę przezroczystości rogówki.

Możliwe przyczyny zapalenia rogówki

Stany zapalne rogówki powodowane są przez wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki. Znamy także przypadki zapaleń nieinfekcyjnych, np. wywołanych alergenami oraz związane z uszkodzeniem rogówki, zwłaszcza jej unerwienia.

Bakteryjne zapalenie rogówki

Szacuje się, że 90% stanów zapalnych rogówki wywołanych jest przez bakterie. Najczęściej są to drobnoustroje z rodzaju:

• Neisseria gonorrhoeae (dwoinka rzeżączki),
• Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty),
• Haemophilus influenzae (Gram-ujemna bakteria przenoszona drogą kropelkową, wywołująca głównie zakażenia układu oddechowego i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych),
• Pseudomonas aeruginosa (pałeczka ropy błękitnej).

Ostatnia z wymienionych bakterii może powodować obecność ropnej wydzieliny oraz prowadzić do martwicy całej rogówki. 

Leczenie bakteryjnego zapalenia rogówki wymaga zastosowania antybiotyków.

Wirusowe zapalenie rogówki

Za wirusowe zapalenie rogówki odpowiadają:

• Herpes Simplex Virus (HSV-1), czyli wirus opryszczki pospolitej, 
• wirusy z rodziny adenowirusów (głównie typ 8 i 19),
• Varicella Zoster Virus (VZV), który jest przyczyną tak zwanego półpaśca ocznego.

Wirusowe zapalenie rogówki często rozpoczyna się od zapalenia spojówki, po czym obejmuje także rogówkę.

W leczeniu stanów zapalnych rogówki wywołanych przez wirusy stosuje się leki działające objawowo, które mają za zadanie złagodzić dokuczliwe objawy choroby a czasem także leki z grupy kortykosteroidów. 

Grzybicze zapalenie spojówki 

Grzybicze zapalenie rogówki może być spowodowane przez takie grzyby, jak:

• Fusarium,
• Aspergillus,
• Candida i inne. 

Na zakażenie narażone są osoby mające kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami, wodą, glebą, pracujące przy obróbce drewna czy na roli a także te, które nie stosują restrykcyjnych zasad higieny podczas użytkowania soczewek kontaktowych. Także pacjenci z osłabionym układem odpornościowym, na przykład z powodu chorób autoimmunologicznych, chemioterapii, transplantacji narządów lub innego rodzaju immunosupresji, są bardziej podatni na grzybicze zapalenie rogówki.

Leczenie grzybiczego zapalenia rogówki wymaga zastosowania leków grzybobójczych lub grzybostatycznych. 

Zapalenie rogówki podawane przez pierwotniaki 

Wśród pierwotniaków wywołujących zapalenie rogówki wymienia się m.in. ameby z rodzaju Acanthamoeba. Występują one w wodzie, glebie i pyle. Infekcja Acanthamoeba rogówki często występuje u osób noszących soczewki kontaktowe, szczególnie w przypadku niewłaściwej higieny.  

W leczeniu zapalenia rogówki wywołanego przez pierwotniaki stosuje się maści z propamidyny oraz krople biguanidu poliheksametylenowego.