Wovon lässt sich der Arzt bei der Wahl einer bestimmten Methode zur Korrektur des Sehvermögens mit dem Laser leiten?

Dr. Victor Derhartunian 21 März 2022

Lassen Sie uns von Anfang an klarstellen: Es ist nicht der Patient, der seine eigene Methode der Sehkorrektur auswählt. Es ist der Arzt, der nach einer ausführlichen diagnostischen und qualifizierenden Untersuchung entscheidet: Ja, Sie können sich einer Laseroperation unterziehen.

Welche Bedingungen müssen auf Seiten des Patienten erfüllt sein, damit diese erste Entscheidung über die Möglichkeit eines Lasereingriffs getroffen werden kann (da die Wahl einer bestimmten Methode nur der nächste Schritt ist)? Die Art des Sehfehlers, die anatomische Beschaffenheit der Augen, das Alter und eventuelle Augenkrankheiten sowie der allgemeine Gesundheitszustand bestimmen, ob unsere Augen einer Laseroperation unterzogen werden können.

Die Analyse aller genannten Daten ermöglicht es dem Arzt, den Patienten für eine Laserbehandlung zu qualifizieren (oder nicht). Es gibt keine objektiv beste Methode der Laser-Sehkorrektur. Wir können nur von technologisch mehr oder weniger fortgeschrittenen oder mehr oder weniger präzisen Methoden sprechen.

Für jeden Patienten ist die beste Methode diejenige, die der Arzt nach einem ausführlichen Gespräch und einer Reihe von detaillierten Untersuchungen empfiehlt. Weitere Informationen über die Voraussetzungen für das Verfahren finden Sie hier: https://swisslaser.pl/blog/kwalifikacja-wady-wzroku-do-korekcji-laserowej/

Patient geeignet für Laser-Sehkorrektur

  • eine stabilisierte Sehschwäche hat. Dies ist in der Regel nach dem 18. Lebensjahr der Fall, obwohl es manchmal notwendig ist, etwas länger zu warten, und es gibt auch Fälle, in denen der Arzt sich früher für die Operation entscheidet. Die Altersbeschränkungen für die Laser-Sehkorrektur sind sehr konventionell festgelegt, und die Qualifikation für die Operation hängt weitgehend vom Allgemeinzustand des Patienten und seinen individuellen Eigenschaften und Bedürfnissen ab. Mehr über Altersbeschränkungen bei der Sehkorrektur lesen Sie hier https://swisslaser.pl/blog/jakie-sa-ograniczenia-wiekowe-przy-laserowej-korekcji-wzroku/
  • Die Hornhaut ist so dick, dass die Architektur des Eingriffs geplant werden kann – eine zu dünne Hornhaut kann eine Kontraindikation für den Eingriff darstellen, muss es aber nicht. Die Hornhautdicke wird bei einer Untersuchung namens Pachymetrie gemessen. Wenn die Hornhaut zu dünn ist, aber die anderen (sehr zahlreichen!) vom Facharzt geprüften Augenparameter, die mit dem Laser operiert werden sollen, korrekt sind, kann der Laser so programmiert werden, dass eine solche Operation erfolgreich durchgeführt werden kann.
  • Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für das Verfahren im Zusammenhang mit Augenkrankheiten und dem allgemeinen Gesundheitszustand. Weitere Informationen finden Sie hier https://swisslaser.pl/blog/przeszkody-bezwzgledne-i-wzgledne-w-wykonaniu-laserowej-korekcji-wady-wzroku/

Für jede der Sehschwächen – Myopie und Hyperopie und der damit häufig einhergehende Astigmatismus – stehen dem Chirurgen mehrere verschiedene Operationsmethoden zur Verfügung. Bei der Wahl der geeigneten Methode zur Korrektur der Sehschwäche eines bestimmten Patienten berücksichtigt er alle oben genannten Bedingungen und die individuellen Bedürfnisse der zu operierenden Person.

Maßgeschneiderte Behandlung: für den Athleten, für den Vertreter der Uniformierten

Für jemanden, der in einer ruhigen Büroumgebung arbeitet, kann daher trotz der gleichen Sehbehinderung eine andere Methode empfohlen werden als für jemanden, der Profi- oder Leistungssport betreibt (insbesondere, wenn es sich um einen Kontaktsport mit erhöhtem Verletzungsrisiko handelt). Alles, was Sie über die Behandlung von Sehbehinderungen bei Sportlern wissen möchten, finden Sie hier https://swisslaser.pl/blog/leczenie-wad-wzroku-u-sportowcow/.

Eine andere Methode kann im Fall eines Vertreters der uniformierten Dienste am besten geeignet sein. In diesem Fall darf die Korrektur des Sehfehlers nicht dazu führen, dass der Patient in eine der Risikogruppen fällt, und er unterliegt beispielsweise nach der Operation keiner Einschränkung der körperlichen Betätigung oder anderen in den einschlägigen Vorschriften genannten Einschränkungen. Alles, was Sie über die Korrektur von Sehfehlern bei den Streitkräften wissen möchten, finden Sie hier https://swisslaser.pl/blog/korekcja-wad-wzroku-a-sluzby-mundurowe/.

Wie sieht es mit dem Ausmaß der Sehbehinderung aus?

Eine zu hohe Fehlsichtigkeit (Kurzsichtigkeit von mehr als -10 Dioptrien und Weitsichtigkeit von mehr als +5 Dioptrien) und ein unregelmäßiger Astigmatismus, der schwer zu behandeln ist, sind Kontraindikationen für eine LASIK-Laserkorrektur. Diese Kontraindikation hängt mit m zusammen. in. mit dem Vorhandensein einer zu dünnen Hornhaut im Zuge der oben erwähnten Defekte.

Bei der LASIK-Operation wird eine Hornhautklappe (ein sogenannter „Flap“) angelegt. Diese wird vorsichtig abgelenkt und die Innenseite der Hornhaut wird dann mit einem Excimer-Laser belichtet und so umgeformt, dass der Brennpunkt optimal auf der Netzhaut liegt. Der Flap wird dann wieder verschlossen und die Hornhaut heilt innerhalb weniger Tage. Je höher der Brechungsfehler ist, desto mehr Gewebe muss entfernt werden, um ihn zu korrigieren. Daher muss die Hornhaut dick genug sein, um den Eingriff durchführen zu können.

Die moderne refraktive Chirurgie besteht jedoch nicht nur aus LASIK. Patienten, die für diese Methode nicht in Frage kommen, können von Oberflächenmethoden mit vollständiger Entfernung des Hornhautepithels (PRK, LASEK) profitieren. Dünne Hornhäute können auch mit einer der neueren Methoden gelasert werden, einschließlich EPI-LASIK oder EBK. Mehr über die Methoden der oberflächlichen und tiefen Laser-Sehkorrektur erfahren Sie hier https://swisslaser.pl/blog/powierzchniowe-i-glebokie-metody-laserowej-korekcji-wad-wzroku/.

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Dr. Victor Derhartunian

Dr Victor Derhartunian od 2012 roku z sukcesem prowadzi własną klinikę EyeLaser we Wiedniu (Austria), zaś od 2016 roku – Centrum Chirurgii Laserowej w Zurychu (Szwajcaria). Obie te placówki należą do wysoko ocenianych przez Pacjentów klinik w tej części Europy, a wszystko to dzięki umiejętnemu wykorzystaniu innowacyjnych technologii i zastosowaniu absolutnie wysokich standardów w pracy z Pacjentami.