Glaukomuntersuchung

Untersuchung des vorderen Augenabschnitts mit der Spaltlampe (Biomikroskopie) – Die Spaltlampenuntersuchung ist Teil der routinemäßigen augenärztlichen Untersuchung. Sie ermöglicht die Beurteilung der Struktur des Auges. Die Spaltlampe besteht aus einer starken Lichtquelle, die auf einzelne Strukturen des Augapfels gerichtet werden kann, und einem Biomikroskop, das dem Untersucher eine Bildvergrößerung (6–40x) sowie stereoskopisches (räumliches) Sehen ermöglicht. Die Untersuchung ist völlig sicher und kann beliebig oft wiederholt werden, da das Auge mit normalem sichtbarem Licht beleuchtet wird, das für es nicht schädlich ist.

Messung des Augeninnendrucks (Tonometrie, IOP) – Die Messung des Augeninnendrucks erfolgt mit einem Tonometer. Der Druck sollte bei jedem Augenarztbesuch gemessen werden. Die Tonometrie vor der Entscheidung für eine Laser-Sehkorrektur dient dazu, festzustellen, ob der Eingriff kein Risiko für den Patienten darstellt. Moderne berührungslose Tonometer messen nicht nur die Hornhautdicke und den Augeninnendruck, sondern auch die biomechanischen Eigenschaften der Hornhaut nach einem Luftimpuls.

Augenhintergrunduntersuchung nach Pupillenerweiterung – auch Ophthalmoskopie, Funduskopie oder Spiegelung des Augenhintergrunds genannt; Details hier.

Gesichtsfelduntersuchung (Perimetrie) – Eine Gesichtsfelduntersuchung, bei der mögliche Gesichtsfeldausfälle erkannt werden, die im Auge im Verlauf eines sich entwickelnden Glaukoms auftreten. Oft ist eine zwei- oder sogar dreimalige Untersuchung erforderlich, um zuverlässige Ergebnisse der Gesichtsfeldbeurteilung zu erhalten. Die Perimetrie signalisiert die Entwicklung eines Sehnervenschwunds. Die Frequenzverdopplungsperimetrie (FDT) zeigt Veränderungen im Gesichtsfeld früher als die traditionelle computergestützte Perimetrie.

Kammerwinkeluntersuchung (Gonioskopie) – Eine Untersuchung des Kammerwinkels, die feststellt, ob der Winkel offen oder geschlossen ist, durchgeführt mit einem Gonioskop, das direkt auf das Auge gesetzt wird. Diese Untersuchung erfordert eine Betäubung des Augapfels. Sie kann auch mittels optischer Kohärenztomographie des Auges (SL-OCT) durchgeführt werden – diese Untersuchung ist nicht-invasiv und erfordert keine Betäubung.

Messung der Hornhautdicke (Pachymetrie) – Messung der Hornhautdicke in ihrem Zentrum, berührungslos oder berührend mit einer Ultraschallsonde. Für die Untersuchung ist keine Pupillenerweiterung erforderlich. Die Beurteilung der Hornhautdicke ist eine obligatorische Untersuchung bei Glaukompatienten und Patienten mit okulärer Hypertonie, sie wird auch vor chirurgischen Eingriffen, einschließlich Laserbehandlungen, an der Hornhaut sowie bei der Diagnose von Keratokonus und anderen Hornhauterkrankungen durchgeführt. Die Untersuchung hat einen wesentlichen Einfluss auf die Beurteilung des Augeninnendrucks. Die berührende Pachymetrie wird mit Ultraschallpachymetern durchgeführt. Die Untersuchung erfordert den Kontakt der Gerätespitze mit der Hornhaut des Patienten. Sie ist schmerzlos, da die Hornhaut des Patienten zuvor mit Tropfen betäubt wird. Die berührungslose Pachymetrie wird im Rahmen der Hornhauttomographie mit einem Ultraschallgerät durchgeführt. In diesem Fall kommt es zu keinem Kontakt des Geräts mit der Hornhaut.

Tomographische Untersuchungen des Sehnervs (z. B. OCT oder GDx oder HRT) – OCT ist die optische Kohärenztomographie des Auges. Ein OCT-Augentomograph hat eine 10-mal höhere Auflösung als ein Ultraschallgerät, daher kann das Ergebnis einer OCT-Untersuchung mit einem histologischen Bild der Netzhaut verglichen werden (d. h. die Untersuchung hat den gleichen Wert, als ob der Arzt ein operativ entnommenes Gewebestück untersuchen würde). Die Untersuchung ist berührungslos, wird ambulant durchgeführt und dauert einige Minuten. GDX ist eine scannende Laserpolarimetrie, die zusammen mit OCT die Dicke der Nervenfaserschicht in der Netzhaut bestimmen kann, die durch Glaukom geschädigt ist. HRT ist eine Laser-Tomographie der Netzhaut, die die Sehnervenscheibe beurteilt. Während der HRT-Untersuchung bestimmt der Arzt die Sehnervenscheibe. Von der korrekten Abgrenzung ihrer Ränder hängt es ab, ob das Gerät ein bestimmtes Bild der Scheibe automatisch als normal, verdächtig oder durch Glaukom geschädigt klassifiziert.

Bildgebende Verfahren des vorderen Augenabschnitts (z. B. OCT oder UBM) – OCT wie oben. UBM ist die Ultrabiomikroskopie, die die Form und Größe des Kammerwinkels sowie die Dicke und Position der Linse genau analysiert.