Обстеження глаукоми

Обстеження переднього відрізка очного яблука за допомогою щілинної лампи (біомікроскопія) – обстеження за допомогою щілинної лампи є частиною рутинного офтальмологічного обстеження. Воно дозволяє оцінити будову структур ока. Щілинна лампа складається з джерела сильного світла, яке може бути спрямоване на окремі структури очного яблука, та біомікроскопа, який дозволяє особі, що проводить обстеження, збільшувати зображення (6–40x), а також бачити стереоскопічно (просторово). Обстеження є повністю безпечним і може бути багаторазово повторене, оскільки око освітлюється нормальним видимим світлом, яке не є для нього шкідливим.

Вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія, ВТ) – вимірювання тиску в оці за допомогою тонометра. Тиск слід вимірювати під час кожного візиту до офтальмолога. Тонометрія, що виконується перед прийняттям рішення про лазерну корекцію зору, має на меті встановити, чи не створює процедура жодного ризику для пацієнта. Сучасні безконтактні тонометри вимірюють не тільки товщину рогівки та внутрішньоочний тиск, але й біомеханічні властивості рогівки після впливу на неї імпульсу повітря.

Обстеження очного дна після розширення зіниць – також відоме як офтальмоскопія, фундоскопія або огляд очного дна; деталі тут.

Обстеження поля зору (периметрія) – обстеження поля зору, під час якого виявляються можливі дефекти поля зору, що з’являються в оці в процесі розвитку глаукоми. Нерідко для отримання достовірних результатів оцінки поля зору необхідне дво- або навіть триразове обстеження. Периметрія сигналізує про розвиток процесу атрофії зорового нерва. Периметрія подвоєної частоти (FDT) виявляє зміни в полі зору раніше, ніж традиційна комп’ютерна периметрія.

Обстеження кута фільтрації (гоніоскопія) – обстеження кута фільтрації, що визначає, чи є кут відкритим або закритим, виконується за допомогою гоніоскопа, який встановлюється безпосередньо на око. Це обстеження вимагає знеболення очного яблука. Його також можна виконати за допомогою оптичної когерентної томографії ока (SL-OCT) – це обстеження є неінвазивним і не вимагає знеболення.

Вимірювання товщини рогівки (пахіметрія) – вимірювання товщини рогівки в її центрі, що виконується безконтактно або контактно за допомогою ультразвукового зонда. Для обстеження не потрібне розширення зіниць. Оцінка товщини рогівки є обов’язковим обстеженням у пацієнтів з глаукомою та очною гіпертензією, також виконується перед хірургічними втручаннями, включаючи лазерні процедури на рогівці, а також у діагностиці кератоконуса та інших захворювань рогівки. Обстеження має суттєвий вплив на оцінку значення внутрішньоочного тиску. Контактна пахіметрія виконується за допомогою ультразвукових пахіметрів. Обстеження вимагає контакту кінчика апарату з рогівкою пацієнта. Воно безболісне, оскільки рогівка пацієнта попередньо знеболюється краплями. Безконтактна пахіметрія виконується в рамках томографії рогівки за допомогою ультразвукового апарату. У цьому випадку контакт апарату з рогівкою не відбувається.

Томографічні обстеження зорового нерва (наприклад, ОКТ або GDx або HRT) – ОКТ це оптична когерентна томографія ока. Очний томограф ОКТ має роздільну здатність у 10 разів вищу, ніж апарат УЗД, тому результат обстеження ОКТ можна порівняти з гістологічним зображенням сітківки (тобто обстеження має таку ж цінність, якби лікар досліджував оперативно взятий зразок тканини). Обстеження є безконтактним, виконується амбулаторно, триває кілька хвилин. GDX це скануюча лазерна поляриметрія, яка разом з ОКТ дозволяє визначити товщину шару нервових волокон у сітківці, пошкоджених внаслідок глаукоми. HRT це лазерна томографія сітківки, що оцінює диск зорового нерва. Під час обстеження HRT лікар визначає диск зорового нерва. Від правильного окреслення його меж залежить, чи апарат автоматично класифікує дане зображення диска як нормальне, підозріле або пошкоджене глаукомою.

Візуалізаційні обстеження переднього відрізка ока (наприклад, ОКТ або УБМ) – ОКТ, як зазначено вище. УБМ це ультрабіомікроскопія, яка детально аналізує форму та розмір кута фільтрації, а також товщину та положення кришталика.