Обследование на глаукому

Исследование переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) — исследование с помощью щелевой лампы является частью рутинного офтальмологического обследования. Оно позволяет оценить строение структур глаза. Щелевая лампа состоит из источника яркого света, который может быть направлен на отдельные структуры глазного яблока, и биомикроскопа, который позволяет исследующему увеличить изображение (6–40×), а также обеспечивает стереоскопическое (пространственное) зрение. Исследование полностью безопасно и может многократно повторяться, поскольку глаз освещается обычным видимым светом, который для него не вреден.

Измерение внутриглазного давления (тонометрия, ВГД) — измерение давления в глазу с помощью тонометра. Давление следует измерять при каждом визите к офтальмологу. Тонометрия, выполняемая перед принятием решения о лазерной коррекции зрения, имеет целью установить, не создает ли процедура какого-либо риска для пациента. Современные бесконтактные тонометры измеряют не только толщину роговицы и внутриглазное давление, но и биомеханические свойства роговицы после воздействия на нее воздушного импульса.

Исследование глазного дна после расширения зрачков — также называется офтальмоскопией, фундускопией или осмотром глазного дна; подробности здесь.

Исследование поля зрения (периметрия) — исследование поля зрения, во время которого выявляются возможные дефекты в поле зрения, появляющиеся в глазу при развивающейся глаукоме. Нередко для получения достоверных результатов оценки поля зрения необходимо двух- или даже трехкратное исследование. Периметрия сигнализирует о развитии процесса атрофии зрительного нерва. Периметрия удвоенной частоты (FDT) выявляет изменения в поле зрения раньше, чем традиционная компьютерная периметрия.

Исследование угла фильтрации (гониоскопия) — исследование угла фильтрации, определяющее, открыт ли угол или закрыт, выполняется с помощью гониоскопа, накладываемого непосредственно на глаз. Это исследование требует анестезии глазного яблока. Также может быть выполнено с помощью оптической когерентной томографии глаза (SL-OCT) — это исследование неинвазивно и не требует анестезии.

Измерение толщины роговицы (пахиметрия) — измерение толщины роговицы в ее центре, выполняемое бесконтактно или контактно с помощью ультразвукового датчика. Для исследования не требуется расширение зрачков. Оценка толщины роговицы является обязательным исследованием у пациентов с глаукомой и глазной гипертензией, также выполняется перед хирургическими вмешательствами, в том числе лазерными процедурами на роговице, а также в диагностике кератоконуса и других заболеваний роговицы. Исследование имеет принципиальное влияние на оценку значения внутриглазного давления. Контактная пахиметрия выполняется с помощью ультразвуковых пахиметров. Исследование требует контакта наконечника аппарата с роговицей пациента. Оно безболезненно, поскольку роговица пациента предварительно обезболивается с помощью капель. Бесконтактная пахиметрия выполняется в рамках томографии роговицы с использованием ультразвукового аппарата. В этом случае не происходит контакта аппарата с роговицей.

Томографические исследования зрительного нерва (например, ОКТ или GDx или HRT) — ОКТ — это оптическая когерентная томография глаза. Глазной томограф ОКТ имеет разрешение в 10 раз выше, чем аппарат УЗИ, поэтому результат исследования ОКТ можно сравнить с гистологическим изображением сетчатки (то есть исследование имеет такую же ценность, как если бы врач исследовал образец ткани, взятый хирургическим путем). Исследование бесконтактное, выполняется амбулаторно, длится несколько минут. GDx — это сканирующая лазерная поляриметрия, которая вместе с ОКТ позволяет определить толщину слоя нервных волокон в сетчатке, поврежденных вследствие глаукомы. HRT — это лазерная томография сетчатки, оценивающая диск зрительного нерва. Во время исследования HRT врач определяет диск зрительного нерва. От правильного обозначения его границ зависит, автоматически ли аппарат классифицирует данное изображение диска как нормальное, подозрительное или поврежденное глаукомой.

Визуализирующие исследования переднего отрезка глаза (например, ОКТ или УБМ) — ОКТ как выше. УБМ — это ультрабиомикроскопия, детально анализирующая форму и размер угла фильтрации, а также толщину и положение хрусталика.