Keratitis – Ursachen, Symptome und Behandlung

Keratitis ist eine schmerzhafte Erkrankung mit einer ganzen Reihe von belastenden Symptomen. Unabhängig von der Ursache erfordert sie ein augenärztliches Eingreifen, da sie im Extremfall zu einer dauerhaften Sehbehinderung oder sogar zum Verlust des Sehvermögens führen kann.

Die Behandlung einer Keratitis sollte so schnell wie möglich erfolgen. Eine ordnungsgemäß behandelte oberflächliche, nicht-ulzerative Keratitis führt nicht zu Narbenbildung. Wenn es jedoch zu einer Ulzeration kommt, bilden sich während des Heilungsprozesses Narben, die möglicherweise entfernt werden müssen.

Alles, was Sie über die Entfernung von Hornhautnarben wissen möchten, finden Sie hier.

Symptome einer Keratitis

Eine Hornhautentzündung äußert sich in Form von Augenschmerzen und verminderter Sehschärfe und kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

• Photophobie,
• Rötung,
• Gefühle von Sand in den Augen,
• Schwellung und Zärtlichkeit der Augenlider.

Bei einer Infektion mit Blue Escherichia coli kann es zu eitrigem Ausfluss kommen.

Bei der Untersuchung wird der Arzt auch einen Verlust der Transparenz der Hornhaut feststellen.

Mögliche Ursachen einer Keratitis

Entzündungen der Hornhaut werden durch Viren, Bakterien, Pilze und Protozoen verursacht. Uns sind auch Fälle von nicht-infektiösen Entzündungen bekannt, z.B. durch Allergene, und solche, die mit einer Schädigung der Hornhaut, insbesondere ihrer Innervation, einhergehen.

Bakterielle Keratitis

Es wird geschätzt, dass 90% der Hornhautentzündungen durch Bakterien verursacht werden. Meistens handelt es sich dabei um Mikroorganismen der Gattung:

• Neisseria gonorrhoeae (Gonorrhöe gonorrhoeae ),
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus ),
• Haemophilus influenzae (ein durch Tröpfchen übertragenes gramnegatives Bakterium, das hauptsächlich Infektionen der Atemwege und Meningitis verursacht),
• Pseudomonas aeruginosa (blauer Eiterbazillus).

Die letztgenannten Bakterien können eitrigen Ausfluss verursachen und zu einer Nekrose der gesamten Hornhaut führen.

Die Behandlung einer bakteriellen Keratitis erfordert Antibiotika.

Virale Keratitis

Virale Keratitis ist verantwortlich für:

• Herpes Simplex Virus (HSV-1), oder Herpes Simplex Virus,
• Viren aus der Familie der Adenoviren (hauptsächlich die Typen 8 und 19),
• Varizella-Zoster-Virus (VZV), das eine so genannte okuläre Hemiplegie verursacht.

Die virale Keratitis beginnt oft mit einer Entzündung der Bindehaut und dehnt sich dann auf die Hornhaut aus.

Bei der Behandlung von Hornhautentzündungen, die durch Viren verursacht werden, werden symptomatische Medikamente eingesetzt, um die lästigen Symptome der Krankheit zu lindern, und manchmal auch Kortikosteroid-Medikamente.

Pilzbedingte Bindehautentzündung

Pilzbedingte Keratitis kann durch Pilze wie z.B.:

• Fusarium,
• Aspergillus,
• Candida und andere.

Menschen, die mit kontaminierten Gegenständen, Wasser, Erde, Holzbearbeitung oder Landwirtschaft in Berührung kommen, und diejenigen, die beim Tragen von Kontaktlinsen keine strengen Hygieneregeln einhalten, sind dem Risiko einer Infektion ausgesetzt. Auch Patienten mit geschwächtem Immunsystem, zum Beispiel aufgrund von Autoimmunerkrankungen, Chemotherapie, Organtransplantation oder anderer Immunsuppression, sind anfälliger für Pilzkeratitis.

Die Behandlung der Pilzkeratitis erfordert den Einsatz von pilztötenden oder fungistatischen Medikamenten.

Keratitis, die durch Protozoen verursacht wird

Zu den Protozoen, die Keratitis verursachen, gehören Amöben der Gattung Acanthamoeba. Sie kommen in Wasser, Erde und Staub vor. Eine Acanthamoeba-Infektion der Hornhaut tritt häufig bei Kontaktlinsenträgern auf, insbesondere bei schlechter Hygiene.

Propamidin-Salben und Polyhexamethylen-Biguanid-Tropfen werden zur Behandlung von Protozoen-Keratitis eingesetzt.