Dystrophie ist ein Zustand, bei dem das Wachstum von Geweben oder ganzen Organen infolge von Entwicklungsanomalien, Infektions- oder Stoffwechselkrankheiten, Allergien oder schlechter Ernährung beeinträchtigt ist. In extremen Fällen kann eine Dystrophie zu einer Atrophie führen, d. h. zu einer allmählichen Abnahme des Volumens eines Gewebes oder Organs oder sogar zu dessen Verschwinden.
Hornhautdystrophien sind angeboren. Die Hornhaut besteht aus ganzen sechs Schichten:
- dem vorderen Epithel,
- der vorderen Grenzschicht (sog. Bowman-Membran),
- dem Hornhautstroma (Grundsubstanz), das 90 % der Hornhautdicke ausmacht,
- der Dua-Schicht (Drücke von 1,5–2 bar sind für sie kein Problem!),
- der hinteren Grenzlamelle (Descemet-Membran),
- dem Endothel.
Jede dieser Schichten kann eine dystrophische Struktur aufweisen. Die moderne Medizin kennt mehrere Dutzend Arten von Hornhautdystrophien!
Cogan-Dystrophie
Eine der häufigsten Hornhautdystrophien. Sie kann angeboren oder spontan (idiopathisch) sein, d. h. ohne erkennbare Ursache auftreten. Die Symptome der Erkrankung, die oft bei augenärztlichen Untersuchungen aus ganz anderem Anlass diagnostiziert wird, sind unspezifisch. Patienten berichten z. B. über spontane Augenschmerzen, die nicht mit einem Trauma zusammenhängen und häufig nach dem Aufwachen auftreten, ein Fremdkörpergefühl unter dem Lid oder Sehstörungen.
Fuchs-Dystrophie
Im Frühstadium der Erkrankung, die ebenfalls angeboren oder spontan sein kann, ist eine morgendliche Sehverschlechterung mit allmählicher Besserung im Laufe des Tages typisch, diese Symptome werden jedoch bei einer Dystrophie des Hornhautstromas nicht beobachtet.
Diese Art der Dystrophie tritt häufiger bei Frauen auf, und die ersten Symptome zeigen sich meist nach dem 50. Lebensjahr.
Behandlung von Hornhautdystrophien
Die Behandlung wird stets an den Schweregrad der Erkrankung angepasst und basiert auf der Anwendung von Augentropfen und -salben sowie speziellen therapeutischen Kontaktlinsen. Im fortgeschrittenen Stadium der Cogan-Dystrophie kann eine therapeutische Photokeratektomie (PTK) durchgeführt werden. Kommt es zu einem dauerhaften Verlust der Hornhauttransparenz, ist mitunter eine Hornhauttransplantation erforderlich, um das geschädigte Gewebe zu entfernen. Dennoch kann es vorkommen, dass die Erkrankung selbst in der transplantierten Hornhaut erneut auftritt.
Quellen
- Weiss JS, Møller HU, Aldave AJ u. a. IC3D classification of corneal dystrophies – edition 2. Cornea 2015;34(2):117–159. doi:10.1097/ICO.0000000000000307
