Behandlung des Grauen Stars nach den neuesten Erkenntnissen der Augenchirurgie

Katarakt Der Graue Star ist eine Eintrübung der Augenlinse, die mit zunehmender Trübung sogar zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen kann. Es handelt sich jedoch nicht um einen irreversiblen Verlust. Der Graue Star kann vollständig geheilt werden, indem die getrübte Linse entfernt und eine neue, künstliche Linse implantiert wird. Die Kataraktchirurgie ist heute einer der am häufigsten durchgeführten augenärztlichen Eingriffe.

Im Frühstadium kann der Graue Star völlig unmerklich und unauffällig sein. Weltweit leidet etwa die Hälfte der Menschen über 70 Jahren an Grauem Star. Es ist zu beobachten, dass Menschen in Entwicklungsländern eher in jüngeren Jahren am Grauen Star erkranken, was mit Unterernährung und einem allgemein ungesunden Lebensstil zusammenhängen kann.

Ein Wasserfall, ein Katarakt und ein grauer Stern – wie sich unsere Vorfahren das Geschehen in einem kranken Auge vorstellten

Der Graue Star tritt normalerweise um das 50. Jahr des Alters. Der immer seltener werdende Name für die trübe Linse, Katarakt(spanisch catarata, französisch cataracte), veranschaulicht perfekt, wie sich unsere Vorfahren vorgestellt haben, was mit dem Auge passiert, wenn der Prozess der Linsentrübung fortschreitet.

Es heißt, dass die alten Griechen glaubten, dass eines der ersten Symptome des Grauen Stars – nämlich das Sehen wie durch einen Nebel, einen Schleier – durch eine Flüssigkeit verursacht wird, die wie ein Wasserfall ins Auge fließt (analog zu dem in der Natur beobachteten Phänomen, wenn sich an der Verbindung zweier Gesteinsarten eine Art Damm bildet, der vom Wasser gewaltsam überwunden wird und einen Wasserfall bildet).

Diese trübe Sicht wird vom Patienten nicht nur subjektiv empfunden. Die trübe Linse ist irgendwann auch von außen sichtbar. Der äußere Betrachter nimmt sie als grau wahr – daher auch der deutsche Name für den Grauen Star oder ‚grauer Stern‘.

Wie Katarakte die Linse des Auges verändern

Die Linse des Auges (lateinisch: lens)) ist ein Organ ohne Nerven und Gefäße. Sie besteht aus M. in. aus der Linsenkapsel (lateinisch: capsula lentis) und dem Linsenkern (nucleus lentis). Wie die Linse einer Kamera ist auch die Linse des Auges kristallklar.

Im Laufe unseres Lebens verändert sich die Linse des Auges: Im Kern bilden sich neue Zellen, im Laufe der Jahre wird die Linse dicker und weniger flexibel. Wenn die Linse an Elastizität verliert, verändert sich auch ihre Brechkraft und Objekte in der Nähe werden zunehmend unscharf. Dieser Prozess führt zur Entwicklung der Presbyopie. Weitsichtigkeit.

Die Veränderungen in der Augenlinse, die zu ihrer Trübung führen, hängen mit der entstehenden Funktionsstörung bestimmter hochkonzentrierter Proteine zusammen, die durch andere Proteine – schützendes A-Crystallin (cryAA) und B-Crystallin (cryAB) – transparent bleiben. Wenn cryAA und cryAB ihre Schutzfunktion aufgeben, verklumpen diese in der Linse vorhandenen hochkonzentrierten Proteine und führen zu einer Trübung.

Katarakt-Symptome, die Sie sicher nicht vermissen werden

Eine Linsentrübung (Opazität, Trübung) äußert sich auch in Form von so lästigen Symptomen wie:

• Verschwommene Sicht – besonders in der Ferne
• Überempfindlichkeit gegen Licht
• Eindruck von übermäßiger Farbintensität
• Verlangsamung der Anpassung des Auges an die Lichtverhältnisse
• Beeinträchtigung des räumlichen Sehens
• Warnhalo um Lichtquellen (Halo-Effekt)

Alle aufgeführten Symptome sind für Autofahrer besonders lästig.

Was sind die Ursachen für Katarakte?

Die Faktoren, die zu Umbauprozessen in den Linsenfasern und zu Trübungen führen, sind nicht vollständig bekannt. Als ein Faktor gilt der oxidative Stress, d.h. ein Ungleichgewicht zwischen der Wirkung reaktiver Sauerstoffspezies (freier Radikale) und der biologischen Fähigkeit, reaktive Zwischenprodukte schnell zu entgiften oder die entstandenen Schäden zu reparieren. Andere Faktoren, die zu Katarakten beitragen, sind:

• natürliche Alterungsprozesse
• UV-Strahlung
• Infrarotstrahlung
• zu wenig körperliche Aktivität
• Diabetes
• Unterernährung
• Rauchen
• Augenverletzungen
• bestimmte Augenoperationen (z.B. Entfernung des Glaskörpers aus dem Auge)
• Einnahme bestimmter Medikamente (z.B. Kortison)

Wenn die Mutter während der Schwangerschaft an Röteln erkrankt, kann der Fötus von kongenitalem Katarakt betroffen sein.

Was Sie wissen sollten, wenn Sie sich für eine Kataraktoperation entscheiden

Die Erfahrung des Chirurgen, die von ihm gewählte Operationstechnik und die Art der zu implantierenden Linse sind entscheidende Faktoren für die Qualität der Sicht nach einer Kataraktoperation.

Heute wird der Graue Star in einem frühen Stadium operiert. Man wartet nicht, bis die Linse ein solches Stadium der Trübung erreicht hat, dass es dem Patienten schwerfällt, im Alltag normal zu funktionieren.

Dank der minimal-invasiven Operationstechnik und der Möglichkeit, maximal angepasste Intraokularlinsen zu verwenden, ist die Kataraktchirurgie sicher und effektiv.

Obwohl die chirurgischen Techniken zur Behandlung des Grauen Stars von Klinik zu Klinik sehr unterschiedlich sind, führen wir bei Swiss Laser die Operation mit einem hochpräzisen Phakoemulsifikator der Schweizer Firma OERTLI durch. Bei dieser Methode werden Mikroschnitte (sogenannte Ports) in der Hornhaut vorgenommen, durch die die getrübte Linse entfernt und anschließend eine neue Linse eingesetzt wird. Das Verfahren dauert 10-15 Minuten. Wir verwenden die Phakoemulsifikation bei Katarakten – eine Methode, bei der der Graue Star mit Hilfe einer Ultraschallspitze entfernt und eine künstliche Intraokularlinse implantiert wird.

Der Eingriff wird unter Oberflächenanästhesie durchgeführt, die als Gel oder Tropfen in den Bindehautsack verabreicht wird. Anstelle der entfernten Linse wird eine neue Linse eingesetzt – eine flexible, einziehbare Acryllinse, die sich im natürlichen Linsensack von selbst entfaltet und sich an der richtigen Stelle im Augapfel ansetzt. Der Einschnitt ist minimal (1,5 bis 3 mm).

Wir möchten Sie noch einmal daran erinnern: Der Schaden, der durch den Grauen Star an der Augenlinse entstanden ist, kann vollständig behoben werden. Indem die Linse durch eine neue ersetzt wird, kehrt die Sehkraft in den Normalzustand zurück. Wichtig ist, dass wir bei der Operation des Grauen Stars die Implantation solcher Kunstlinsen verlangen können, die unsere Sehschwäche (Kurz- und Weitsichtigkeit, Astigmatismus) weiter korrigieren.