Astigmatismus

Symptome, die auf Astigmatismus hindeuten können

Wenn wir uns wegen unscharfen Sehens von Details sowohl in der Ferne als auch in der Nähe an einen Augenarzt wenden, lautet die Diagnose meist: Astigmatismus. Astigmatismus ist keine Augenkrankheit, sondern ein Sehfehler („Eigenheit des Auges“), bei dem das optische System des Auges die Lichtstrahlen nicht korrekt auf der Netzhaut bündeln kann.

Parallele Lichtstrahlen brechen sich in zwei verschiedenen Ebenen (z. B. vertikal und horizontal), was zu unscharfen Bildern, deren Verzerrung und Wellenbildung sowie schlechtem Kontrast führt.

Umgangssprachlich ausgedrückt fühlt sich ein Astigmatiker ständig wie im Rausch: Gerade Linien wellen sich, er kann trotz bester Absichten keine Schärfe finden und hat Störungen im Raumgefühl. Dieses verschwommene Sehen erschwert die täglichen Aktivitäten erheblich.

Es wird geschätzt, dass etwa 40 % der Bevölkerung eine fehlerhaft aufgebaute Hornhaut oder Linse und somit Symptome von Astigmatismus aufweisen. Er ist nicht vermeidbar – der Defekt ist erblich bedingt, und unser Lebensstil hat keinerlei Einfluss auf seine Entwicklung.

Fast 50 % der Patienten, bei denen Astigmatismus diagnostiziert wurde, leiden unter einer so erheblichen Beeinträchtigung der Sehqualität und des damit verbundenen Komforts im Alltag, dass sie augenärztliche Hilfe benötigen.

In unkomplizierten Fällen genügen Brillen mit zylindrischen Gläsern oder torische Kontaktlinsen. In schwierigeren Fällen empfiehlt sich eine Laser-Astigmatismuskorrektur, z. B. mittels FemtoLASIK, die Implantation einer phaken Linse oder eine Linsenwechseloperation.

Ändern sich die Symptome des Astigmatismus mit dem Alter?

Die Häufigkeit von Astigmatismus mit einer Stärke von mindestens 1,00 Zylinderdioptrien variiert von 30 % bei Kindern im Alter von 0–4 Wochen bis zu 50 % im ersten Lebensjahr, steigt maximal auf 60 % im Alter von 1,5–2,5 Jahren und sinkt auf 20–40 % bei Kindern im Alter von 5 Jahren. Auch seine Stärke nimmt im Durchschnitt um etwa 2,25 Zylinderdioptrien bei Kindern im Alter von 0–4 Wochen auf etwa 1,00 Zylinderdioptrien im 5. Lebensjahr ab.

Astigmatismus ist bei Vorschulkindern schwer zu erkennen, da er im Alter von vier bis sieben Jahren tendenziell abnimmt, aber im Schulalter bereits die oben beschriebenen beunruhigenden Symptome zeigen kann, die Eltern überhaupt nicht mit Sehproblemen in Verbindung bringen.

Bei Personen im Alter von 20 bis 40 Jahren entwickelt sich der Astigmatismus so, dass die Richtung der Veränderungen des Sehfehlers schwer vorherzusagen ist. Nach dem 40. Lebensjahr zeigt sich jedoch eine gewisse Abhängigkeit: Sie besteht in einer allmählichen Abnahme des Astigmatismuswerts bei Augen mit regulärem Astigmatismus und deren Zunahme bei Augen mit irregulärem Astigmatismus.

Behandlungsmethoden bei Astigmatismus

Wie bereits erwähnt, erfordert Astigmatismus in unkomplizierten Fällen lediglich eine Brillenkorrektur oder die Verwendung torischer Kontaktlinsen.

Kompliziertere Fälle (z. B. irregulärer Astigmatismus) lassen sich zwar dank des aktuellen Wissensstands leicht diagnostizieren, sind aber mit Brillenlinsen schwer oder gar nicht zu korrigieren.

Brillen sind manchmal selbst für Anwender mit regulärem Astigmatismus unzureichend. Trotz der richtigen Auswahl zylindrischer Gläser (die in den senkrecht zueinander stehenden Hauptmeridianen/Ebenen unterschiedliche Brechkräfte aufweisen, d. h. das Licht an zwei verschiedenen Punkten bündeln) kann der Patient weiterhin räumliche Sehstörungen empfinden und Probleme bei der Einschätzung von Entfernungen und Objektgrößen haben.

Diese Symptome erschweren z. B. das Autofahren. In solchen Fällen verordnet der Augenarzt ausschließlich torische Kontaktlinsen. Diese ermöglichen die Korrektur von praktisch 99 % der Astigmatismusfälle. Die optische Zone solcher Linsen hat in den senkrecht zueinander stehenden Hauptebenen unterschiedliche Brechkräfte und bündelt das Licht an zwei verschiedenen Punkten, wodurch der durch Astigmatismus verursachte Sehfehler korrigiert wird.

Wenn weder Brillengläser noch Kontaktlinsen das gewünschte Ergebnis bringen, muss auf traditionelle chirurgische Methoden zurückgegriffen werden, wie die oben erwähnte Implantation von ein-, zwei- oder trifokalen torischen Intraokularlinsen – oder auf die Laserchirurgie.