Monovision
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Monovision ist eine Methode zur Sehkorrektur, die zur Beseitigung der Auswirkungen der Alterssichtigkeit (Presbyopie) eingesetzt wird und daher Personen über 40 Jahre betrifft. Dabei wird jedes Auge unterschiedlich korrigiert, um ein Auge für die Fernsicht und das andere für die Nahsicht vorzubereiten. Kurz gesagt: Es wird künstlich ein kurzsichtiges und ein weitsichtiges Auge geschaffen. Nicht alle Patienten sehen mit so kalibrierten Augen gut, weshalb die Entscheidung für eine Monovisionskorrektur nicht überstürzt getroffen wird.
Kurzsichtigkeit ist eine der häufigsten Sehfehler.
Das dominante Auge wird für die Ferne korrigiert, das andere für die Nähe.
Alterssichtigkeit sind Akkommodationsprobleme, unter denen fast 10 Millionen Polen über vierzig leiden. Sie äußert sich unter anderem in Schwierigkeiten beim Scharfstellen des Sehens beim Lesen. Die Schwächung der Akkommodationsmuskeln hängt nicht mit einem sich entwickelnden Sehfehler zusammen, sondern mit der Verhärtung der natürlichen Linse – sie verliert an Elastizität. Dieser Prozess lässt sich nicht aufhalten, daher ist es eine Frage der Zeit und individueller Veranlagung, wann wir das Gefühl haben, „zu kurze Arme zum Lesen“ zu haben. Presbyopie wird am häufigsten bereits nach dem 40. Lebensjahr diagnostiziert, und ihre größte Ausprägung fällt in die Zeit zwischen 40 und 55 Jahren.
Ein Augenpaar, viele Brillen – das tägliche Problem der Alterssichtigkeit
Personen, die unter Alterssichtigkeit leiden, greifen am häufigsten zu Brillen. Ein Teil der Menschen wählt separate Brillen für die Nähe und separate für die Ferne, ein anderer Teil – Gleitsichtbrillen, die eine gleichzeitige Korrektur des Sehens in der Ferne, Nähe und mittleren Entfernungen ermöglichen.
Oft ist eine Person, die gleichzeitig unter einem Sehfehler und Alterssichtigkeit leidet, gezwungen, täglich mehrere verschiedene Brillenpaare zu tragen, je nach Aktivität, und wenn sie zusätzlich Sport treibt – auch Kontaktlinsen. Dieses Jonglieren mit Korrekturbrillen und Kontaktlinsen kann wirklich unerträglich sein.
Operationsablauf
Vor dem Eingriff wird ein Kontaktlinsentest durchgeführt, der an die Bedürfnisse des Patienten angepasst ist, um das mögliche Ergebnis des Eingriffs zu simulieren. Dieser dauert ein bis zwei Wochen, und auf dieser Grundlage wird beurteilt, ob ein Monovisions-Eingriff die geeignete Option für den jeweiligen Patienten ist.
Im Falle einer Monovisionsbehandlung unterzieht sich der Patient einer Operation mittels Femto-LASIK, einer Implantation von phaken Linsen oder einem Linsenaustausch. Alle Methoden korrigieren das dominante Auge für die Fernsicht und das nicht-dominante Auge für die Nahsicht.
Qualifikation für Monovision
Monovision, d.h. die Korrektur eines – des dominanten Auges für die Ferne (das dominante Auge ist das Auge, das Sie an ein Visier legen würden, wenn Ihnen eine Waffe gegeben würde), während das andere Auge kurzsichtig bleibt, ist eine optische Einstellung, die den Patienten zumindest seltsam erscheint. Wie kann es sein: Jedes Auge sieht anders? Der Patient wird plötzlich anisometrop. Natürlich tritt Anisometropie bei Menschen auf natürliche Weise auf. Viele Menschen, die z.B. an Kurzsichtigkeit leiden, haben unterschiedliche Stärken von Brillen- oder Kontaktlinsen in jedem Auge. Der Fürst der Dichter, Johann Wolfgang Goethe, hatte eine angeborene Monovision, und deshalb wird dieser Zustand heute in deutschsprachigen Ländern als „Goethe-Blick“ bezeichnet.
Aber im Falle der Monovision, von der in diesem Artikel die Rede ist, wird diese Anisometropie speziell, künstlich erzeugt.
Welches Auge weitsichtig und welches kurzsichtig sein wird, wird nach einer Reihe von Tests entschieden. Dies hängt keinesfalls von der willkürlichen Entscheidung des Arztes oder Patienten ab. Bevor der Augenarzt mit der Korrektur der Presbyopie mittels Monovision beginnt, führt er Qualifikationsuntersuchungen durch, bei denen geprüft wird, ob das Gehirn des Patienten eine solche Lösung akzeptiert. Mit anderen Worten, es wird geprüft, ob die für den Patienten geplante Anisometropie für ihn akzeptabel ist und ob er sich damit wohlfühlt.
Diese Vorgehensweise bedeutet, dass eine Korrektur mittels Monovision nicht durchgeführt wird, wenn der Patient die Qualifikationsuntersuchungen nicht besteht und nicht zu hundert Prozent sicher ist, dass die Monovision von ihm nicht nur toleriert wird, sondern ihm auch Sehkomfort bietet. Versuche, die Sehkraft mittels Monovision zu verbessern, können wiederholt unternommen werden, um die idealen Kontaktlinsen zu finden. Wenn sich das Auge an diese Art der Korrektur gewöhnt hat, kann der Patient die Entscheidung treffen, eine Monovision mittels Laser durchzuführen.
Nach einer gut durchgeführten Monovisionskorrektur integriert das Gehirn das Bild beider Augen und ermöglicht so ein gutes Sehen in der Nähe und in der Ferne (sogenanntes Allround-Sehen). Es ist wichtig zu wissen, dass bei der Monovision die Dioptrien-Differenz zwischen dem kurz- und weitsichtigen Auge je nach Toleranz und Bedürfnissen des Patienten angepasst und maximal individualisiert werden kann.
Methoden zur Durchführung der Monovision
Monovision kann auf verschiedene Weisen durchgeführt werden: mit Kontaktlinsen, durch eine Laser-Sehkorrektur oder mit intraokularen Linsenimplantaten. Dabei trägt der Patient in einem Auge eine Kontaktlinse/hat eine intraokulare Linse für die Nähe implantiert und im anderen Auge eine Linse für die Ferne.
Wenn wir bisher kurzsichtig waren, wird der Arzt bei der Korrektur der Presbyopie in einem, meist schwächeren Auge, den Sehfehler nicht vollständig korrigieren, d.h. einen Restfehler belassen. Wenn wir weitsichtig waren, wird unser Sehfehler geringfügig überkorrigiert. Monovision kann in drei Arten unterteilt werden, je nachdem, welcher Fehler in diesem schwächeren, an die Nähe angepassten Auge verbleibt:
- Monovision (das Auge für die Nähe hat -1,25 bis -2,50 Dioptrien)
- Mikromonovision (das Auge für die Nähe hat bis zu -0,75 Dioptrien)
- Minimonovision (das Auge für die Nähe hat -0,75 bis -1,25 Dioptrien)
Methoden zur Durchführung der Monovision
Die operative Durchführung der Monovision ist zwar reversibel, aber mit der Notwendigkeit eines weiteren chirurgischen Eingriffs verbunden. Wenn nach dem Eingriff keine Neuroadaptation erfolgt und der bestehende Unterschied zwischen den Augen das tägliche Funktionieren erschwert, gibt es keine andere Wahl – er muss durchgeführt werden.
Kann bei allen Operationstechniken angewendet werden:
- Refraktiver Linsenaustausch.
- Laser-Sehkorrektur: PRK, Lasek, LASIK, FemtoLASIK, Mikro-Linsen-Sehkorrektur)
- Phake Linsen
Wichtige Informationen
Die Trennung der Augenfunktionen wird in der Regel gut angenommen – die Augen arbeiten hervorragend zusammen, und das Gesamtbild wird vom Gehirn klar wahrgenommen. Obwohl es gewisse Auswirkungen auf das räumliche Sehen gibt, sind diese für die meisten ausgeführten Tätigkeiten nicht schädlich. Je nach Wunsch und persönlichen Präferenzen des Patienten kann dieser bereits bei der Voruntersuchung oder Linsensimulation feststellen, ob diese Methode für ihn geeignet ist.
In jedem Fall braucht das Gehirn immer Zeit, um sich an die neuen Bedingungen zu gewöhnen. Sollte das Ergebnis des Eingriffs nicht vollständig zufriedenstellend sein, können die Augen später für die Fernsicht angepasst werden. Für nahe Entfernungen sind dann Lesebrillen erforderlich.
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