Моновизия
Варшава · Краков · Вена · Цюрих
Моновизия — это метод коррекции зрения, используемый для устранения последствий пресбиопии (возрастной дальнозоркости), поэтому он применяется для людей старше 40 лет. Он заключается в том, что каждый глаз подвергается различной коррекции, чтобы подготовить один глаз для зрения вдаль, а другой — для зрения вблизи. Короче говоря: искусственно создается один близорукий и один дальнозоркий глаз. Не все пациенты хорошо видят с такими откалиброванными глазами, поэтому решение о коррекции методом моновизии не принимается поспешно.
Близорукость — один из наиболее распространенных дефектов зрения.
Ведущий глаз корректируется для дали, второй — для близи.
Пресбиопия — это проблемы с аккомодацией, от которых страдают почти 10 миллионов поляков старше сорока лет. Она проявляется, в частности, трудностями с фокусировкой зрения при чтении. Ослабление аккомодационных мышц не связано с развивающимся дефектом зрения, а с затвердеванием естественного хрусталика — он теряет эластичность. Этот процесс невозможно остановить, поэтому вопрос времени и индивидуальных предрасположенностей, когда мы почувствуем, что «руки слишком коротки для чтения». Пресбиопия чаще всего диагностируется уже после 40 лет, а ее наибольшая выраженность приходится на возраст 40-55 лет.
Одни глаза, много очков — ежедневная проблема пресбиопии
Люди, страдающие пресбиопией, чаще всего используют очки. Некоторые выбирают отдельные очки для близи и отдельные для дали, другие — прогрессивные очки, которые позволяют одновременно корректировать зрение вдаль, вблизи и на промежуточные расстояния.
Нередко человек, одновременно страдающий дефектом зрения и пресбиопией, вынужден ежедневно носить несколько разных пар очков, в зависимости от выполняемой деятельности, а если он дополнительно занимается спортом — также контактные линзы. Такое жонглирование корректирующими очками и контактными линзами может быть действительно невыносимым.
Ход операции
Перед процедурой проводится пробное ношение контактных линз, адаптированных к потребностям пациента, в качестве симуляции возможного результата операции. Оно длится от одной до двух недель, и на его основании оценивается, является ли операция моновизии подходящим вариантом для данного пациента.
В случае операции моновизии пациент подвергается операции методом Femto-LASIK, имплантации факичных линз или замене хрусталика. Все методы корректируют доминирующий глаз для зрения вдаль, а недоминирующий глаз — для близи.
Квалификация для моновизии
Моновизия, то есть коррекция одного — доминирующего глаза для дали (доминирующий глаз — это тот глаз, который вы приложили бы к прицелу, если бы вам дали в руки оружие), при сохранении второго глаза близоруким, — это оптическая настройка, которая кажется пациентам по меньшей мере странной. Ну, как это: каждый глаз видит по-разному? Пациент внезапно становится анизометропом. Конечно, анизометропия встречается у людей естественным образом. Многие люди, страдающие, например, близорукостью, имеют разные диоптрии очковых или контактных линз в каждом глазу. У «Князя поэтов», то есть Иоганна Вольфганга Гёте, была врожденная моновизия, и поэтому сегодня в немецкоязычных странах это состояние называют «зрением Гёте».
Но в случае моновизии, о которой идет речь в этой статье, эта анизометропия создается специально, искусственно.
О том, какой глаз будет дальнозорким, а какой близоруким, решается после серии тестов. Ни в коем случае это не зависит от произвольного решения врача или пациента. Прежде чем офтальмолог приступит к коррекции пресбиопии методом моновизии, он проводит квалификационные обследования, в рамках которых проверяется, примет ли мозг пациента такое решение. Иными словами, проверяется, будет ли запланированная для пациента анизометропия для него приемлемой, будет ли он чувствовать себя с ней комфортно.
Такая последовательность действий означает, что коррекция методом моновизии не выполняется, если пациент не пройдет квалификационные обследования и не будет на сто процентов уверен, что моновизия не только переносится им, но и обеспечивает ему комфортное зрение. Попытки улучшить зрение методом моновизии можно предпринимать многократно, подбирая идеальные контактные линзы. Когда глаз привыкнет к такому виду коррекции, пациент может принять решение о проведении моновизии лазерным методом.
После успешно проведенной коррекции методом моновизии мозг интегрирует изображение обоих глаз, что дает возможность хорошо видеть как вблизи, так и вдаль (так называемое allround vision). Важно знать, что в рамках проведения моновизии разница диоптрий между близоруким и дальнозорким глазом может быть подобрана в зависимости от переносимости и потребностей пациента и максимально индивидуализирована.
Методы проведения моновизии
Моновизия может быть проведена различными способами: контактными линзами, с помощью лазерной коррекции зрения или имплантации интраокулярных линз. Она заключается в том, что в одном глазу пациент носит контактную линзу/имеет имплантированную интраокулярную линзу для близи, а в другом — линзу для дали.
Если до сих пор мы были близорукими, при коррекции пресбиопии в одном, обычно более слабом глазу врач оставит не полностью скорректированный дефект, так называемый остаточный дефект. Если мы были дальнозоркими — наш дефект будет немного перекорректирован. Моновизию можно разделить на три вида, в зависимости от того, какой дефект останется в этом более слабом, приспособленном для близи глазу:
- Моновизия (глаз для близи имеет от -1.25 до -2.50 диоптрий)
- Микромоновизия (глаз для близи имеет до -0.75 диоптрий)
- Минимоновизия (глаз для близи имеет от -0.75 до -1.25 диоптрий)
Методы проведения моновизии
Хирургическое проведение моновизии обратимо, но связано с необходимостью проведения повторной операции. Если после операции не произойдет нейроадаптации и существующая разница между глазами будет затруднять повседневную жизнь, выхода нет — ее придется провести.
Может применяться во всех хирургических методиках:
- Рефракционная замена хрусталика.
- Лазерная коррекция зрения: ФРК, ЛАСИК, LASIK, FemtoLASIK, микролинзовая коррекция зрения)
- Факичные линзы
Важная информация
Разделение функций глаз обычно хорошо воспринимается — глаза прекрасно взаимодействуют друг с другом, а общий образ четко воспринимается мозгом. Хотя существуют некоторые воздействия на пространственное зрение, они не вредны для большинства выполняемых действий. В зависимости от пожеланий и личных предпочтений пациента, уже во время предварительного обследования или симуляции линз, пациент может определить, подходит ли ему этот метод.
В любом случае мозгу всегда требуется время, чтобы привыкнуть к новым условиям. Если результат операции не полностью удовлетворительный, глаза могут быть позже адаптированы для зрения вдаль. Для близких расстояний тогда потребуются очки для чтения.
Запишитесь на ни к чему не обязывающий визит и консультацию, на которой вы узнаете, как мы можем улучшить ваше зрение.
