Was ist eine Laser-Sehkorrektur?
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Die Laser-Sehkorrektur ist eine Korrektur, die Methoden und Techniken der refraktiven Laserchirurgie nutzt. Sie ist derzeit die sicherste und vielversprechendste Methode, um in den Augapfel einzugreifen. Dabei wird die vordere Oberfläche der Hornhaut mit einem Laser modelliert.
Was ist eine Laser-Sehkorrektur?
Die Laser-Sehkorrektur ist eine Korrektur, die Methoden und Techniken der refraktiven Laserchirurgie nutzt. Sie ist derzeit die sicherste und vielversprechendste Methode, um in den Augapfel einzugreifen. Dabei wird die vordere Oberfläche der Hornhaut mit einem Laser modelliert. Das Ergebnis ist eine Verbesserung der Sehschärfe bei Patienten mit Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit (Hyperopie) und Astigmatismus.
Ist sie sicher?
Die Laser-Sehkorrektur ist ein äußerst sicherer (die Komplikationsrate liegt unter 1 % der Fälle), schmerzfreier Eingriff, der eine nahezu sofortige Rückkehr zum normalen Alltag ermöglicht. Sie ist eine dauerhafte und effektive Alternative zu Kontaktlinsen und herkömmlichen Korrektionsbrillen.
Die Korrektur der Kurzsichtigkeit mit Laser besteht darin, die Hornhaut im Zentrum des Auges abzuflachen, um die Brechkraft der Lichtstrahlen zu verringern – dies ist ein Sehfehler, bei dem parallele Lichtstrahlen, die ins Auge fallen, nicht auf der Netzhaut, sondern davor gebrochen werden.
Korrektur
Methoden der Laser-Kurzsichtigkeitskorrektur
LASEK/PRK
Der Eingriff besteht darin, die obere Zellschicht der Hornhaut (Epithel) abzuheben (LASEK) oder zu entfernen (PRK) und anschließend das darunter liegende Hornhautgewebe mit einem Excimerlaser entsprechend zu modellieren. Ziel des Eingriffs ist es, die zentrale Oberfläche der Hornhaut mit dem Laserstrahl so zu modellieren, dass sie das Bild präzise auf die Netzhaut fokussiert.
Femto-LASIK
Mit einem präzisen Femtosekundenlaser führt der Chirurg einen Schnitt in die Hornhaut durch, wodurch ein dünner Flap von 0,1 mm Dicke entsteht. Er verwendet einen Excimerlaser, um die zuvor freigelegte Hornhaut für einige Sekunden zu modellieren, anschließend wird der Flap wieder geschlossen; er haftet an und bildet eine schützende Hornhautbarriere.
LASIK
Zweistufige Technik: Die Hornhaut wird mit einem Skalpell (Mikrokeratom) eingeschnitten, und anschließend wird die Hornhautoberfläche so modelliert, dass sie das Bild korrekt auf die Netzhaut fokussieren kann.
Trans-PRK smart surFace
Die am wenigsten invasive Methode zur Behandlung von Kurzsichtigkeit mit Laser. Die Dioptrienkorrektur erfolgt im ersten Schritt des Eingriffs, wobei der Chirurg einen hochpräzisen Excimerlaser verwendet. PRK war einst die Standardmethode der Augenlaserbehandlung, wurde aber durch LASIK ersetzt, da diese mit weniger Schmerzen verbunden war. Die LASIK-Technik versagte jedoch bei Patienten mit zu dünner oder unregelmäßiger Hornhaut. Die modernen Möglichkeiten der Trans-PRK haben zur Optimierung des Eingriffs in diesem wichtigsten Punkt beigetragen.
EBKTM (Epitheliale Bowman-Keratektomie)
Dies ist eine Modifikation der LASEK- und PRK-Methode. Das Epithel wird präzise mit einem Epi-Clear-Messer entfernt, das die Hornhaut schonend und vollständig kontrolliert auf den Eingriff vorbereitet, wobei die tieferen Schichten intakt bleiben. Im Vergleich zu anderen Oberflächenmethoden regeneriert sich das Epithel nach EBK bis zu doppelt so schnell, und der Regenerationsprozess ist milder als bei anderen Oberflächenmethoden. Die EBK-Methode ist die Methode der ersten Wahl für eine relativ kleine Patientengruppe. Der Bereich der korrigierbaren Fehlsichtigkeiten ist gering: von -8 D bis +3 D, Astigmatismus bis 5 D, wobei der Eingriff hauptsächlich Personen mit einer dünnen, aber normalen Hornhaut gewidmet ist. EBK kann bei Personen angewendet werden, bei denen eine klare Kontraindikation für LASIK-Verfahren (LASIK, FEMTOLASIK, VLASIK®) besteht.
Korrektur
Laser-Weitsichtigkeitskorrektur
Bei der Korrektur der Weitsichtigkeit mit einem ophthalmologischen Laser wird eine größere Hornhautkrümmung erzeugt, wodurch die Brechkraft des Auges erhöht und somit der Komfort und die Sehschärfe verbessert werden.
LASIK
Zweistufige Technik: Die Hornhaut wird mit einem Skalpell (Mikrokeratom) eingeschnitten, und anschließend wird die Hornhautoberfläche so modelliert, dass sie das Bild korrekt auf die Netzhaut fokussieren kann.
Femto-LASIK
Mit einem präzisen Femtosekundenlaser führt der Chirurg einen Schnitt in die Hornhaut durch, wodurch ein dünner Flap von 0,1 mm Dicke entsteht. Er verwendet einen Excimerlaser, um die zuvor freigelegte Hornhaut für einige Sekunden zu modellieren, anschließend wird der Flap wieder geschlossen; er haftet an und bildet eine schützende Hornhautbarriere.
EBKTM (Epitheliale Bowman-Keratektomie)
Dies ist eine Modifikation der LASEK- und PRK-Methode. Das Epithel wird präzise mit einem Epi-Clear-Messer entfernt, das die Hornhaut schonend und vollständig kontrolliert auf den Eingriff vorbereitet, wobei die tieferen Schichten intakt bleiben. Im Vergleich zu anderen Oberflächenmethoden regeneriert sich das Epithel nach EBK bis zu doppelt so schnell, und der Regenerationsprozess ist milder als bei anderen Oberflächenmethoden. Die EBK-Methode ist die Methode der ersten Wahl für eine relativ kleine Patientengruppe. Der Bereich der korrigierbaren Fehlsichtigkeiten ist gering: von -8 D bis +3 D, Astigmatismus bis 5 D, wobei der Eingriff hauptsächlich Personen mit einer dünnen, aber normalen Hornhaut gewidmet ist. EBK kann bei Personen angewendet werden, bei denen eine klare Kontraindikation für LASIK-Verfahren (LASIK, FEMTOLASIK, VLASIK®) besteht.
Korrektur
Laser-Astigmatismuskorrektur
Astigmatismus tritt häufig zusammen mit Kurzsichtigkeit auf. Parallele Lichtstrahlen, die ins Auge fallen, werden in zwei verschiedenen Ebenen (z. B. vertikal und horizontal) gebrochen, was zu Unschärfe, Verzerrung und Wellenbildung des Bildes sowie schlechtem Kontrast führt. Die neuesten Operationstechnologien ermöglichen eine Laser-Astigmatismuskorrektur kombiniert – d.h. während desselben Eingriffs – mit einer Laser-Kurzsichtigkeitskorrektur.
Femto-LASIK (All-Laser-LASIK)
Mit einem präzisen Femtosekundenlaser führt der Chirurg einen Schnitt in die Hornhaut durch, wodurch ein dünner Flap von 0,1 mm Dicke entsteht. Er verwendet einen Excimerlaser, um die zuvor freigelegte Hornhaut für einige Sekunden zu modellieren, anschließend wird der Flap wieder geschlossen; er haftet an und bildet eine schützende Hornhautbarriere.
LASIK
Zweistufige Technik; die Hornhaut wird mit einem Skalpell (Mikrokeratom) eingeschnitten, und anschließend wird die Hornhautoberfläche so modelliert, dass sie das Bild korrekt auf die Netzhaut fokussieren kann.
LASEK/PRK
Der Eingriff besteht darin, die obere Zellschicht der Hornhaut (Epithel) abzuheben (LASEK) oder zu entfernen (PRK) und anschließend das darunter liegende Hornhautgewebe mit einem Excimerlaser entsprechend zu modellieren. Ziel des Eingriffs ist es, die zentrale Oberfläche der Hornhaut mit dem Laserstrahl so zu modellieren, dass sie das Bild präzise auf die Netzhaut fokussiert.
Qualifikation für eine Laser-Sehkorrektur
Die Qualifikation für einen ophthalmologischen Lasereingriff umfasst:
- Hornhauttopographie
- Anamnese des Patienten
- Computergestützte Augenuntersuchung (Autorefraktometrie)
- Keratometrie (Messung der Hornhautkrümmung)
- Pachymetrie (Messung der Hornhautdicke)
Wie eine Laser-Sehkorrektur abläuft
Die Laser-Sehkorrektur erfolgt unter lokaler Betäubung ambulant. Je nach gewählter Methode kann der Patient geringere oder größere, aber kurzzeitige Beschwerden verspüren. Keine der Methoden der Laser-Sehkorrektur ist mit Schmerzen WÄHREND der Operation verbunden.
Erste Phase der Laser-Sehkorrektur:
Präzise Vorbereitung des Operationsbereichs: Das Gesicht des Patienten wird mit einem speziellen Desinfektionsmittel gereinigt und seine Augen mit Augentropfen betäubt.
Immobilisierung der Augenlider des Patienten mit speziellen Lidspreizern
Das weitere Vorgehen hängt von der gewählten Methode ab.
Moderne Lasergeräte verfügen über eine Funktion zur Verfolgung der Augenbewegungen (z. B. das Eye Tracker 6D- oder 7D-System), wodurch sie sehr präzise sind und der Patient keine Angst haben muss, dass eine kleine Augenbewegung den Eingriff scheitern lässt.
Der Laser-Sehkorrektur-Eingriff dauert einige bis etwa zehn Minuten – kürzer als die Vorbereitung darauf. Während des gesamten Eingriffs steht der Chirurg in ständigem Kontakt mit Ihnen und kann Ihnen Schritt für Schritt erklären, was er gerade tut und was mit Ihren Augen geschieht.
Postoperative Empfehlungen für die Laser-Sehkorrektur
- Fahren Sie nicht selbst – es ist ratsam, mit einem Freund zur Laser-Sehkorrektur zu kommen, der Sie nach Hause fährt.
- Sie können zu leichten Aktivitäten zu Hause zurückkehren, aber achten Sie darauf, keine Tätigkeiten auszuführen, die dazu führen könnten, dass Sie Ihre Augen berühren oder reiben.
- Um die Augen zu entlasten und eine schnelle Genesung zu gewährleisten, vermeiden Sie alle Bildschirme – Fernseher, Smartphones, Tablets, Computer, E-Reader – sowie alle Aktivitäten wie das Lesen von Büchern.
- Tragen Sie eine Sonnenbrille.
- Es wird empfohlen, zu baden statt zu duschen, um eine Reizung der Augen durch Seife und Wasser zu vermeiden.
- Denken Sie daran, dass Klimaanlagen die Augen austrocknen können. Verwenden Sie befeuchtende Augentropfen mit Natriumhyaluronat (sogenannte künstliche Tränen).
- Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen, die an Infektionen wie Schnupfen, Grippe oder ansteckenden Krankheiten leiden. Das Auge nach der Operation, wie jedes andere Organ unseres Körpers in einer ähnlichen Situation, benötigt eine vollständige Heilung unter möglichst sicheren Bedingungen.
Kontraindikationen für eine Laser-Sehkorrektur
Absolute Kontraindikationen
Diese entscheiden darüber, dass ein Sehfehler nicht laserchirurgisch korrigiert werden kann. Es hat also keinen Sinn, auf Biegen und Brechen einen Chirurgen zu suchen, der, die Ergebnisse unserer Untersuchungen ignorierend, die Verfahren brechen und die Operation trotzdem durchführen würde.
- Bestimmte Hornhautveränderungen (Keratokonus, angeborene Hornhautpathologien, dystrophische Erkrankungen, Hornhautnarben) sowie Dicke, Elastizität und Hydratationsgrad der Hornhaut
- Glaukom
- Katarakt
- Verhältnis der korrigierten Dioptrien zur Hornhautdicke
- Zu hohe Fehlsichtigkeit: Wenn der Laser zur Korrektur nicht ausreicht, kann eine phake Linse implantiert oder ein refraktiver Linsenaustausch durchgeführt werden.
- Komplizierte Form des Astigmatismus, die mit einem anderen Sehfehler und/oder einer Augenerkrankung einhergeht
- Neigung zur Keloidbildung
Relative Kontraindikationen
Dies sind temporäre Kontraindikationen. Das bedeutet, dass der Eingriff durchgeführt werden kann, sobald die objektiven Hindernisse für seine Durchführung beseitigt sind. Es müssen lediglich die entsprechenden Bedingungen geschaffen und auf den richtigen Zeitpunkt gewartet werden, z. B. das Erreichen des entsprechenden Alters oder das Eintreten einer chronischen Krankheit in den Remissionszustand.
- Zu junges Alter (was mit der fortschreitenden Entwicklung des Sehfehlers zusammenhängt) oder zu hohes Alter (betrifft die Dicke, den Hydratationsgrad und die Elastizität der Hornhaut sowie den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten)
- Instabiler Sehfehler
- Autoimmunerkrankungen (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis, Typ-1-Diabetes, rheumatoide Arthritis) sowie Allergien und Atopie
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Einnahme bestimmter Medikamente, z. B. Steroide, die das Risiko von Augenkomplikationen wie Glaukom und steroidinduziertem Katarakt erhöhen.
