Diagnostik vor einer Laser-Sehkorrektur oder Linsenimplantation

Es besteht nicht der geringste Zweifel: Je gründlicher die Voruntersuchung, desto besser das Ergebnis der Operation. Forschung ist aus zwei Gründen notwendig.

Erstens, um festzustellen, ob die Augen des Patienten für eine Laser-Sehkorrektur oder ob er für eine Kunstlinsenimplantation in Frage kommt, und zweitens, um die Operation genau zu planen. Je vielschichtiger die Operation ist, z.B. die gleichzeitige Entfernung eines Grauen Stars und eines Sehfehlers, die Korrektur einer komplizierten Form von Astigmatismus in Verbindung mit einem anderen Sehfehler und/oder einer Augenkrankheit usw., desto ausführlicher müssen die Tests sein.

Die Art des Sehfehlers, die anatomische Beschaffenheit der Augen, das Alter und eventuelle Augenkrankheiten sowie der allgemeine Gesundheitszustand bestimmen, ob unsere Augen einer Laseroperation unterzogen werden können. Die Analyse aller genannten Daten ermöglicht es dem Arzt, den Patienten für eine Laserbehandlung zu qualifizieren (oder nicht).

Zu den Richtlinien für die Vorbereitung von Patienten auf eine Augenoperation gehört die Durchführung von m. in. wie zum Beispiel Forschung:

• Hornhauttopographie
• Hornhauttomographie
• Pupillenweite
• Messung des intraokularen Drucks (IOP) mit Hornhauthysterese
• Autorefraktion
• subjektive Refraktion
• Untersuchung des binokularen Sehens
• optische Biometrie
• Optische Kohärenztomographie (OCT) / Bildgebung der Makula und des Sehnervs im hinteren Augenabschnitt
• Dichte der Endothelzellen
• biomikroskopische Augenuntersuchung

Eine der wichtigsten Untersuchungen, die bei der Planung von Hornhautlasereingriffen oder Laser-Sehkorrekturen erforderlich ist, ist die Hornhauttopographie (3D).

Denken Sie daran, dass wir das Tragen von Kontaktlinsen (weiche Linsen für 1 Woche, harte Linsen für 4 Wochen) vor der Untersuchung beenden müssen. Kontaktlinsen verändern die Form der Hornhaut auf Dauer. Erst zwei Wochen nach dem Entfernen der Kontaktlinsen kann die Hornhaut wieder ihre natürliche Form annehmen. Wenn die Kontaktlinse nicht lange genug vor der Untersuchung entfernt wird, kann dies zu einer schlechten chirurgischen Planung führen, da der Augenarzt nicht die Möglichkeit hat, die tatsächlichen Parameter des Auges zu berücksichtigen. Die Folge wäre vorhersehbar ein unbefriedigendes chirurgisches Ergebnis.

Hornhauttopographie oder computerisierte Keratometrie

Die Hornhauttopographie ermöglicht eine genaue Beurteilung der Augenoberfläche und die Erkennung vieler Pathologien des vorderen Segments und damit eine angemessene Vorbereitung des Patienten auf die Operation.

Es besteht der Eindruck, dass der Test darüber entscheidet, ob ein Patient für eine Operation geeignet ist. Deshalb befürchten Patienten, dass eine zu dünne Hornhaut einer Disqualifizierung gleichkommt.

Eine zu dünne Hornhaut kann eine Kontraindikation für den Eingriff darstellen, muss es aber nicht. Die Hornhautdicke wird bei einer Untersuchung gemessen, die Pachymetrie genannt wird (optische Messung durch berührungslose oder berührende Messung mit einer Ultraschallsonde).

Wenn die Hornhaut zu dünn ist, aber die anderen (sehr zahlreichen!) vom Facharzt geprüften Augenparameter, die mit dem Laser operiert werden sollen, korrekt sind, kann der Laser so programmiert werden, dass eine solche Operation erfolgreich durchgeführt werden kann.

Die Hornhauttomographie kann auch die Tiefe der vorderen Augenkammer, den Hornhaut-Augenwinkel, die Größe von Formveränderungen, Narben oder Inhomogenitäten bestimmen.

Bei der computergestützten Keratometrie kann der Arzt sehen:

• Die Oberfläche des Auges: Damit erhalten Sie zusätzliche Informationen über jede Hornhautkrümmung und ihre Merkmale. Auf dieser Grundlage beurteilt er, ob die geplante Korrektur möglich ist und zu den vom Patienten erwarteten Ergebnissen führen wird.
• Die hintere Oberfläche der Hornhaut: Sie sollte gesund sein, damit eine Entscheidung zur Operation getroffen werden kann.
• Hornhautdicke: entscheidet darüber, welche speziellen Schnitte gemacht werden können, um bestehende Hornhautverkrümmungen während der Operation zu entfernen oder ob Femto-LASIK möglich ist.
• Vorderkammertiefe und Hornhautdurchmesser: Dies ist wichtig für die Implantation einer phaken Linse.

Weitere wichtige diagnostische Tests sind:

Messung der Pupillenweite

Standardmäßig wird die Laserkorrektur in einem Bereich durchgeführt, der etwas größer ist als die Pupille des Auges bei Dunkelheit. Dadurch wird sichergestellt, dass das Auge nach der Laser-Sehkorrektur bei allen Lichtverhältnissen gleich gut sieht. Ein zu kleines Operationsfeld würde zu starken Lichthof- und Blendeffekten und schlechter Sicht bei Dunkelheit und in der Nacht führen.

Messung des Augeninnendrucks (IOD), oder Tonometrie

Der IOD-Test vor der Entscheidung für eine Laser-Sehkorrektur dient dazu, festzustellen, ob das Verfahren ein Risiko für den Patienten darstellt. Moderne berührungslose Tonometer messen nicht nur die Hornhautdicke und den intraokularen Druck (IOD), sondern auch die biomechanischen Eigenschaften der Hornhaut, wenn ein Luftimpuls auf sie einwirkt.

Optische Biometrie

Die optische Biometrie liefert Informationen über die Länge des Augapfels und die Abstände zwischen aufeinanderfolgenden Elementen des Auges. Während der Untersuchung können auch die Hornhaut, die Linse und die Netzhaut entlang des Messstrahls abgebildet werden. Die Biometrie kann Unterschiede in der Länge der Augäpfel feststellen.

Optische Kohärenztomographie (OCT)

Es handelt sich um eine Untersuchung der Netzhaut oder des vorderen Augenabschnitts zum Ausschluss von degenerativen Netzhauterkrankungen, Ablösungen, Dilatationen, Makulalöchern und Glaukom. Moderne CT-Scanner ermöglichen es, die Dicke der Hornhaut zu charakterisieren, die aufeinanderfolgenden Schichten der Hornhaut und alle Merkmale ihrer Struktur zu sehen.

Test der Epithelzelldichte

Mit dieser Untersuchung können dystrophische (atrophische) Erkrankungen der Hornhaut der Augen diagnostiziert werden, die bei Laserbehandlungen kontraindiziert sind.

Diagnose von Fehlern im optischen System

Aberrationen sind Abweichungen, die für Blendungen und Reflexionen um Lichtquellen herum verantwortlich sein können, z.B. in der Dunkelheit (Aberrationen höherer Ordnung können nicht mit einer Brille korrigiert werden). Sie spiegeln alle Unregelmäßigkeiten im optischen System des Auges (Hornhaut, natürliche Linse) wider. Sie werden mit modernen Aberrometern diagnostiziert, die eine gleichzeitige Messung der Aberrationen des gesamten optischen Systems, der Sehachse und der Keratographie ermöglichen. Die auf diese Weise gewonnenen hochpräzisen Ergebnisse fließen dann in die Berechnung des individuell gestalteten laser- oder linsenchirurgischen Verfahrens ein.

Sie sollten bedenken, dass es keine objektiv beste Methode zur Korrektur von Fehlsichtigkeit mit dem Laser gibt. Wir können nur von technologisch mehr oder weniger fortgeschrittenen oder mehr oder weniger präzisen Methoden sprechen. Für jeden Patienten ist die beste Methode diejenige, die der Arzt nach einem ausführlichen Gespräch und einer Reihe von detaillierten Untersuchungen empfiehlt.