Technik der Hornhautabtragung PresbyMAX (bi-asphärische multifokale Hornhautablation) wurde 2006 von J. Alio entwickelt und umfasst die Modellierung des zentralen Feldes einer steilen asphärischen Hornhaut. Die Methode wurde 2009 eingeführt. Dieses maximal individualisierte Laser-Sehkorrekturprofil für Presbyopie mit oder ohne gleichzeitige Sehfehler (Bereich von – 7,0 Dioptrien bis +3 Dioptrien und bis zu 4,0 Zylindern) ist heute die am wenigsten invasive Methode der Presbyopiebehandlung und führt zu den wenigsten Komplikationen.
PresbyMAX geht von einem symmetrischen Beitrag beider Augen zum Sehen in der Ferne und in der Nähe und einer Aufteilung der visuellen Aktivität auf die Nähe, die mittlere Entfernung und die Ferne aus: 35%, 15% i 50%.
Im zentralen Teil der Hornhaut befindet sich eine Art Inselchen. Dieser zentrale Teil der Hornhaut ist für das scharfe Sehen in der Nähe verantwortlich, während der periphere Teil der Hornhaut ein scharfes Sehen in der Ferne ermöglicht. Während des PresbyMAX-Verfahrens wird die Hornhaut mit einem Laser so modelliert, dass ihre neue Krümmung es dem Patienten ermöglicht , in verschiedenen Entfernungen zu sehen. Der zentrale Teil der Hornhaut ermöglicht das Sehen im Nahbereich, während der periphere Teil das Sehen in mittleren und weiten Entfernungen erleichtert.
Für die Behandlung wird der Schwind Amaris Excimer-Laser verwendet. Dieser Laser verfügt über spezielle Algorithmen zur präzisen Korrektur des Sehfehlers auf der Grundlage der Pupillenweite des Patienten. Der Schwind AMARIS 1050 RS ist ein Premium-Augenlaser unter den Excimer-Lasern für die refraktive Chirurgie. Er verfügt über ein extrem schnelles 7D-System zur siebendimensionalen Augenverfolgung mit einer Videokamera, die die Augenbewegung während des Laserns ohne Zeitverzögerung überwacht .
Das PresbyMAX-Verfahren wird ausschließlich mit der FemtoLASIK.
Eine der Voraussetzungen für den PresbyMAX-Eingriff ist, dass die eigene Linse des Patienten lichtdurchlässig sein muss. Das bedeutet, dass der Arzt, wenn er auch nur die geringste Linsentrübung feststellt, die den Beginn des Grauen Stars ankündigt, den PresbyMAX-Eingriff nicht durchführt und dann einen refraktiven Linsenaustausch oder eine Kataraktoperation mit modernen Implantaten empfiehlt, um weiter lesen zu können. Wenn eine Multifokallinse (trifokal, multifokal oder EDOF) gewählt wird, ermöglicht sie eine sehr gute Sehschärfe für die Ferne, die Nähe (35-40 cm) und die mittlere Entfernung (60-90 cm).
Die PresbyMAX-Methode gibt es in drei Varianten, die sich nur in der Tiefenschärfe des dominanten Auges unterscheiden – also des Auges, mit dem wir hauptsächlich wegschauen.
- PresbyMAX μ-Monovision erzeugt in beiden Augen die gleiche Tiefenschärfe, wobei ein Auge für die Ferne und das andere Auge für die Nähe optimiert ist. Dieses Verfahren konzentriert sich auf gutes binokulares Sehen in der Nähe und in der Mitte.
- PresbyMAX Hybrid verwendet dieselben Zielwerte wie bei der μ-Monovision, aber es wird eine unterschiedliche Schärfentiefe im dominanten und nicht-dominanten Auge erzeugt. Die Patienten gewöhnen sich sehr schnell an diesen Seheindruck und profitieren von einer guten Sicht in allen Entfernungen.
- PresbyMAX Monocular hat keine Tiefenschärfe im dominanten Auge, das nicht-dominante Auge erhält die gleiche Tiefenschärfe wie bei anderen PresbyMAX-Methoden. Dadurch ist die Qualität der Fernsicht besonders gut.
Um sich dem PresbyMax-Verfahren unterziehen zu können, muss der Patient eine lichtdurchlässige natürliche Linse haben. Das bedeutet, dass der Arzt, wenn er bei einem Patienten auch nur die geringste Linsentrübung feststellt, die den Beginn des Grauen Stars ankündigt, vor der Behandlung der Alterssichtigkeit (und eines möglichen Brechungsfehlers) zunächst einen refraktiven Linsenaustausch oder eine Kataraktoperation mit modernen Implantaten verschreiben wird, um das weitere Lesen zu ermöglichen.
Zu den Kontraindikationen für das PresbyMAX-Verfahren gehören neben dem Grauen Star auch andere Erkrankungen:
- Glaukom, Entzündungen des Auges, Zapfenbildung, Dystrophien und andere Hornhautanomalien
- Autoimmunkrankheiten
- endokrine Disruptoren
- ungünstige optische Parameter des Auges wie eine dünne Hornhaut, zu weite Pupillen, eine zu steile oder flache Hornhautkrümmung, ein schweres Syndrom des trockenen Auges
Um optimale Behandlungsergebnisse zu erzielen, muss der Eingriff an beiden Augen durchgeführt werden. In einer kleinen Anzahl von Fällen müssen die Patienten nach dem Eingriff bei schlechten Lichtverhältnissen kleine Linsen mit positiver Stärke für Kurzsichtigkeit verwenden. J
Da die Wirkung der Korrektur in jedem einzelnen Fall von unterschiedlichen Faktoren beeinflusst wird, kann die PresbyMAX-Behandlung bei Bedarf nach mindestens sechs Monaten wiederholt werden. Die Nachkorrektur ist ebenfalls minimalinvasiv und sicher.
