Kurz gesagt: Der Nachstar ist eine Trübung der hinteren Linsenkapsel nach einer Kataraktoperation, kein Wiederauftreten der Krankheit – die Kunstlinse bleibt transparent. Er wird mit einer YAG-Laserkapsulotomie behandelt: ohne Schnitt, mit betäubenden Tropfen, der Eingriff dauert 2–5 Minuten, die Sehkraft verbessert sich innerhalb weniger Stunden bis Tage. Preis: 800 zł pro Auge, Warschau und Krakau.
Nachstar – YAG-Laserkapsulotomie in Warschau und Krakau
Kurz gesagt: Der Nachstar ist eine Trübung der hinteren Linsenkapsel und kein Wiederauftreten des Katarakts. Er betrifft etwa 20 % der Patienten innerhalb von 2–5 Jahren nach einer Kataraktoperation. Er wird mit einer YAG-Laserkapsulotomie behandelt – ohne Schnitt, mit Tropfenanästhesie, in 2–5 Minuten. Der Eingriff wird einmal durchgeführt; die Kapsel trübt sich nicht erneut. Preis: 800 zł pro Auge in Warschau und Krakau. Kontrolle am nächsten Tag, obligatorischer Besuch nach einem Monat.
Was ist ein Nachstar?
Während einer Kataraktoperation entfernt der Chirurg die getrübte Linse, bewahrt aber ihre dünne, transparente Kapsel – in dieser wird das Implantat platziert. Bei einem Teil der Patienten trübt sich die hintere Wand dieser Kapsel mit der Zeit und streut das Licht, bevor es die Netzhaut erreicht. Genau dieses Phänomen wird umgangssprachlich als Nachstar bezeichnet; in der medizinischen Terminologie ist es die Trübung der hinteren Linsenkapsel (PCO).
Die natürliche Linse wurde dauerhaft entfernt und kann nicht ein zweites Mal trüb werden. Der Nachstar ist also weder ein Wiederauftreten der Krankheit noch die Folge eines Fehlers während der Operation. Siehe auch: Katarakt – Symptome, Diagnose und Behandlung.
Warum tritt er nach einer Kataraktoperation auf?
Auf der inneren Oberfläche der Kapsel verbleiben einzelne Linsenepithelzellen. Mit der Zeit können sie sich vermehren und auf die hintere Kapselwand wandern, wodurch eine Schicht entsteht, die die Transparenz beeinträchtigt. Dies ist eine natürliche Heilungsreaktion, keine Komplikation des Eingriffs.
Das Risiko hängt unter anderem vom Alter des Patienten, Begleiterkrankungen sowie dem Material und der Konstruktion des implantierten Implantats ab. Linsen der neuesten Generation mit scharfer Hinterkante reduzieren dieses Risiko erheblich.
Welche Symptome hat der Nachstar?
Die Symptome ähneln denen, die vor der Kataraktoperation auftraten, und nehmen allmählich zu:
- allmähliche Verschlechterung des Sehens, trotz anfänglicher Verbesserung nach der Operation
- Blendung und Lichthöfe um Lichtquellen, besonders nachts
- verminderte Kontrastwahrnehmung und das Gefühl einer „schmutzigen Scheibe“
- Schwierigkeiten beim Lesen bei schlechter Beleuchtung
Die Symptome können einige Monate bis mehrere Jahre nach der Operation auftreten. Wenn sich das Sehvermögen nach einer Kataraktoperation zu verschlechtern beginnt, sollte eine Untersuchung durchgeführt werden – die Diagnose dauert nur wenige Minuten.
Wie funktioniert die YAG-Laserkapsulotomie?
Der Nd:YAG-Laser erzeugt eine kleine Öffnung in der getrübten hinteren Kapsel, genau in der Sehachse. Das Licht erreicht die Netzhaut wieder ungehindert. Der Eingriff erfolgt ohne Schnitt, ohne Nähte und ohne Öffnung des Augapfels – der Laser wirkt durch die Hornhaut.
Das Implantat bleibt an Ort und Stelle und wird nicht ausgetauscht.
Wie lange dauert der Eingriff und wie läuft er ab?
- Vorbereitung: pupillenerweiternde Tropfen, wirken etwa 30 Minuten
- Anästhesie: Tropfenanästhesie, keine Injektionen
- Eingriff: 2–5 Minuten pro Auge, Patient sitzt an der Spaltlampe
- Nach dem Eingriff: Kontrolle des Augeninnendrucks
- Gesamtaufenthalt in der Klinik: etwa 2 Stunden
Während des Eingriffs sieht der Patient Lichtblitze und spürt einen leichten Druck der Kontaktlinse, die auf die Hornhaut aufgesetzt wird. Der Eingriff ist schmerzfrei.
Wie sieht die Rekonvaleszenz aus?
Eine Verbesserung des Sehvermögens ist in der Regel bereits nach wenigen Stunden spürbar, sobald die Pupillenerweiterung nachlässt. Eine vollständige Stabilisierung erfolgt innerhalb weniger Tage. In den ersten Wochen sehen einige Patienten kleine Trübungen – dies sind Kapselfragmente, die im Glaskörper schweben und mit der Zeit nicht mehr wahrgenommen werden.
Tropfen nach dem Eingriff
- Antibiotikum und Steroid – für 1 Woche
- Nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) – für etwa 4 Wochen
Die längere Anwendung von NSAR ist ein bewusster Bestandteil unseres Protokolls: Sie reduziert das Risiko eines Makulaödems, der häufigsten Komplikation, die die Sehschärfe nach intraokularen Eingriffen beeinträchtigt.
Kontrolluntersuchungen
- Am nächsten Tag – Kontrolle nach dem Eingriff
- Nach einer Woche – bei Bedarf, abhängig vom Zustand des Auges
- Nach einem Monat – obligatorische Kontrolle
Zusätzlich die Kontrolle des Augeninnendrucks direkt nach dem Eingriff, noch in der Klinik.
Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten
- Autofahren: am Tag des Eingriffs ausgeschlossen. Bei einigen Patienten bereits am nächsten Tag möglich – immer nach Zustimmung des Augenarztes bei der Kontrolluntersuchung
- Büroarbeit: wir empfehlen 4–7 Tage Pause, der endgültige Termin hängt vom Zustand des Auges ab
- Begleitperson: wir bitten darum am Tag des Eingriffs – die Pupille bleibt für einige Stunden erweitert
Mehr zur Genesung nach Augenoperationen: Rekonvaleszenz nach Kataraktoperation.
Kontraindikationen und mögliche Komplikationen
Die YAG-Kapsulotomie gehört zu den Eingriffen mit hohem Sicherheitsprofil, hat aber wie jedes medizinische Verfahren ihre Grenzen. Die Eignung wird durch eine Untersuchung entschieden.
Mögliche Nebenwirkungen: vorübergehender Anstieg des Augeninnendrucks in den ersten Stunden, Trübungen im Gesichtsfeld, vorübergehende Entzündung. Selten: Makulaödem, Beschädigung der Implantatoberfläche, Netzhautablösung.
Kontraindikationen: aktive Augenentzündung, Hornhauttrübungen, die eine Laserfokussierung unmöglich machen, Unfähigkeit, während des Eingriffs eine unbewegliche Position beizubehalten.
Wie viel kostet eine YAG-Kapsulotomie?
800 zł pro Auge – der Preis gilt in Warschau und Krakau. Eine vollständige Übersicht finden Sie in der Preisliste für Kataraktbehandlungen.
Wo führen wir den Eingriff durch?
Die YAG-Laserkapsulotomie führen wir in beiden SwissLaser Kliniken durch. Der Eingriff wird von unseren Augenärzten vorgenommen.
- Warschau – ul. Kolejowa 1. Kataraktoperation in Warschau
- Krakau – ul. Kluczborska 15. Kataraktbehandlung in Krakau
Vereinbaren Sie eine Qualifikationsuntersuchung – die Beurteilung der hinteren Kapsel dauert nur wenige Minuten.
Quellen
- Awasthi N, Guo S, Wagner BJ. Posterior capsular opacification: a problem reduced but not yet eradicated. Arch Ophthalmol 2009;127(4):555–562. doi:10.1001/archophthalmol.2009.3
- Karahan E, Er D, Kaynak S. An overview of Nd:YAG laser capsulotomy. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol 2014;3(2):45–50. PMC4181199
- Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP et al. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology 2022;129(1):P1–P126. doi:10.1016/j.ophtha.2021.10.006
Inhalt fachlich geprüft von Dr. med. univ. (Wien) Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS – Spezialist für refraktive Chirurgie und Hornhaut, Chefarzt von SwissLaser (Warschau, Krakau) und EyeLaser (Wien, Zürich). Letzte Überprüfung: 2. Oktober 2026.
Häufig gestellte Fragen zum Nachstar
Ist der Nachstar ein Wiederauftreten des Katarakts?
Nein. Die natürliche Linse wurde dauerhaft entfernt und kann nicht erneut trüb werden. Es trübt sich die hintere Kapsel, in der das Implantat platziert wurde – daher lautet die korrekte Bezeichnung Trübung der hinteren Linsenkapsel.
Ist der Eingriff schmerzhaft?
Nein. Die YAG-Kapsulotomie wird unter Tropfenanästhesie und ohne Schnitt durchgeführt. Der Patient spürt lediglich Lichtblitze und einen leichten Druck der Kontaktlinse, die auf das Auge aufgesetzt wird.
Wie lange dauert eine Laserkapsulotomie?
Der Eingriff selbst dauert in der Regel 2–5 Minuten pro Auge. Zusammen mit der Pupillenerweiterung und der Druckkontrolle nach dem Eingriff sollten Sie etwa 2 Stunden in der Klinik einplanen.
Wann kehrt das scharfe Sehen zurück?
Eine Verbesserung ist in der Regel innerhalb weniger Stunden spürbar, nachdem die Pupillenerweiterung nachgelassen hat. Eine vollständige Stabilisierung erfolgt innerhalb weniger Tage.
Muss der Eingriff wiederholt werden?
Nein. Die Öffnung in der Kapsel bleibt dauerhaft, und die Kapsel trübt sich nicht erneut. Die Kapsulotomie wird einmal pro Auge durchgeführt.
Darf ich nach dem Eingriff Auto fahren?
Nicht am Tag des Eingriffs – die Pupille bleibt für einige Stunden erweitert, daher bitten wir um eine Begleitperson. Bei einigen Patienten ist das Fahren bereits am nächsten Tag möglich, immer nach Zustimmung des Augenarztes bei der Kontrolluntersuchung.
Wann kann ich wieder arbeiten?
Für Büroarbeit empfehlen wir 4–7 Tage Pause; der endgültige Termin hängt vom Zustand des Auges ab und wird bei der Kontrolle am nächsten Tag festgelegt.
Welche Tropfen werden nach der Kapsulotomie angewendet?
Ein Antibiotikum und ein Steroid für eine Woche sowie ein nichtsteroidales Antirheumatikum für etwa 4 Wochen. Die längere Anwendung von NSAR reduziert das Risiko eines Makulaödems.
Wie viele Kontrolluntersuchungen sind erforderlich?
Eine Kontrolle am nächsten Tag, bei Bedarf nach einer Woche und obligatorisch nach einem Monat. Zusätzlich wird der Augeninnendruck direkt nach dem Eingriff, noch in der Klinik, überprüft.
Wie viel kostet eine YAG-Kapsulotomie bei SwissLaser?
800 zł pro Auge, in Warschau und Krakau.
