Alterssichtigkeit: PresbyMAX, EDOF-Linsen oder Linsenaustausch – kurz gefasst
- Entscheidend sind Alter und Zustand der eigenen Linse, nicht die Fehlsichtigkeit allein. Solange die Linse klar ist, kommt eine Laserkorrektur der Hornhaut infrage. Wenn sie zu trüben beginnt, ist ein Austausch sinnvoller – er löst Alterssichtigkeit und Grauen Star in einem Eingriff.
- PresbyMAX – Laserkorrektur der Hornhaut mit multifokalem Profil. Erhält die eigene Linse, ist eine Lösung für Personen zwischen etwa 40 und 55 Jahren. 15.000 zł für beide Augen.
- Linsenaustausch (RLE) mit Trifokal- oder EDOF-Implantat – dauerhafte Lösung, nach der sich nie wieder ein Grauer Star entwickelt. 11.000 zł pro Auge.
- Monovision – ein Auge für die Ferne, das andere für die Nähe. Die einfachste und reversible Lösung, erfordert aber Toleranz des Gehirns; wir testen sie vorab mit Kontaktlinsen.
Warum Alterssichtigkeit ein anderes Denken erfordert als Kurzsichtigkeit
Kurzsichtigkeit ist ein Problem der Augenlänge und Hornhautkrümmung – es lässt sich einmal und dauerhaft korrigieren. Alterssichtigkeit ist ein Prozess: Die eigene Linse verliert allmählich ihre Elastizität und Akkommodationsfähigkeit. Deshalb entscheidet nicht nur das heutige Untersuchungsergebnis, sondern auch, was mit dieser Linse in zehn Jahren geschehen wird.
Das ist die einzige Frage, die die gesamte Wahl ordnet: Soll die eigene Linse bleiben oder ausgetauscht werden?
Drei Wege und ihre Unterschiede
PresbyMAX – wir erhalten die eigene Linse
Der Laser modelliert auf der Hornhaut ein multifokales Profil: Die zentrale Zone ist für die Nähe zuständig, die periphere für die Ferne, und das Gehirn lernt, beide zu nutzen. Der Eingriff dringt nicht ins Augeninnere vor und erhält die eigene, klare Linse. Das macht Sinn, solange keine Anzeichen eines Grauen Stars vorliegen – wenn die Linse zu trüben beginnt, verkürzt sich der Nutzen von PresbyMAX.
Linsenaustausch mit Premium-Implantat – die definitive Lösung
Die eigene Linse wird durch ein Trifokal- oder EDOF-Implantat ersetzt. Das löst Alterssichtigkeit und Fehlsichtigkeit gleichzeitig, und da die Kunstlinse nicht trübt – entwickelt sich nie wieder ein Grauer Star. Das ist das Argument, das bei Patienten ab 55 Jahren meist den Ausschlag gibt.
Trifokal oder EDOF?Die Trifokallinse bietet den vollen Bereich einschließlich Lesen, aber nachts können um Lichtquellen herum Lichteffekte (Halos) auftreten, die meist im Prozess der Neuroadaptation nachlassen. EDOF bietet sehr guten Kontrast und minimale Lichteffekte – eine vernünftige Wahl für Autofahrer und Personen, die viel am Bildschirm arbeiten – bei sehr kleiner Schrift greifen manche Patienten zu einer schwachen Brille.
Monovision – am einfachsten und reversibel
Ein Auge wird auf die Ferne korrigiert, das andere auf die Nähe. Die Methode ist günstig und technisch einfach, aber nicht jedes Gehirn toleriert sie – deshalb testen wir sie immer zuerst mit Kontaktlinsen. Der Preis kann ein etwas schlechteres stereoskopisches Sehen und eine eingeschränkte Entfernungseinschätzung sein.
Methodenvergleich
| PresbyMAX | Linsenaustausch (RLE) | Monovision | |
|---|---|---|---|
| Was sich ändert | Hornhautprofil | eigene Linse Implantat | unterschiedliche Korrektur beider Augen |
| Eigene Linse | bleibt | entfernt | bleibt |
| Schützt vor Grauem Star | nein | ja, definitiv | nein |
| Typisches Alter | ca. 40–55 Jahre | ab ca. 50 Jahren, auch früher | 40+ |
| Sehbereich | Ferne + Nähe | voll (Trifokal) / Ferne+Zwischenbereich (EDOF) | Ferne oder Nähe, abwechselnd |
| Lichteffekte nachts | möglich | möglich bei Trifokal, minimal bei EDOF | minimal |
| Reversibilität | eingeschränkt | keines | vollständig (vor dem Eingriff getestet) |
| Neuroadaptation | erforderlich | erforderlich bei multifokalen Linsen | erforderlich |
| Preis | 15.000 zł / beide Augen | 11.000 zł / Auge | je nach angewandter Methode |
Wie wir die Methode in der Praxis auswählen
- 45 Jahre, klare Linse, Büroarbeit: PresbyMAX ermöglicht es, den Eingriff ins Augeninnere um Jahre hihinauszuschieben.
- 55+ mit ersten Anzeichen eines Grauen Stars: Der Linsenaustausch löst zwei Probleme mit einem Eingriff – es macht keinen Sinn, die Hornhaut unter eine Linse zu korrigieren, die ohnehin ausgetauscht wird.
- Berufsfahrer, viel Nachtfahrten: EDOF statt Trifokal; Kontrast und minimale Lichteffekte sind hier wichtiger als Lesen ohne Brille.
- Person, die mehrere Stunden täglich liest: Trifokallinse – voller Bereich einschließlich Nähe.
- Hohe Fehlsichtigkeit + Alterssichtigkeit, Linse noch klar: Wir erwägen auch Allotex TransForm – ein biologisches Hornhautimplantat, vollständig reversibel.
Ehrlich über Einschränkungen
Keine dieser Methoden garantiert vollständige Unabhängigkeit von einer Brille in jeder Situation. Bei sehr kleiner Schrift, schwachem Licht oder langem Lesen greifen manche Patienten zu einer schwachen Brille – und das ist ein vorhersehbarer Bestandteil des Ergebnisses, keine Komplikation.
Multifokale Linsen erfordern Neuroadaptation: Das Gehirn muss lernen, ein Bild mit mehreren Brennpunkten zu nutzen. Das dauert meist Wochen, bei manchen Personen einige Monate. Wir besprechen das vor dem Eingriff, nicht danach.
Häufig gestellte Fragen
Welche Methode zur Behandlung der Alterssichtigkeit ist die beste?
Es gibt keine einzige beste Methode. Entscheidend ist vor allem der Zustand der eigenen Linse: Solange sie klar ist, kommt eine Laserkorrektur der Hornhaut (PresbyMAX) infrage; wenn sie zu trüben beginnt, ist ein Linsenaustausch sinnvoller, der Alterssichtigkeit und Grauen Star gleichzeitig löst.
Worin unterscheidet sich PresbyMAX vom Linsenaustausch?
PresbyMAX modelliert die Hornhaut und erhält die eigene Augenlinse – schützt also nicht vor einem künftigen Grauen Star. Der refraktive Linsenaustausch ersetzt die eigene Linse durch ein Implantat, wodurch sich nie ein Grauer Star entwickelt, ist aber ein intraokularer Eingriff.
Trifokal oder EDOF – welche Linse wählen?
Die Trifokallinse bietet den vollen Schärfebereich einschließlich Lesen, auf Kosten möglicher Lichteffekte nachts. Die EDOF-Linse gewährleistet sehr guten Kontrast und minimale Lichteffekte, was sie zur vernünftigen Wahl für Autofahrer macht, aber bei kleiner Schrift verwenden manche Patienten eine schwache Brille.
Werde ich nach dem Eingriff bei Alterssichtigkeit vollständig unabhängig von einer Brille sein?
In den meisten Alltagssituationen ja, aber keine Methode garantiert das. Bei sehr kleiner Schrift oder schwachem Licht greifen manche Patienten zu einer schwachen Lesebrille.
Was kostet die Behandlung der Alterssichtigkeit bei SwissLaser?
PresbyMAX kostet 15.000 zł für beide Augen. Refraktiver Linsenaustausch mit Premium-Implantat – Trifokal oder EDOF – 11.000 zł pro Auge. Die Eignungsuntersuchung kostet 400 zł.
In welchem Alter macht PresbyMAX noch Sinn?
Meist zwischen 45 und etwa 55–60 Jahren, solange die eigene Linse klar ist. Wenn erste Veränderungen in der Linse auftreten, löst der Laser das Problem nur für einige Jahre – dann ist ein Linsenaustausch vernünftiger.
Werde ich nach dem Linsenaustausch noch eine Brille brauchen?
Bei einem Trifokalimplantat lesen und fahren die meisten Patienten ohne Brille; bei EDOF kann sehr kleine Schrift oder Lesen bei schwachem Licht eine leichte Brille erfordern. Keine Methode garantiert vollständige Unabhängigkeit in jeder Situation – das sagen wir vor dem Eingriff.
Kann man Monovision zuerst ausprobieren?
Ja – mit Kontaktlinsen für einige Tage. Das ist der einfachste Weg zu prüfen, ob das Gehirn toleriert, dass ein Auge auf die Ferne und das andere auf die Nähe eingestellt ist, bevor Sie sich für eine Laserkorrektur entscheiden.
Wie lange dauert die Neuroadaptation nach einer multifokalen Linse?
Von einigen Wochen bis zu einigen Monaten. In dieser Zeit sind Lichthöfe nachts und Schwankungen der Nahschärfe möglich, die allmählich nachlassen. Geduld in dieser Phase ist wichtiger als jeder zusätzliche Eingriff.
Inhalt fachlich geprüft von Dr. med. univ. (Wien) Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS – Spezialist für refraktive Chirurgie. Letzte Überprüfung: August 2026.
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