Катаракта і глаукома – це два різних захворювання, але загальна думка полягає в тому, що їх тяжкість можна порівняти – обох бояться через можливу втрату зору. Катаракта – це прогресуюче помутніння кришталика, поки він не стане повністю непрозорим, тоді як глаукома – це прогресуюча втрата зорового нерва.
При катаракті ми маємо справу з дегенерацією одного з елементів структури ока – кришталика. При глаукомі дегенерують нервові волокна, що відповідають за передачу зорових вражень до мозку. Обидва захворювання спричиняють порушення зору і поступову його втрату. Найбільше ми боїмося, що ця втрата буде незворотною.
Катаракта – перші симптоми
Симптоми, які переконливо свідчать про наявність катаракти, включають в себе наступні:
- труднощі з правильною оцінкою відстаней,
- Погіршення зору після настання темряви або в темному приміщенні, а також часте враження, що ми бачимо краще в похмурі дні,
- неприємні відблиски від інтенсивних джерел світла, наприклад, під час водіння вночі,
- труднощі з розрізненням кольорів
- бачити предмети “як крізь брудне скло” або “як крізь туман”.
Ці симптоми можуть виникати в будь-якому віці. Якщо ви замінюєте окуляри, а ваш офтальмолог/оптометрист не може підібрати оптимальну корекцію, тому що у вас постійно виникають проблеми, і ви відчуваєте один або кілька симптомів, згаданих вище, необхідно пройти обстеження, щоб визначити стан лінз у ваших очах.
Нелікована катаракта і ризик нападу глаукоми
Катаракта не нападає раптово, вона розвивається поетапно: від незначного помутніння, що виникає лише на периферії кришталика, через прогресуючу, незрілу катаракту, до форми, при якій помутніння кришталика є повним. Прогресуюче помутніння кришталика супроводжується змінами в його структурі: з гнучкого, м’якого і тонкого він стає жорстким, твердим і товстим. “Набухання” в оці, таким чином, викликає стиснення кровоносних судин, підвищення внутрішньоочного тиску і може сприяти виникненню нападу глаукоми.
Глаукома – симптоми, які потребують негайного реагування
Симптоми глаукоми можуть тривалий час залишатися непоміченими, хоча деякі пацієнти з часом визнають, що на ранніх стадіях нейродегенеративного процесу вони, серед іншого, відчували:
- світлобоязнь,
- сльозяться очі,
- темрява, коли дивишся на світло,
- труднощі з зором у темряві.
Коли глаукома прогресує до гострої фази, ми також можемо відчувати інші скарги, які ми не пов’язуємо з офтальмологічними проблемами, такі як нудота, біль у животі, блювота або головний біль.
Найпоширенішим типом відкритокутової глаукоми є первинна глаукома (85-90% випадків), яка розвивається двобічно. Пошкодження зорового нерва спричиняють такі фактори, як підвищений внутрішньоочний тиск, вік понад 40 років, короткозорість понад 4 діоптрії або тонка рогівка. Наявність глаукоми у близьких родичів (особливо батьків) є додатковим обтяжуючим фактором.
Раптовий гострий напад глаукоми, викликаний різким підвищенням тиску в оці і проявляється сильним болем в оці та голові, нудотою, блювотою, неприємним відчуттям, що очне яблуко тверде, як камінь, і низкою симптомів, пов’язаних з порушенням зору, може виникнути в ході іншого захворювання – глаукоми з кутом закритокутової форми. Такий напад може за дуже короткий час призвести до атрофії нервових волокон сітківки і сліпоти, тому медичне втручання має бути негайним!
Чи однакова втрата поля зору у пацієнтів з катарактою і глаукомою?
Під час розвитку катаракти помутніння часто з’являється спочатку в центральній частині кришталика, що призводить до нечіткості зору при читанні або спостереженні за віддаленими об’єктами. Якщо кришталик помутніє спочатку в периферійній частині, ми можемо не відчувати жодних проблем із зором протягом тривалого часу!
При глаукомі центральний зір зберігається дуже довго, тоді як втрати локалізуються на периферії поля зору, яке поступово звужується, і в кінцевому підсумку ми стикаємося з так званим люнетним зором.
Лікування катаракти
Катаракту не можна призупинити або вилікувати фармакологічно. Єдине рішення – хірургічне втручання.
Ми можемо вибрати:
- Факоемульсифікація катаракти – це метод видалення катаракти за допомогою ультразвукового наконечника та імплантації штучного інтраокулярного кришталика.
- Фемтоемульсифікація катаракти – це операція за допомогою високоточного фемтосекундного лазера. Цей метод передбачає виконання мікророзрізів (так званих портів) у рогівці та видалення через них помутнілого кришталика, після чого вставляється новий кришталик.
Лікування глаукоми
Глаукома прогресує за своєю природою, і наразі ми не знаємо лікування, яке може повністю зупинити її прогресування або повернути назад незворотну втрату зору. Однак, чим раніше діагностувати глаукому, тим більше шансів сповільнити її прогресування і зберегти зір. Регулярні діагностичні обстеження – щонайменше раз на два роки для здорових людей і раз на рік для тих, хто має сімейний анамнез або перебуває в групі ризику – є абсолютним мінімумом.
Окрім фармакологічної терапії, лікування глаукоми включає в себе медикаментозне лікування:
- Традиційні хірургічні процедури (трабекулектомія, каналопластика)
- Процедури лазерної хірургії (селективна лазерна трабекулопластика SLT, мікроімпульсна лазерна трабекулопластика (MLT), лазерна іридектомія, лазерна іридопластика),
- діатермія (точкове нагрівання тканин за допомогою сильного електромагнітного поля) або вибіркове заморожування відповідних ділянок тканин ока для покращення відтоку водянистої рідини з ока, що знижує тиск в оці та сповільнює перебіг хвороби.
