Рогівковий конус – кваліфікація до операції
Рогівковий конус – прогресуюче захворювання очей, що призводить до витончення і викривлення рогівки, з подальшим погіршенням зору – короткозорістю і астигматизмом, а часто і світлочутливістю. Надмірне звичне тертя повік призводить до пошкодження колагену рогівки.
Щоб визначити, чи маєте ви справу з конусом рогівки, необхідно виконати топографію рогівки. Топографія рогівки це неінвазивне та безболісне дослідження. Залежно від діагностованих змін, вживаються відповідні заходи:
- Зупинка прогресування, а в деяких випадках і зворотний розвиток уражень.
- Мета полягає в тому, щоб пацієнт досягнув максимально можливої гостроти зору. М’які контактні лінзи використовуються при невеликому набряку рогівки; тверді лінзи використовуються при великому набряку.
Лікування, яке допомагає запобігти необхідності пересадки рогівки – це Перехресне зшивання (Cross-Linking, CLX) також відоме як перехресне зшивання, перехресна колагенізація рогівки. Процедура робить рогівку жорсткішою і підвищує її механічну стійкість, що досягається за рахунок збільшення кількості зв’язків між колагеновими волокнами, які її формують.
Виникає під впливом ультрафіолетового опромінення рогівки. Для того, щоб підвищити чутливість поверхневих шарів рогівки до УФ-випромінювання, рогівку насичують спеціальною фотосенсибілізуючою речовиною – рибофлавіном (вітаміном В2).
Лікування може проводитися двома методами: Epi-Off та Epi-On. Ефект від обох методів можна порівняти.
Показання до лікування крос-лінкінгом
Показаннями до Csoss-Linking є прогресуючий конус рогівки, ектазія рогівки (захворювання розширення рогівки) і рецидивний конус рогівки після трансплантації рогівки. Процедура також використовується для лікування прозорої крайової дегенерації рогівки(кератоторус: Pellucid Marginal Degeneration PMD).
Кваліфікація для лікування включає в себе:
- інтерв’ю з пацієнтом
- комп’ютерне дослідження зору (авторефрактометрія)
- кератометрія (вимірювання кривизни рогівки).
- пахіметрія (вимірювання товщини рогівки).
- топографія рогівки
Передопераційні розслідування включають в себе:
- інтерв’ю з пацієнтом
- комп’ютерне дослідження зору (авторефрактометрія)
- кератометрія (вимірювання кривизни рогівки).
- тонометрія (вимірювання внутрішньоочного тиску)
- оптометричний огляд:
- гострота зору без корекції (vis sc),
- домінування очей,
- суб’єктивне заломлення,
- у випадку астигматизму – визначення сили та осі циліндра
- Виправлена гострота зору (vis cc),
- перевірка параметрів бінокулярного зору (злиття, стереопсис, наявність форії/тропії),
- У випадку пресбіопії – визначення акомодації (поправки на короткозорість) та симуляція монобачення (тест на толерантність до монобачення).
- пахіметрія (вимірювання товщини рогівки).
- топографія рогівки
- динамічна пупілографія
- АЛЕ – тест на розрив плівки (якість плівки на розрив).
- біометрія ока (вимірювання довжини очного яблука), глибини передньої камери (Anterion)
- циклоплегія (параліч акомодації та розширення зіниць)
- авторефракція
- біомікроскопія переднього та заднього відділу ока
- томографія (ОКТ – оптична когерентна томографія ока)
- фотографія очного дна (зображення з камери очного дна)
Обстеження переднього відрізка ока проводиться в SwissLaser за допомогою платформи ANTERION . Прилад поєднує в собі топографію і томографію рогівки, вимірювання переднього сегмента ока, вимірювання осьової довжини і розрахунок сили інтраокулярної лінзи (ІОЛ), щоб полегшити рутинну хірургічну процедуру. Візуальне підтвердження всіх вимірювань за допомогою ОКТ-зображень з високою роздільною здатністю гарантує діагностичну достовірність. Один з модулів ANTERIONA® (модуль Barreta) містить розрахункові формули для розрахунку торичних лінз.
ОКТ-обстеження заднього відділу ока та рогівки виконується в SwissLaser на апараті Retina Scan Duo™. Це ОКТ з високою роздільною здатністю та фундускамера (зображення очного дна через зіницю) в одному.
Протипоказання до лікування крос-лінкінгом
Серед протипоказань до процедури є такі:
- занадто тонка рогівка – для проведення зшивання рогівка повинна мати товщину не менше 400 мкм (якщо товщина рогівки нижче мінімального значення, не можна виключити пошкодження ендотелію; корекція зору за допомогою окулярів або контактних лінз повинна бути не менше 0,3)
- порушення загоєння рогівки
- запалення рогівки ока
