Поверхневі та глибокі методи лазерної корекції зору, тобто що насправді означає словосполучення “лазерна корекція зору”?

Лазерна корекція зору (рефракція) (лазерна рефракційна хірургія) – це дуже точний і найдоступніший спосіб втручання в очне яблуко і моделювання передньої поверхні рогівки за допомогою лазера, що призводить до усунення дефекту зору.

Історія лазерної рефракційної хірургії сягає 1980-х років. ФРК (або фоторефракційна кератектомія) – це хірургічна процедура, яка виконується з кінця 1980-х років і вважається одним з найстаріших методів лазерної рефракційної хірургії. У свою чергу, перша успішна процедура з використанням ексимерного лазера була виконана доктором Тео Зайлером у 1987 році. Винахід методу LASIK приписують Йоаннісу Паллікарісу. У 1995 році FDA (Управління з контролю за продуктами і ліками США) визнало ексимерний лазер і затвердило ФРК, або фоторефракційну кератектомію, як загальнодоступну медичну процедуру.

Професійному лазерному лікуванню передують точні кваліфікаційні обстеження, які, серед іншого, визначають. чи стабілізувався дефект зору і чи немає протипоказань до операції.

На операцію, а точніше процедури, можуть розраховувати короткозорі, далекозорі та астигматики, а також ті, хто страждає на так звану пресбіопію – адже лазерна корекція зору проводиться різними методами, які постійно розвиваються та вдосконалюються. Новітні хірургічні технології дозволяють поєднувати операції з корекції короткозорості/далекозорості/дистопії з одночасним усуненням інших порушень зору, наприклад, астигматизму.

Лазерна корекція зору (дефектів) сьогодні є не тільки найкращою альтернативою традиційним окулярам і контактним лінзам, але й найбезпечнішим хірургічним втручанням в очне яблуко.

Під час лазерної хірургії очей пацієнт не піддається загальному наркозу. Лазерна корекція зору проводиться під місцевою анестезією (в очі закапують знеболюючі краплі) в амбулаторних умовах.

Стрімкий розвиток офтальмологічних технологій робить лазерну хірургію очей максимально безпечною процедурою. Кількість ускладнень становить менше 1% випадків. Для всіх медичних процедур використовується не термін “гарантія”, а “ефективність процедури”. Процедура лазерної корекції зору є ефективною приблизно на. 95%. Статистика лазерної корекції зору свідчить, що близько 95% прооперованих досягають безпечної для водіння якості зору після процедури.

Процедури лазерної корекції зору тривають 15-20 хвилин, і вже через кілька годин або тижнів (залежно від методики, що використовується) пацієнти повертають собі ідеальний зір.

Поверхневі методи: EBK, PRK, TransPRK

Процедури передбачають видалення верхнього клітинного шару рогівки (епітелію), а потім правильну зміну форми підлеглої тканини рогівки за допомогою ексимерного лазера. При поверхневих методах видалений епітелій піддається природному відновленню після лікування. Поверхневі методи характеризуються дещо довшим часом загоєння і меншим обсягом усунення дефектів, ніж глибокі методи.

Різниця між різними поверхневими методами лікування полягає в способі видалення епітелію:

• PRK – епітелій видаляється повністю, після розм’якшення спиртовим розчином. Після механічного видалення епітелій відростає природним шляхом, що передбачає більш тривалий час для загоєння ока і повернення до нормального зору.

• EBK^TM (Епітеліальна кератектомія Боумена ) є модифікацією методів LASEK і PRK. Епітелій точно видаляється за допомогою ножа Epi-Clear, який м’яко і повністю контрольовано готує рогівку до процедури, залишаючи її глибокі шари неушкодженими. У порівнянні з іншими поверхневими методами, після ^EBKTM епітелій регенерує до двох разів швидше, а процес регенерації відбувається більш гладко, ніж при інших поверхневих методах.метод EBK є методом першого вибору для відносно невеликої групи пацієнтів. У той же час, це лікування відрізняється більш низькою ціною через вартість обладнання, що використовується, і матеріалів, що застосовуються після лікування.

• TransPRK – виконується виключно ексимерним лазером і передбачає профілювання рогівки та видалення рогівкового клаптя без використання хірургічних інструментів. Trans-PRK розшифровується як транс-епітеліальна фоторефракційна кератектомія. Епітеліальна та діоптрійна корекція рогівки виконується одночасно унікальним ексимерним лазером. Це найсучасніший метод корекції зору, який можна виконати поверхневими методами.

Поглиблені методи

При глибоких методах виготовляється рогівковий клапоть, який з часом зростається.

ЛАСИК

У методі LASIK за допомогою мікрокератома (скальпеля) робиться надріз на рогівці за допомогою мікропрецизійного ножа. Ультратонкий клапоть (від 130 до 180 мікрон) обережно відхиляється, а потім внутрішня частина рогівки піддається впливу ексимерного лазера і повторно моделюється таким чином, щоб точка фокусування була оптимально розташована на сітківці. Потім клапоть зашивають, і рогівка заживає протягом декількох днів.

FemtoLASIK (All-Laser-LASIK)

Метод FEMTO-LASIKтакож відомий як All-Laser-LASIK, є наступним кроком у розвитку сучасного ЛАСІК. При традиційному лазерному лікуванні LASIK рогівку розрізають скальпелем (мікрокератомом), що несе певні ризики. У сучасному методі FEMTO-LASIK рогівка розкривається за допомогою високоточного фемтосекундного лазера.

Робота лазера контролюється комп’ютером, в розпорядженні хірурга також є мікроскоп, що гарантує максимальну точність і підбір діаметра і товщини відокремленого клаптя рогівки. Клапоть піднімається на “шарнірі”, щоб можна було змоделювати рогівку за допомогою ексимерного лазера. Більш детальну інформацію можна знайти в статті під назвою. “Не слухайте, що кажуть люди – слухайте свого лікаря (1) FemtoLASIK або ReLEx® SMILE?”.

SBK-LASIK

У традиційному методі рогівковий клапоть, що відхиляється, має товщину від 130 до 180 мікрон, а в SBK-LASIK – лише 90-100 мікрон. Це перевага дії спеціальної маятникової головки мікрокератома Carriazo-Pendular. Завдяки такій точній маніпуляції з рогівкою, метод SBK-LASIK може принести користь людям, які раніше не підходили для лазерної корекції зору через занадто тонку рогівку, занадто сильну короткозорість або поєднання обох цих факторів.

EPI-LASIK

У цьому варіанті методу хірург використовує епікератом – інструмент, який дозволяє проводити лазерну корекцію на самій поверхні рогівки, не втручаючись у глибші шари.

На відміну від традиційного методу ЛАСІК, епітеліальний клапоть не відсікається, що мінімізує травмування строми рогівки. Тому EPI-LASIK рекомендується людям, чий спосіб життя може бути пов’язаний з підвищеним ризиком отримання травми ока – спортсменам, солдатам, поліцейським і т.д. Цей метод безпечний для пацієнтів з надто тонкою рогівкою, яка перешкоджає застосуванню інших лазерних методів.

Метод ReLEx® SMILE

Метод ReLEx® SMILE є одним з так званих “безрогівкових” методів. Усередині неушкодженої рогівки створюється так звана “вільна” рогівка. сочевиця (тонка ділянка кришталика в рогівці). Потім робиться мінімально інвазивний розріз для підходу. Через цей невеликий отвір можна вийняти інтраокулярну лінзу.

При цьому методі, який називається методом “замкової щілини”, рогівковий клапоть (лоскут) не формується і не вирізається. Процедура виконується через невеликий розріз на рогівці і тому є мінімально інвазивною.

Це також означає, що втручання в рогівку ока мінімальне, тому процес загоєння ока дуже короткий. Процедура виконується за допомогою фемтосекундного лазера VisuMax®, який окреслює тканину, що підлягає видаленню, для кращого зору.

Під час процедури так звана мікролінза (лінза) дебюскулюється в дермі рогівки і видаляється через невеликий розріз. Спочатку фемтосекундний лазер VisuMax® працює глибше – створюється задня заломлююча поверхня мікролінзи, яка відповідає за основну зміну потужності.

Потім трохи вище готується передня поверхня лінзи. Розрізавши краї, хірург ефективно видаляє мікролінзу з паренхіми рогівки. Розріз, який порушує епітелій рогівки, набагато менший, ніж при методах, що вимагають висічення клаптя.