Лазерна корекція зору – правда і міфи
У багатьох з нас сам факт того, що корекцію зору можна проводити за допомогою ЛАЗЕРА, викликає страх. Чи можемо ми уявити, що таке хірургічне втручання супроводжується, як у бойовику, променем червоного світла, який спалює все на своєму шляху, а при попаданні на очне яблуко в операційній піднімається сморід спаленої тканини?
Вільно! Не дозволяйте своїй уяві розгулятися. Ексимерні лазери, які відповідають за корекцію дефектів зору, належать до групи нетеплових лазерів. Вони забезпечують енергію, необхідну для розриву молекулярних зв’язків, завдяки чому тканина ефективно випаровується – ми позбавляємося від неї шляхом абляції, а не випалювання.
Отже, ми розвінчали найпопулярніший міф, тепер настав час розібратися з іншим.
Лазерна корекція зору – це якийсь новомодний винахід, ніхто ще не впевнений, що вона працює….
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
ФРК(або фоторефракційна кератектомія) – це хірургічна процедура, яка виконується з кінця 1980-х років і вважається одним з найстаріших методів рефракційної лазерної хірургії. Перша успішна процедура з використанням ексимерного лазера була виконана доктором Тео Зайлером у 1987 році. Винахід методу LASIK, з іншого боку, приписується Йоаннісу Паллікарісу. У 1995 році FDA (Управління з контролю за продуктами і ліками США) схвалило ексимерний лазер і затвердило ФРК, або фоторефракційну кератектомію, як загальнодоступну медичну процедуру. Дивлячись на дати, можна зробити висновок, що у лікарів було достатньо часу, щоб оцінити всі методи лазерної хірургії і навчитися підбирати метод, відповідний індивідуальним потребам кожного пацієнта. І розвиток лазерних методів все ще прогресує!
Варто знати, що через двадцять років після того, як ексимерний лазер був внесений до списку FDA (тобто в 2015 році), було вирішено провести опитування офтальмологів, які практикують рефракційну хірургію в США. Опитування виявило m. увійти. що в офтальмологів в 4 рази частіше проходять процедури лазерної корекції зору і аж дві третини з них рекомендують ці процедури своїм найближчим родичам. На противагу цьому, в дослідженні 2013 року до 95% “пересічних” американців були задоволені довгостроковими наслідками процедури.
Тільки короткозорі люди мають право на участь
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Люди з короткозорістю, далекозорістю та астигматизмом мають право на лазерну корекцію зору. Залежно від дефекту зору, рогівка може бути: опуклою, якщо вона занадто плоска (у далекозорих людей); сплощеною, якщо вона занадто опукла (у короткозорих людей) або вирівняною, якщо рогівка має неправильну форму (у астигматиків). Лазерне втручання також проводиться у випадку пресбіопії (так званої пресбіопічної далекозорості). І не тільки: новітні хірургічні технології дозволяють поєднувати хірургію короткозорості/далекозорості/близькозорості з одночасним усуненням інших порушень зору, наприклад, астигматизму.
Високий або складний ступінь втрати зору ніколи не піддається лазерній хірургії
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Ні – НІКОЛИ. Високий або складний дефект зору вимагає більш детального обстеження. Тип дефекту зору, анатомічний стан очей і наявність очних захворювань, а також загальний стан здоров’я визначають, чи можуть наші очі піддатися лазерній хірургії. За допомогою найсучасніших лазерів ми можемо усунути дефекти в діапазоні від +4,0 до -10,0 діоптрій і до 6 діоптрій астигматизму за одну процедуру. Одним з найважливіших факторів, що визначають розмір дефекту, який можна усунути, є товщина, ступінь гідратації та еластичності рогівки . Якщо ми не підходимо для лазерної корекції зору – завжди варто поцікавитися, чи пов’язана відмова лікаря з нашим станом здоров’я і анатомічними особливостями ока, чи з технічними можливостями клініки, і, можливо, звернутися за допомогою в інше місце – нам може допомогти, наприклад, заміна рефракційних лінз.
Я занадто молодий!
ФАКТ
У випадку з молодими людьми мова йде про завершення процесу росту очного яблука і стабілізацію дефекту зору. Поки очне яблуко знаходиться у фазі росту, кожен 1 міліметр подовження викликає дефект зору на -3,00 діоптрії. Зазвичай лікарі беруться за лазерну корекцію зору, коли пацієнту виповнюється 18 років. Є й ті, хто вважає за краще почекати до 21 року. років. Важливо знати, що в окремих випадках рефракційний хірург може провести лазерну корекцію зору до того, як пацієнту виповниться 18 років. Якщо ви спостерігаєте за пацієнтом з самого початку і знаєте історію його корекції, ви знаєте, коли можна сказати, що дефект стабілізувався.
Я занадто старий!
ФАКТ
Вікові обмеження для лазерної корекції зору встановлені умовно, а показання до операції багато в чому залежать від загального стану пацієнта, його індивідуальних особливостей і потреб. Хоча ми неодноразово зустрічаємо фразу: “ми оперуємо людей до 55/60/65 років”, в кожному конкретному випадку лікар сам вирішує, чи є пацієнт занадто старим для операції. І буває, що він може відмовити у лазерному втручанні. Але не через вікову дискримінацію, а через стан ока – в цьому товщину, ступінь зволоженості та еластичності рогівки, а також загальний стан здоров’я, який з віком може значно погіршуватися. Однак, як правило, літнім людям – знову ж таки, важко визначити вік – роблять операцію із заміни рефракційного кришталика при пресбіопії та/або катаракті. Приймаючи рішення про заміну рефракційних лінз в рамках операції з видалення катаракти, ми можемо підібрати такий тип лінз, який “попутно” коригує наявні у пацієнта порушення зору. Новітні хірургічні технології дозволяють поєднувати операцію з видалення катаракти з одночасним усуненням інших дефектів зору, таких як астигматизм або пресбіопія.
Я панічно боюся анестезії….
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Під час лазерної хірургії очей пацієнт не піддається загальному наркозу. Лазерна корекція зору проводиться під місцевою анестезією (в очі закапують знеболюючі краплі) в амбулаторних умовах.
Боляче!
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Це не боляче. Залежно від обраного методу, пацієнт може відчувати більший або менший, але короткочасний дискомфорт. Жоден з методів лазерної корекції зору не пов’язаний з больовими відчуттями ПІСЛЯ операції. При методах FemtoLASIK і SMILE (так звані глибокі методи) дискомфорт може тривати до 3-4 годин, може спостерігатися сльозотеча через те, що епітелій розсікається. При методі PRK/LASEK/TransPRK дискомфорт може тривати до 3-4 днів.
Я не буду лежати нерухомо і не кліпати очима навіть кілька хвилин, це не для мене
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Сучасні лазерні апарати мають функцію відстеження очей (наприклад, система Eye Tracker 6D або 7D), тому вони дуже точні, і пацієнт може не хвилюватися, що незначний рух очей призведе до невдалої процедури. Моргання неможливе, оскільки ззовні ока вставляється розширення, що перешкоджає руху верхніх повік.
Також у випадку ністагму можливе лікування лазером.
Мені доводиться приймати L-4 протягом тривалого періоду часу
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Це не обов’язково. Більшість пацієнтів можуть повернутися до роботи і звичайної повсякденної діяльності вже через 24 години після операції, але якщо ви стурбовані тим, що не зможете зосередитися на роботі під час відновлення, просто візьміть кілька вихідних днів. Якщо це необхідно і ви приступаєте до роботи вже наступного дня, слід дуже інтенсивно зволожувати очі і захищати їх окулярами, щоб в око не потрапляли сторонні предмети.
Після операції часто виникають ускладнення
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Стрімкий розвиток офтальмологічних технологій робить лазерну хірургію очей максимально безпечною процедурою. Кількість ускладнень становить менше 1% випадків. Для всіх медичних процедур використовується не термін “гарантія”, а “ефективність процедури”. Процедура лазерної корекції зору є ефективною приблизно на. 95%. Статистика лазерної корекції зору свідчить, що близько 95% прооперованих досягають безпечної для водіння якості зору після процедури.
Ви можете втратити зір
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Ні, такого ризику немає. Існує лише ризик того, що коли око з нестабілізованим дефектом буде проопероване, то в майбутньому може знадобитися повторна операція.
Як повідомляють британські джерела: “Реально шанс втратити зір в результаті лазерної корекції зору, виконаної досвідченим хірургом, занадто малий, щоб його можна було виміряти – близько 1 до 5 мільйонів.
Я вирішую зробити операцію, деякий час все буде добре, а потім знову доведеться робити операцію
MIT/FACT
Якщо лазерна корекція зору проводиться на стабілізованому дефекті, з урахуванням всіх індивідуальних анатомічних особливостей ока пацієнта, дефект повинен бути усунутий раз і назавжди. Якщо процедура була проведена на оці з нестабілізованим дефектом, то в майбутньому може знадобитися корекція дефекту, тобто ще одна операція. Іншими словами: зміни, внесені у форму рогівки під час лазерної операції, є постійними, але усунена короткозорість/далекозорість/астигматизм не виключає того, що у віці від 40 до 45 років можуть з’явитися перші симптоми так званої пресбіопії , тобто зниження здатності ока до акомодації, яке розвивається в процесі природного старіння. І саме тоді можна починати подальше лікування. Так само, якщо в оці, яке колись було проопероване лазером через порушення зору, починає розвиватися помутніння кришталика, тобто катаракта. Попередня лазерна операція не виключає повторного хірургічного втручання – в даному випадку заміни помутнілого кришталика.
Якщо виникне потреба, я не зможу носити контактні лінзи.
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Після лазерної корекції зору можна носити контактні лінзи.
Це до біса дорого!
МАССАЧУСЕТСЬКИЙ ТЕХНОЛОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ
Це не безкоштовно, тобто Національна служба охорони здоров’я не відшкодовує витрати на лазерну корекцію зору, вважаючи її… косметичною процедурою. Це також не дешево. Але процедура лазерної корекції зору – це одноразова витрата, яка компенсує всі інші витрати, пов’язані з окулярами та/або контактними лінзами, на все життя. А те, що ми нарешті зможемо влаштуватися на роботу своєї мрії, брати участь у спортивних змаганнях, займатися хобі або вільно керувати автомобілем – безцінне. Здоров’я очей не має ціни!
