Катаракта и глаукома — это два разных заболевания, но, по общему мнению, их тяжесть сопоставима — и того, и другого опасаются из-за возможной потери зрения. Катаракта — это прогрессирующее помутнение хрусталика, вплоть до его полной непрозрачности, а глаукома — прогрессирующая потеря зрительного нерва.
При катаракте мы имеем дело с дегенерацией одного элемента структуры глаза — хрусталика. При глаукоме деградируют нервные волокна, отвечающие за передачу зрительных впечатлений в мозг. Оба заболевания вызывают нарушения зрения и постепенную его потерю. Больше всего мы боимся, что эта потеря будет необратимой.
Катаракта — первые симптомы
К симптомам, которые убедительно свидетельствуют о наличии катаракты, относятся:
- трудности с правильной оценкой расстояний,
- Ухудшение зрения после наступления темноты или в темной комнате, а также частое впечатление, что мы лучше видим в пасмурные дни,
- неприятные блики от интенсивных источников света, например, при вождении автомобиля в ночное время,
- Трудности с различением цветов
- Видеть предметы «как сквозь грязное стекло» или «как сквозь туман».
Эти симптомы могут появиться в любом возрасте. Если Вы заменяете очки, а Ваш офтальмолог/оптометрист не может подобрать оптимальную коррекцию, потому что у Вас постоянно возникают проблемы, и Вы испытываете один или несколько симптомов, упомянутых выше, необходимо пройти обследование, чтобы определить состояние линз в Ваших глазах.
Нелеченая катаракта и риск развития приступа глаукомы
Катаракта не возникает внезапно, она развивается поэтапно: от небольшого помутнения, возникающего только на периферии хрусталика, через прогрессирующую, незрелую катаракту, до формы, при которой помутнение хрусталика является полным. Прогрессирующее помутнение хрусталика сопровождается изменениями в его структуре: из гибкого, мягкого и тонкого он становится жестким, твердым и толстым. «Набухание» хрусталика в глазу приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, повышению внутриглазного давления и может способствовать возникновению приступа глаукомы.
Глаукома — симптомы должны быть устранены незамедлительно
Симптомы глаукомы могут долгое время оставаться незамеченными, хотя некоторые пациенты задним числом признают, что на ранних стадиях нейродегенеративного процесса они, помимо всего прочего, чувствовали:
- Фотофобия,
- водянистые глаза,
- темнота, когда смотришь на свет,
- Трудно видеть в темноте.
Когда глаукома Когда глаукома переходит в острую фазу, мы можем испытывать и другие жалобы, которые мы не связываем с офтальмологическими проблемами, например, тошноту, боль в животе, рвоту или головную боль.
Наиболее распространенным типом первичной открытоугольной глаукомы является первичная глаукома (85-90% случаев), которая развивается двусторонне. К повреждению зрительного нерва приводят такие факторы, как повышенное внутриглазное давление, возраст старше 40 лет, близорукость более 4 диоптрий или тонкая роговица. Наличие глаукомы у близких родственников (особенно у родителей) является дополнительным отягчающим фактором.
Внезапный острый приступ глаукомы, вызванный резким повышением давления в глазу и проявляющийся сильной болью в глазу и голове, тошнотой, рвотой, неприятным ощущением, что глазное яблоко твердое, как камень, и рядом симптомов, связанных с нарушением зрения, может возникнуть в ходе другого заболевания — глаукомы с закрывающимся углом. Такой приступ может за очень короткое время привести к атрофии нервных волокон сетчатки и слепоте, поэтому медицинское вмешательство должно быть немедленным!
Одинаковы ли потери поля зрения у пациентов с катарактой и глаукомой?
При катаракте помутнения часто появляются сначала в центральной части хрусталика, вызывая нечеткость зрения при чтении или наблюдении за удаленными объектами. Если хрусталик помутнел сначала в периферической части, мы можем долгое время не испытывать никаких проблем со зрением!
При глаукоме центральное зрение сохраняется очень долго, в то время как потери локализуются на периферии поля зрения, которое постепенно сужается, и в итоге мы сталкиваемся с так называемым люнетным зрением.
Лечение катаракты
Катаракту нельзя подавить или вылечить фармакологически. Одно из решений — хирургическое вмешательство.
Мы можем выбрать:
- Факоэмульсификация катаракты — это метод удаления катаракты с помощью ультразвукового наконечника и имплантации искусственной интраокулярной линзы.
- Фемтоэмульсификация катаракты — это операция с использованием высокоточного фемтосекундного лазера. Этот метод включает в себя создание микроразрезов (так называемых портов) в роговице и удаление через них помутневшего хрусталика, а затем установку нового хрусталика.
Лечение глаукомы
Глаукома имеет прогрессирующий характер, и в настоящее время мы не знаем лечения, которое могло бы полностью остановить ее прогрессирование или обратить вспять необратимую потерю зрения. Однако чем раньше будет диагностирована глаукома, тем больше шансов замедлить ее прогрессирование и сохранить зрение. Регулярные диагностические обследования — по крайней мере, раз в два года для здоровых людей и раз в год для тех, кто имеет семейный анамнез или находится в группе риска, — являются абсолютным минимумом.
В дополнение к фармакологическому лечению, лечение глаукомы включает в себя:
- Традиционные хирургические процедуры (трабекулэктомия, каналопластика)
- Процедуры лазерной хирургии (селективная лазерная трабекулопластика SLT, микроимпульсная лазерная трабекулопластика (MLT), лазерная иридэктомия, лазерная иридопластика),
- Диатермия (точечное нагревание тканей с помощью сильного электромагнитного поля) или выборочное замораживание соответствующих участков тканей глаза для улучшения оттока водянистой жидкости из глаза, что снижает давление в глазу и замедляет течение болезни.
