Що таке макула і яку роль вона відіграє в оці?

Ми боїмося діагнозу “дегенерація жовтої плями”але мало хто знає, що таке макула. Інші структури ока, навіть якщо ми не можемо їх точно визначити, відомі нам набагато краще.

Для більшості пацієнтівжовта пляма – це terra incognita , незвідана земля.

Стінки очного яблука, нагадаємо, складаються з трьох оболонок:

• Зовнішня волокниста оболонка, яка включає склеру та рогівку.
• Центральна оболонка судинної оболонки, яка включає райдужну оболонку, війкове тіло і судинну оболонку.
• Внутрішня оболонка, що складається з двох типів фоторецепторів (колбочок і паличок), сітківка.

Макула – це невелика ділянка поверхні сітківки. Свою назву вона отримала через жовте забарвлення, яке можна побачити під час огляду очного дна.

Структура та функції макули

Макула, на відміну від решти сітківки, яка є пласкою, має невелике заглиблення в центрі, так звану центральну ямку сітківки(foveola centralis). Вона розташована приблизно на відстані 3,5 мм від краю диска зорового нерва. У центральній ямці щільність зорових рецепторів дуже висока, але – зверніть увагу – тут переважають колбочки (у людини їх близько 60 000), які відсутні в інших ділянках ока. На противагу цьому, на периферії сітківки переважають палички. Колбочки в макулі відповідають за розрізнення трьох основних кольорів: червоного, зеленого і синього. Мозок, здатний бачити ці три кольори, також помічає всі інші.

Макула також забезпечує нам найбільшу гостроту зору. Це можливо завдяки тому, що окремі зорові рецептори, розташовані в макулі, передають інформацію до мозку окремими нервовими волокнами, тоді як передача інформації з інших ділянок сітківки відбувається інакше – групи з кількох рецепторів надсилають інформацію по одному волокну.

Основною функцією макули вважається так званий центральний зір. Завдяки цій крихітній ділянці сітківки ми чітко бачимо предмети, сприймаємо деталі дрібних і віддалених об’єктів та розрізняємо кольори.

ВМД – дегенерація жовтої плями

Макула, як і інші структури ока, з часом “зношується”, і з віком ми стаємо все більш вразливими до її дегенерації.

Макулярна дегенерація (ВМД, або вікова дегенерація жовтої плями) вражає до 30 відсотків людей старше 70 років, але перші помітні симптоми захворювання можна спостерігати вже у 50-річному віці. Варто знати, що родичі людини з ВМД мають у 20 разів підвищений ризик розвитку макулодистрофії порівняно із загальною популяцією. Все, що ви хочете знати про ВМД, можна знайти в нашому блозі.

На щастя, процес дегенерації жовтої плями у літніх людей можна сповільнити. Ключове значення має щоденний раціон і прийом добавок.

• Вітамін С (500 мг/день): потужний антиоксидант.
• Вітамін Е (200-400 мг/добу): дуже потужний засіб для захисту поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) мембран фоторецепторних клітин
• Вітамін А (міститься в продуктах тваринного походження) і провітамін А (міститься в продуктах рослинного походження – найпоширенішою формою провітаміну А є бета-каротин): дозування повинен визначати лікар, маючи на увазі, що затятим курцям не слід додавати бета-каротин. Слід пам’ятати, що надмірне споживання вітаміну А може бути шкідливим, оскільки він є будівельним матеріалом для ліпофусцину, який утворює друзи (відкладення продуктів метаболізму сітківки, що з’являються в макулярній ділянці і спричиняють погіршення зору при слабкому освітленні, враження кривих літер або потовщення літер при читанні).
• Цинк і селен: антиоксиданти (остерігайтеся надлишку селену, оскільки цей елемент у надлишку має прооксидантну, а не антиоксидантну дію).
• ДГК (докозагексаєнова кислота): більше 50% вільного ПНЖК, присутнього в клітинних мембранах колбочок і паличок, становить ДГК, яка має захисні властивості (зменшує площу пошкодження сітківки при ішемії і гіпоксії, прискорює виведення залишків ліпідів з пігментного епітелію сітківки і таким чином зменшує кількість відкладеного ліпофусцину).
• Лютеїн і зеаксантин: це єдині антиоксидантні речовини, виявлені в макулі людського ока. Вони входять до складу жовтого пігменту сітківки, якому макула завдячує своєю назвою. Обидва є фільтрами синього світла.

Варто знати, що у людини у віці 75 років зі здоровим травним трактом засвоюється лише 20-30% антиоксидантів з добавок і 50-60% антиоксидантів з їжі, і чим старша і хворіша людина, тим нижчий показник засвоєння.