Хвороби очей і вагітність
Ви боїтеся, що вагітність погіршить ваші проблеми з очима? Або хвилюєтеся, що ті, які вже є, завадять вам народити дитину природним шляхом? Дізнайтеся, що говорить сучасна медицина про взаємозв’язок між вагітністю та захворюваннями очей.
Вплив вагітності на захворювання очей та порушення зору
Після вагітності пацієнтки часто скаржаться на подразнення та сухість очей, що заважає їм носити контактні лінзи. Іноді вони також відчувають зміни в гостроті зору, які можуть бути тимчасовими, але також можуть виявитися постійним прогресуванням дефекту зору.
Всі ці порушення пов’язані з гормональними, метаболічними коливаннями та коливаннями водно-електролітного балансу. Вони нормалізуються лише через деякий час після народження дитини.
Першу спробу оцінити, чи були проблеми з гостротою зору під час вагітності тимчасовими або постійними, слід зробити після закінчення грудного вигодовування і в перший післяпологовий період. Результати, отримані в цей час, будуть достовірними і дозволять підібрати нові окуляри/лінзи для корекції, або стануть основою для діагностики в напрямку лазерної корекції дефекту. Лазерна корекція зору, проведена занадто рано після народження, може призвести до надмірної корекції дефекту і вимагати подальшого лікування.
Якщо до вагітності у вас були діагностовані порушення зору (особливо міопія високого ступеня), ви повинні перебувати під наглядом офтальмолога протягом всієї вагітності. Особливо це стосується жінок, у яких діагностовано цукровий діабет, гіпертонію, рогівковий конус або глаукома. Це пов’язано з тим, що вашу вагітність, можливо, доведеться перервати шляхом кесаревого розтину.
Коли дефект зору є показанням до планового кесаревого розтину?
Пологи не можуть відбутися природним шляхом, якщо вам поставили діагноз:
- гострий або запущений конус рогівки,
- глаукома з прогресуючою втратою поля зору,
- Міопія з субретинальною неоваскуляризацією,
- проліферативна діабетична ретинопатія,
- кортикальна сліпота та серозне відшарування сітківки під час осипання сітківки.
КК також показаний при післяопераційних станах очного яблука.
Високий дефект зору сам по собі не є показанням до КР, а поширена думка про природні пологи при “високих плюсах” і тим більше “високих мінусах” є хибною. Не кількість діоптрій визначає направлення на плановий кесарів розтин, а дегенеративні зміни сітківки, які загрожують відшаруванням в результаті потуг і підвищеного очного тиску під час природних пологів. До таких змін відносяться
- крововиливи в склоподібне тіло,
- Тракційне відшарування сітківки розвивається і прогресує під час вагітності,
- неоваскуляризація сітківки або диска зорового нерва, яка не атрофується (після лікування або спонтанно) до пологів.
Неоваскуляризація відбувається під час проліферативної діабетичної ретинопатії і передбачає утворення нових кровоносних судин, а також розростання фіброзної тканини в сітківці. Однак ці судини не мають нормальної структури, більш схильні до розривів, що призводить до крововиливів і крововиливів, які можуть навіть спричинити втрату зору.
Якщо є можливість, бажано пройти лазерну коагуляцію сітківки під час вагітності. Покращення її стану та обстеження незадовго до пологів для підтвердження відсутності нових вогнищ ураження відкривають можливість природних пологів.
Чи можна приймати ліки, призначені офтальмологом, під час вагітності?
Як і у випадку з іншими ліками, призначені вам офтальмологічні препарати повинні належати до групи А за класифікацією FDA (Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів). Ваш лікар знайомий з цією класифікацією і напевно не призначить вам препарати групи Х, вони повністю протипоказані як під час вагітності, так і жінкам, які намагаються завагітніти, оскільки можуть мати тератогенний ефект, тобто негативно впливати на плід.
