Сучасні штучні інтраокулярні лінзи (ІОЛ)

Однозначної відповіді на питання, який штучний кришталик об’єктивно найкращий, не існує. Офтальмологи кажуть: “інтраокулярні лінзи настільки ж унікальні і різні, як і наші пацієнти”. Це означає, що до підбору штучних лінз підходять дуже індивідуально, і те, що радує одного пацієнта, буде абсолютно непридатним для іншого.

Готуючись до операції з імплантації штучного кришталика, варто запитати себе м.. увійти. наступні питання:

• Чи потрібно мені носити окуляри після операції?

І якщо так, то чи:

• Як мені краще бачити: здалеку чи зблизька?
• Чи потрібен мені гострий зір на всіх відстанях – близьких, середніх і далеких?
• Чи потрібна мені одночасна операція з видалення катаракти, пресбіопії та корекції зору?
• Чи хочу я додатково захистити сітківку синім світлофільтром?

Найчастіше заміна природного кришталика на штучний відбувається у пацієнтів похилого віку. Причиною заміни найчастіше є катаракта або пресбіопія. Іноді обидві проблеми виникають одночасно.

У випадку катаракти заміна власного кришталика пацієнта на штучний кришталик є необхідною, оскільки власний кришталик мутніє, що може призвести навіть до повної втрати зору. У випадку пресбіопії власний кришталик поступово стає жорстким, що при супутньому ослабленні акомодаційної здатності ока призводить до значної втрати гостроти зору.

Як ніби цього недостатньо, люди з катарактою і пресбіопією можуть мати додаткові порушення зору: короткозорість, далекозорість або астигматизм.

Що таке штучний кришталик?

Сучасна інтраокулярна лінза (ІОЛ) – це лінза, виготовлена з пластику, яка, залежно від типу, має різні властивості фокусування та розсіювання світла. Лінзи, які використовуються сьогодні, зазвичай є високоякісними лінзами, що складаються з круглої основної частини і двох плечей (гаптенів), роль яких полягає в утриманні лінзи в правильному положенні. Так звані ретракційні лінзи можна вставити в око через невеликий 2-міліметровий отвір, зроблений під час операції з видалення катаракти.

Важливо знати, що як операція з видалення катаракти, так і корекція пресбіопії можуть лікуватися за допомогою заміни кришталика, яка не тільки усуває первинну проблему, але й коригує порушення зору.

Заміна об’єктива може бути виконана з використанням різноманітних лінз, виготовлених на замовлення.

Лікування катаракти та пресбіопії включає в себе:

• монофокальні лінзи (також відомі як “покращувальні лінзи”) сферичні та асферичні – залежно від обраного варіанту, пацієнт може відчувати менше (асферичні лінзи) або більше (сферичні лінзи) спотворення зображення на периферії лінзи.
• мультифокальні лінзи (трифокальні/мультифокальні або EDOF – розширена глибина фокусу), за допомогою яких, окрім усунення катаракти, пацієнт може розраховувати на дуже хорошу гостроту зору для далекої, близької (35-40 см) та середньої відстані (60-90 см)
• однофокальні торичні лінзи (усувають астигматизм, забезпечують гострий дальній і ближній зір) або мультифокальні торичні лінзи (усувають астигматизм, забезпечують гострий дальній, ближній і проміжний зір)

Стандартні монофокальні лінзи забезпечують чітке бачення лише на одній відстані. Тільки їх відшкодовує Національна служба охорони здоров’я.

Які функції виконують УФ-фільтр і фільтр синього світла?

Сучасні білі або жовті штучні кришталики можуть бути додатково оснащені УФ-фільтрами та/або синім світлофільтром – фільтром синього світла. Синє світло та ультрафіолетові промені пошкоджують сітківку і прискорюють розвиток будь-яких дегенеративних змін (серед іншого, вони сприяють виникненню ВМД – дегенерації жовтої плями). Наша власна інтраокулярна лінза добре фільтрує синьо-фіолетове світло, тому варто обирати імплантати, які ідеально імітують цей наш фізіологічний фільтр. Лінзи з фільтром синього світла також забезпечують найкращий візуальний контраст.

Що таке мультифокальні – трифокальні лінзи?

Ефект мультифокальних лінз дуже схожий на ефект прогресивних лінз, що використовуються в окулярній корекції зору. Це мультифокальні (багатофокусні) лінзи з унікальним дизайном, який використовує здатність нашого мозку до так званої нейроадаптації (яка займає в середньому від одного до трьох місяців, а у деяких пацієнтів навіть довше). Вони забезпечують відмінну якість зору і природну контрастну чутливість як для короткозорих, так і для далекозорих пацієнтів, а також для пацієнтів з астигматизмом.

Що таке акомодаційна лінза?

Акомодаційна лінза (все ще в розробці) – це ультрасучасний продукт передової біомедичної інженерії, який дозволяє відтворювати природні механізми акомодації ока у спосіб, близький до природного. Це означає гострий ближній зір (читання), середній зір (робота за комп’ютером, спілкування, погляд на приладову панель автомобіля) і дальній зір (керування автомобілем, спостереження за далекими пейзажами).

Це лінза, яка поєднує чудову гостроту зору з найкращим контрастом і реалістичним сприйняттям кольорів. Виправляючи помилки зображення, які можуть бути спричинені штучними лінзами (аберації), вона покращує зорове сприйняття, особливо в сутінках або за складних погодних умов.

Корекція сильної аметропії двома лінзами

Аметропія – це дефект зору, спричинений аномальним співвідношенням між фокусуючою здатністю кришталика ока та анатомічними розмірами ока.

Для корекції сильної аметропії можна використовувати два штучних кришталика – останній для посилення ефекту раніше імплантованої інтраокулярної лінзи. Це корисно, якщо одна лише основна лінза виявляється занадто слабкою, щоб компенсувати, наприклад, сильну гіперметропію (далекозорість). Вторинна лінза імплантується через чотири-шість тижнів після імплантації основної лінзи. Поєднання ІОЛ з додатковою лінзою може бути підходящим рішенням і в інших випадках, оскільки дві лінзи меншої потужності, як правило, мають меншу товщину, ніж одна лінза більшої потужності.

Використання додаткової лінзи також рекомендується при хірургічному лікуванні катаракти у дітей, оскільки рефракція у дітей змінюється через ріст. Додаткову лінзу можна оновлювати без необхідності заміни інтраокулярної лінзи в пакеті.