Склеральні лінзи (стабільної форми) в лікуванні рогівкового конуса

Одним з методів корекції астигматизму та інших порушень зору в рогівці є використання контактних лінз. Цей метод добре підходить для пацієнтів, які ще не мають рубців на рогівці і не потребують хірургічного втручання на рогівці. Залежно від вираженості конуса, а отже, і від тяжкості деформації та нерівності рогівки, лікар може підібрати тип лінзи, який найкраще відповідає конкретним потребам пацієнта і враховує будову ока, стан окремих структур ока, поточну працездатність зорового апарату та загальний стан здоров’я пацієнта.

Чи можна використовувати м’які контактні лінзи для корекції рогівки?

При початковій стадії рогівкового конуса (1-2 ступінь за класифікацією Амслера і Крумейха) робляться спроби використовувати стандартні м’які лінзи або спеціальні м’які силікон-гідрогелеві лінзи для корекції всіх стадій рогівкового конуса та інших видів нерівностей рогівки. Вони мають іншу конструкцію, ніж стандартні лінзи. Завдяки двом отворам з боків покращується відтік сліз, збільшується проникнення кисню і зменшується утворення повітряних бульбашок. Товщина таких лінз варіюється від 0,35 мм до 0,65 мм і підбирається залежно від того, наскільки децентралізованим є конус. Конусні лінзи можуть виправляти залишкові сферичні (від -40D до +40D) і циліндричні (до 8D) дефекти рогівки.

Підбір стабільних лінз – процедура

Загальні рекомендації передбачають, що проміжний конус рогівки (2-3 клас за класифікацією Амслера і Крумейха) вимагає гібридних або мінісклеральних лінз, а просунутий (3-4) – склеральних і повносклеральних лінз. Однак у кожному конкретному випадку вибір диктується індивідуальними обставинами.

Можна застосувати один з двох підходів:

• Спочатку виберіть корекцію конуса за допомогою контактних лінз, а в довгостроковій перспективі – зшивання (зверніть увагу, що вам потрібно буде утриматися від носіння жорстких лінз близько місяця, перш ніж ви зможете пройти процедуру). Носіння лінз не сповільнює прогресування конуса.
• Спочатку пройдіть процедуру зшивання, щоб якомога швидше призупинити розвиток конуса, а потім, як тільки очі відновляться, прагніть до оптимальної корекції зору шляхом підбору відповідних стабільних лінз.

Черговість дій визначає лікар.

Після прийняття рішення про використання лінз лікар проведе детальне обстеження, в тому числі:

• топографія,
• ОКТ рогівки,
• оцінка переднього відрізка ока за допомогою щілинної лампи.

Сам процес підбору жорстких лінз займає багато часу, але не варто поспішати. Лінзи підбирає фахівець, потім пацієнт протягом години звикає до них і перевіряється положення лінз на очному яблуці. Якщо пацієнт відчуває себе комфортно, оцінюється і коригується розмір залишкового дефекту. Після цього можна визначити максимальну гостроту зору, якої може досягти пацієнт, і замовити конкретні лінзи.

Протипоказання до носіння жорстких лінз

Існує дві групи протипоказань до носіння стабільних лінз. Перший охоплює проблеми, які можна вирішити до того, як вони будуть обрані:

• запалення країв повік,
• Дисфункція мейбомієвої залози,
• порушення слізної плівки.

Другий – який виключає пацієнта як носія жорстких контактних лінз – включає порушення, що виникають внаслідок центрального, глибокого помутніння рогівки (рубці, помутніння) і відсутність прогнозу на поліпшення зору.

Важливо знати, що, як і у випадку зі стандартними м’якими контактними лінзами, системні захворювання та ліки, що приймаються, можуть мати значний вплив на комфорт лінз. Дискомфорт може відчувати пацієнт з ендокринними розладами, які приймають антигістамінні препарати, антипсихотики або бета-блокатори.

Типи жорстких контактних лінз, що використовуються для лікування кератоконусу

Сучасна контактологія пропонує кілька рішень для пацієнтів з рогівкою, які здатні забезпечити покращення зору навіть при розвиненій рогівці. Крім спеціальних силікон-гідрогелевих м’яких лінз, про які ми вже говорили, для корекції конуса рогівки, існує також ряд жорстких моделей (жорстких, стабільної форми) і гібридних лінз.

Рогівкові лінзи

Тверді лінзи діаметром від 8,0 мм до 12,80 мм називаються рогівковими. Назва походить від того, що вони менші в діаметрі, ніж райдужна оболонка, не перекривають склеру і повністю розміщуються в зоні строми рогівки (підтримують рогівку). Вони відносно недорогі, їх легко одягати і знімати; вони забезпечують хорошу якість зору, але можуть випасти з ока.

У порівнянні зі стандартною лінзою з середнім ексцентриситетом від 0,5 до 0,6, рогівкова лінза є більш пласкою в периферійній частині і, таким чином, досягає того, що називається “рогівковою лінзою”. осьове сплющення кромки.

Склеральні лінзи

Лінзи, які взагалі не торкаються рогівки і тримаються виключно на склері(лат. sclera), називаються склеральними або склеральними лінзами. Залежно від діаметру, ми можемо розділити їх на:

• Напівсклеральний (13,6-14,9 мм),
• міні-скала (15,0-18,0 мм),
• повнорозмірний (18,0-24,0 мм).

Вони встановлюються лікарем, оскільки лінза заповнена фізіологічним розчином, і під час надягання погляд пацієнта повинен бути спрямований вниз, щоб рідина не вилилася з лінзи. Сконструйовані таким чином лінзи добре допомагають при скаргах на сухість очей, оскільки вони постійно підтримують рогівку у вологому стані.

Сучасні склеральних лінз виготовляються з матеріалів з високою кисневою проникністю, що робить їх дуже комфортними в носінні.

Рогівкові та очні лінзи

Рогівково-лицьові лінзи мають діаметр від 12,90 мм до 13,50 мм. Ті, що мають більший діаметр – від 13,60 мм до 14,90 мм – називаються напіввусиками. Завдяки тому, що їхній діаметр більший за діаметр райдужної оболонки, вони тримаються на тканинах рогівки та склери.

Гібридні лінзи

Гібридні лінзи складаються з двох частин:

• найскладніша частина в центрі – це оптична частина: вона відповідає за корекцію зору
• м’яка частина – силікон-гідрогель – відповідає за стабілізацію; вона розташована на периферії і дозволяє правильно адаптуватися до форми рогівки.

Обидві зони характеризуються високим коефіцієнтом кисневої проникності матеріалу.

Ці лінзи рекомендуються на ранніх і проміжних стадіях розвитку конуса рогівки.

Догляд за жорсткими лінзами

• окислювальний – має дезінфікуючі властивості, з перекисом водню в складі (рідина не має права потрапляти в очі!),
• багатофункціональний – видаляє білкові відкладення, підтримує рівень вологи, очищає, дезінфікує і одночасно зберігає лінзи.

Завжди важливо перевіряти рекомендації виробника щодо зберігання та догляду за конкретною стабільною лінзою і беззаперечно дотримуватися їх, інакше лінза може бути зруйнована.

Корекція рогівки за допомогою різних типів контактних лінз – дізнайтеся, чи підходите ви

При корекції рогівки контактні лінзи використовуються для поліпшення зору. Залежно від тяжкості вашого стану і ступеня деформації рогівки, ваш офтальмолог запропонує спеціальні м’які, гібридні або жорсткі лінзи, які виготовлені з найсучасніших газопроникних матеріалів, добре адаптуються до стану рогівки і гарантують комфорт, а також є безпечними і здоровими для очей.

Скористайтеся лінзовими методами корекції рогівки!