Методика абляції рогівки PresbyMAX (біасферична мультифокальна абляція рогівки) була розроблена J. Alio в 2006 році і передбачала моделювання центрального поля крутої асферичної рогівки. Метод був запущений в 2009 році. Цей максимально індивідуалізований профіль лазерної корекції зору при пресбіопії з супутніми дефектами зору або без них (в діапазоні від – 7,0 діоптрій до +3 діоптрій і до 4,0 дптр) на сьогодні є найменш інвазивним методом лікування пресбіопії і призводить до найменших можливих ускладнень.
PresbyMAX передбачає симетричний внесок обох очей у дальній і ближній зір, а також розподіл зорової активності на ближній, проміжний і дальній зір відповідно: 35%, 15% i 50%.
У центральній частині рогівки є своєрідний острівець. Ця центральна частина рогівки відповідає за гострий зір поблизу, в той час як периферична частина рогівки забезпечує гострий зір вдалину. Під час процедури PresbyMAX рогівка моделюється лазером таким чином, що її нова кривизна дозволяє пацієнту бачити на різних відстанях. Центральна частина рогівки забезпечує зір на близьких відстанях, а периферична – на середніх і далеких.
Для лікування використовується ексимерний лазер Schwind Amaris. Цей лазер має спеціальні алгоритми для точної корекції порушень зору на основі ширини зіниці пацієнта. Schwind AMARIS 1050 RS – це офтальмологічний лазер преміум-класу серед ексимерних лазерів для рефракційної хірургії. Він має надзвичайно швидку семивимірну систему відстеження очей 7D з відеокамерою, яка відстежує рух очей без затримки в часі під час лазерної обробки .
Процедура PresbyMAX проводиться виключно з використанням FemtoLASIK.
Однією з умов проведення операції PresbyMAX є те, що власний кришталик пацієнта повинен бути прозорим. Це означає, що якщо лікар помітить хоча б найменше помутніння кришталика, що свідчить про початок катаракти, він не буде проводити процедуру PresbyMAX, а порекомендує заміну рефракційного кришталика або операцію з видалення катаракти за допомогою сучасних імплантатів, які дозволяють продовжити читання. Якщо вибрати мультифокальну лінзу (трифокальну, мультифокальну або EDOF), вона забезпечить дуже хорошу гостроту зору для далекої, близької (35-40 см) і середньої відстані (60-90 см).
Метод PresbyMAX доступний у трьох варіантах, які відрізняються лише глибиною фокусування домінуючого ока – тобто ока, яким ми переважно дивимося вбік.
- PresbyMAX μ-Monovision забезпечує однакову глибину різкості для обох очей, при цьому одне око оптимізоване для далекого, а інше – для близького. Ця процедура орієнтована на хороший ближній і середній бінокулярний зір.
- PresbyMAX Hybrid використовує ті ж цільові значення, що і для μ-монобачення, але в домінуючому і недомінуючому оці генерується різна глибина різкості. Пацієнти дуже швидко звикають до такого візуального враження і користуються перевагами хорошого зору на всіх відстанях.
- Монокуляр PresbyMAX не має глибини різкості в домінуючому оці, недомінуюче око отримує таку ж глибину різкості, як і в інших методах PresbyMAX. Це робить якість зору вдалину особливо хорошою.
Для того, щоб пройти процедуру PresbyMax, пацієнт повинен мати прозорий рідний кришталик. Це означає, що якщо лікар помітить у пацієнта навіть найменше помутніння кришталика, що свідчить про початок катаракти, то перш ніж лікувати пресбіопію (і можливу аномалію рефракції), він спочатку призначить заміну рефракційного кришталика або операцію з видалення катаракти за допомогою сучасних імплантатів, що дозволяють читати далі.
Крім катаракти, до протипоказань до процедури PresbyMAX відносяться:
- глаукома, запалення ока, утворення конусів, дистрофії та інші патології рогівки
- аутоімунні захворювання
- ендокринні руйнівники
- несприятливі оптичні параметри ока, такі як тонка рогівка, занадто широкі зіниці, занадто круте або плоске викривлення рогівки, сильний синдром сухого ока
Для досягнення оптимальних результатів лікування процедуру необхідно проводити на обох очах. У невеликій кількості випадків, в умовах недостатнього освітлення, пацієнтам доводиться використовувати невеликі лінзи з позитивною силою для корекції короткозорості після процедури. J
Оскільки ефект корекції в кожному окремому випадку залежить від різних факторів, лікування ПресбіМАКС можна повторити щонайменше через шість місяців, якщо це необхідно. Пост-корекція так само малоінвазивна і безпечна.
