Макулярная дегенерация (AMD)

Задумывались ли вы когда-нибудь, каково это — потерять возможность читать, смотреть любимые передачи или узнавать лица? К сожалению, макулярная дегенерация (AMD) — это коварное заболевание, которое поражает ваше центральное зрение — именно ту область, которой вы видите наиболее остро. Мы в Swisslaser (в Варшаве и Кракове) не хотим, чтобы вам приходилось справляться с этим в одиночку. Мы предлагаем вам не только лучшую диагностику, но и сверхсовременное лечение, такое как лазер 2RT или специализированные инъекции анти-VEGF. Мы объясним вам, что происходит с вашими глазами, и покажем, что своевременная реакция — это шанс остановить AMD. Разве не в этом смысл медицины? В спасении качества жизни. Доверьтесь нам — у нас есть знания и инструменты, чтобы помочь вам.

Что вы узнаете из текста ниже?

• Что такое AMD на самом деле и кому стоит беспокоиться? AMD — это возрастное заболевание, которое, к сожалению, поражает около 2 миллионов человек в Польше, создавая реальный риск для центрального зрения.
• Как отличить легкую сухую форму от опасной влажной формы? Сухая форма ленива и прогрессирует медленно, но влажная форма агрессивна, может испортить зрение за один день и требует немедленного обращения к врачу.
• Что угрожает вашим глазам, то есть откуда берется AMD? Самые большие враги — это курение, ожирение, плохая генетика и чрезмерное пребывание на солнце — УФ-излучение просто разрушает клетки сетчатки.
• Можем ли мы эффективно лечить это заболевание? Да! На ранней стадии мы атакуем инновационным лазером 2RT, который регенерирует сетчатку, а когда становится плохо (влажная форма), мы используем инъекции анти-VEGF, чтобы подавить рост патологических сосудов.
• Как вы можете поддерживать свое зрение каждый день? Вы должны следить за диетой и приемом добавок, особенно больших доз витаминов C и E, а также лютеина (6 мг в день), который действует как внутренний УФ-фильтр для вашего глаза.

Макулярная дегенерация (AMD): Полный обзор заболевания и методов лечения

Желтое пятно — это сердце вашего зрения. Когда оно болеет, вы теряете самое главное — остроту.

Введение и статистика (Автор: Доктор Виктор Дерхартюнян)

Цифры велики, но они дают нам сигнал к действию.

• Определение: возрастное дегенеративное заболевание: AMD — это просто износ вашей желтого пятна (macula lutea) — того места, которое дает вам самое острое изображение. Когда оно начинает портиться? Часто уже после пятидесяти.
• Распространенность: болеет около 2 миллионов человек в Польше: Знаете ли вы, сколько людей вокруг вас имеют эту проблему? К сожалению, поскольку мы живем дольше, число пациентов с AMD растет. Отсутствие лечения резко снижает качество жизни.

Формы AMD: симптомы и клиническое течение

Вы должны научиться распознавать врага. То, является ли болезнь «сухой» или «влажной», решает все.

Сухая форма (неоваскулярная)

Это тихая и медленная форма, которую легко пропустить.

• Характеристика: медленное, безболезненное прогрессирование и атрофия колбочек: Сухая форма прогрессирует черепашьими темпами — иногда это длится годами. Медленно отмирают колбочки (фоторецепторы), и вы можете даже не заметить, что что-то происходит.
• Симптомы: друзы, географическая атрофия, ухудшение зрения при слабом освещении: В сетчатке появляются желтые отложения, которые мы называем друзами. Со временем они начинают мешать — вы хуже видите в сумерках, буквы в книге искривляются, а в худшем случае появляется географическая атрофия (большая, мертвая область сетчатки).

Влажная форма (экссудативная, неоваскулярная)

Это злокачественная форма, которая не ждет. Здесь важен каждый час!

• Характеристика: тяжелое, стремительное течение и рост патологических кровеносных сосудов: Почему она влажная? Потому что под сетчаткой вырастают новые, больные сосуды (знаете, такие с дырками), которые протекают. Из них вытекает жидкость или кровь.
• Основные симптомы: искажение букв, большое серое или черное пятно в поле зрения: Эта утечка может резко ухудшить зрение за один день. Вы видите волнистые линии, а в центре появляется темное пятно (скотома). Можете ли вы это игнорировать? Абсолютно нет!

Классические симптомы макулярной дегенерации

Задайте себе вопрос: видите ли вы эти вещи?

• Снижение остроты зрения и центральная скотома: Вы смотрите прямо, но изображение размыто, как будто у вас грязное стекло в очках.
• Искаженные формы предметов и аномалии в восприятии прямых линий: Выглядит ли дверная коробка искаженной? Искривляется ли линия на тротуаре? Это сигнал, что желтое пятно кричит «помогите!».

Факторы риска и профилактика AMD

На возраст мы не можем повлиять, но на образ жизни — да!

Группы риска и условия

Кто находится под прицелом AMD?

• Возраст, пол и раса — люди белой расы: Вы становитесь старше? Риск растет. Кроме того, если вы женщина и у вас светлая кожа, вы также находитесь выше в списке.
• Факторы заболевания: диабет, ожирение, болезни сердца и генетика: AMD — это болезнь цивилизации, связанная с вашим сердцем и весом. А что насчет генов? Если у кого-то в семье была AMD, ваш риск в 20 раз выше!
• Факторы окружающей среды: курение, алкоголь и чрезмерное воздействие солнца: Курите? Бросайте! Это один из самых больших убийц желтого пятна. И помните о солнце — УФ-лучи безжалостно разрушают ваши фоторецепторы.

Профилактика и прием добавок

Ваша кухня — это аптека!

• Рекомендуемые высокие дозы витаминов C и E: Вы в группе риска? Вам нужно поддержать глаза изнутри. Витамин C (500 мг/день) и витамин E (200-400 мг/день) — это основа.
• Защитная роль лютеина (6 мг/день) и его природные источники: Лютеин — это ваш естественный УФ-фильтр. Давайте его глазам не менее 6 мг в день! Где его найти? В шпинате, капусте, брокколи — ешьте зеленое!

Лечение AMD: инновационные методы

Не ждите! У нас есть способы бороться за ваше зрение.

Лазер 2RT (Retinal Rejuvenation Therapy)

Современный лазер, который действует как будильник для сетчатки.

• Применение: лечение ранней стадии, сдерживание развития влажной формы: Сухая форма? Мы можем попытаться ее остановить! Лазер 2RT — это наш щит, чтобы не допустить опасной влажной формы.
• Действие: уменьшение друз и стимуляция регенерации RPE: Этот лазер — умная машина — мы используем короткую волну, которая не прижигает ткань, но будит клетки сетчатки к регенерации и помогает избавиться от этих отложений (друз).
• Квалификация: исследования OCT, тонометрия и исключение влажной формы: Подходите ли вы для 2RT? Мы очень тщательно проверяем это с помощью сверхточного оборудования, такого как OCT, чтобы быть на 100% уверенными, что это еще не влажная форма.

Интравитреальные инъекции анти-VEGF

Когда дела плохи, мы вступаем в бой с «спасательными инъекциями».

• Применение: лечение запущенной влажной формы: Болезнь зашла слишком далеко? Время для вмешательства. Инъекции в глаз — это в настоящее время золотой стандарт в лечении влажной AMD.
• Действие: подавление роста кровеносных сосудов и рассасывание экссудата: Препараты анти-VEGF блокируют белок, который заставляет расти эти плохие сосуды. Мы останавливаем утечку и спасаем сетчатку! Вы должны знать: мы можем остановить болезнь, но не можем отменить уже возникшие повреждения.
• Процедура: безболезненные инъекции под местной анестезией: Звучит страшно, но успокаиваем — мы вводим их под капельной анестезией. Это безболезненно и длится всего мгновение.
• Квалификация: исследования ангиографии, аутофлуоресценции и OCT: Чтобы определить лучший план лечения, мы проводим очень глубокий анализ — ангиографию, аутофлуоресценцию и OCT. Мы должны точно знать, где и как лечить.

FAQ – Часто задаваемые вопросы об AMD

1. Означает ли AMD, что я полностью ослепну?

Ответ: Спокойно, это не так. AMD разрушает центральное зрение (то, которым вы читаете), но не вызывает полной слепоты, потому что периферическое (боковое) зрение обычно сохраняется.

2. Как часто мне следует посещать офтальмолога, если у меня это в генах?

Ответ: После 50 лет вам следует проходить комплексное обследование глаз с оценкой глазного дна не реже одного раза в год. Если у вас в семье есть AMD, ваш врач, вероятно, попросит вас приходить чаще.

3. Подходит ли лазер 2RT всем с сухой формой?

Ответ: Нет, это не панацея. 2RT лучше всего работает на ранней стадии, когда у нас много этих отложений (друз). Квалификация очень строгая и требует сверхточных исследований OCT.

4. Решает ли одна инъекция анти-VEGF проблему навсегда?

Ответ: К сожалению, нет. Лечение влажной AMD является хроническим. Вы должны повторять инъекции (обычно каждые 4-8 недель), чтобы держать болезнь под контролем и предотвращать рецидивы экссудата.

5. Что такое центральная скотома?

Ответ: Представьте, что вы смотрите, а в центре изображения у вас серое или черное пятно, которое закрывает детали. Это и есть центральная скотома — главный враг чтения и распознавания лиц при запущенной AMD.

Источники

1. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration. JAMA 2013;309(19):2005–2015. doi:10.1001/jama.2013.4997
2. Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev 2017;CD000254. doi:10.1002/14651858.CD000254.pub4