Глазные заболевания и беременность

Вы боитесь, что беременность усугубит Ваши проблемы с глазами? Или Вы беспокоитесь, что те, которые у Вас уже есть, помешают Вам родить ребенка естественным путем? Узнайте, что говорит современная медицина о взаимосвязи между беременностью и глазными заболеваниями.

Влияние беременности на заболевания глаз и ухудшение зрения

После беременности пациенты часто отмечают раздражение и сухость глаз, которые мешают им носить контактные линзы. Иногда они также испытывают изменения в остроте зрения, которые могут быть временными, но могут оказаться и постоянным прогрессированием дефекта зрения.

Все эти нарушения связаны с колебаниями гормонального, метаболического и водно-электролитного баланса. Они нормализуются только через некоторое время после рождения ребенка.

Первая попытка оценить, были ли проблемы с остротой зрения во время беременности временными или постоянными, должна быть предпринята после окончания грудного вскармливания и первого последующего периода. Полученные в это время результаты будут авторитетными и позволят подобрать новую очковую/линзовую коррекцию или послужат основой для диагностики в направлении лазерной коррекции дефекта. Лазерная коррекция зрения, проведенная слишком рано после рождения, может привести к чрезмерной коррекции дефекта и потребовать дальнейшего лечения.

Если до беременности у Вас было диагностировано нарушение зрения (особенно высокая близорукость), Вам следует находиться под наблюдением офтальмолога на протяжении всей беременности. Это показание особенно относится к женщинам, у которых диагностированы диабет, гипертония, роговичная конизация или глаукома. Это связано с тем, что Вашу беременность, возможно, придется прервать путем кесарева сечения.

Когда дефект зрения является показанием для элективного кесарева сечения?

Роды не могут происходить естественным путем, если у Вас есть диагноз:

• острый или прогрессирующий роговичный конус,
• глаукома с прогрессирующей потерей поля зрения,
• Близорукость с субретинальной неоваскуляризацией,
• пролиферативная диабетическая ретинопатия,
• корковая слепота и серозная отслойка сетчатки в условиях линьки.

CC также показан при послеоперационных состояниях глазного яблока.

Сам по себе высокий дефект зрения не является показанием к кесареву сечению, и распространенное мнение о том, что естественные роды при наличии «высоких плюсов» и особенно «высоких минусов» ошибочно. Не количество диоптрий определяет направление на плановое кесарево сечение, а дегенеративные изменения в сетчатке, которые грозят отслоением в результате потуг и повышенного глазного давления во время естественных родов. Эти изменения включают:

• кровоизлияния в стекловидное тело,
• Тракционная отслойка сетчатки развивается и прогрессирует во время беременности,
• Неоваскуляризация сетчатки или диска зрительного нерва, которая не атрофируется (после лечения или спонтанно) до родов.

Неоваскуляризация возникает при пролиферативной диабетической ретинопатии и включает в себя образование новых кровеносных сосудов, а также пролиферацию фиброзной ткани в сетчатке. Однако эти сосуды не имеют нормальной структуры, они более склонны к разрывам, что приводит к кровоизлияниям и кровотечениям, которые могут даже привести к потере зрения.

Если есть возможность, рекомендуется провести лазерную фотокоагуляцию сетчатки во время беременности. Улучшение ее состояния и обследование незадолго до родов для подтверждения отсутствия новых очагов поражения открывают возможность естественных родов.

Можно ли принимать лекарства, назначенные офтальмологом, во время беременности?

Как и другие лекарства, назначаемые Вам офтальмологические препараты должны относиться к группе А по классификации FDA (Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств). Ваш врач знаком с этой классификацией и, конечно же, не назначит Вам препараты группы X; они полностью противопоказаны как во время беременности, так и женщинам, пытающимся забеременеть, поскольку могут оказывать тератогенное действие, т.е. негативно влиять на плод.