Покрокова діагностика конуса рогівки в кабінеті офтальмолога

Рогівковий конус – це стан, при якому відбувається витончення і викривлення рогівки, що призводить до погіршення зору – з’являється короткозорість і астигматизм, а часто і світлочутливість. Оскільки розвиток конуса рогівки легко недооцінити, і багато пацієнтів вважають, що погіршення гостроти зору має іншу причину, кожен, у кого в сімейному анамнезі є випадки розвитку конуса рогівки, повинен перебувати під постійним офтальмологічним наглядом.

Якщо не лікувати рогівковий конус, це може призвести до розриву внутрішньої обмежувальної мембрани (мембрани Десцемета) і потрапляння водянистої рідини з передньої камери ока в саму рогівку. На пізній стадії рогівки рогівка втрачає свою прозорість і, як правило, потрібна трансплантація. Щоб уникнути цього, люди з рогівкою не повинні зволікати з візитом до фахівця.

Як розпізнати рогівковий конус – неспецифічні та характерні симптоми рогівкового конуса

• На появу рогівкового конуса можуть вказувати такі симптоми, як:
• прогресуюче погіршення зору, затуманення зору,
• підвищена чутливість до світла,
• печіння та почервоніння очей,

які не зникають, незважаючи на неодноразові спроби підібрати окуляри для корекції зору або контактні лінзи. Перші симптоми кератоконусу неспецифічні, але з часом до них приєднуються інші симптоми, які є дуже характерними – адже вони вражають лише одне око (монокулярне). До них відносяться:

• множинне бачення,
• спотворене зображення,
• гало-інтерференція (ореоли навколо джерел світла),
• післязображення, так звані примарні образи.

Також можуть бути бінауральні проблеми з сутінковим зором.

Як легко помітити, на ранніх стадіях захворювання, коли аномалії рогівки вже наявні, пацієнти іноді більше стурбовані необхідністю частої зміни окулярів і їх роздратування спрямоване безпосередньо на офтальмолога або оптометриста, яких вони вважають некомпетентними. Тим часом рогівковий конус розвивається, завдаючи шкоди оку.

Будь-яке занадто раптове, різке і незрозуміле погіршення зору повинно бути дуже точно діагностовано! У випадку з конусом рогівки це важливо, оскільки найбільш агресивні та швидкі зміни, пов’язані із захворюванням, відбуваються у наймолодших пацієнтів, тобто в підлітковому віці. Рогівковий конус – це захворювання, яке необхідно швидко зупинити, щоб запобігти пошкодженню рогівки, яка ризикує або втратити свою прозорість, або розірватися і утворити рубці.

Рання діагностика дистрофії рогівки дає надію зупинити дистрофічні зміни

В рамках діагностики конуса рогівки офтальмолог збирає детальний анамнез і виконує наступні тести, щоб підтвердити/виключити наявність захворювання або визначити ступінь тяжкості конуса рогівки:

• оцінка гостроти зору на відстані,
• кератометрія (вимірювання кривизни рогівки),
• ретиноскопія (дослідження стану заломлення ока),
• дослідження рогівки щілинною лампою,
• топографія рогівки.

Оскільки рання форма конуса рогівки може бути не розпізнана під час звичайного офтальмологічного огляду, прийшовши на обстеження, розкажіть лікарю, що у вашій родині вже були випадки патологічної строми рогівки і попросіть використовувати сучасні діагностичні прилади, які можуть виявити патології рогівки, в тому числі і конус, навіть коли він знаходиться в зародковому стані.

Пересадка рогівки – чи завжди це необхідно?

Ні, сам по собі діагноз “рогівковий конус” ще не означає, що обов’язково знадобиться трансплантація. Так, нелікований рогівковий конус може призвести до такої необхідності.

В даний час золотим стандартом для лікування рогівкового конуса є процедура крос-лінкінгу (CXL), також відома як поперечне зшивання або перехресна колагенізація рогівки. Ця процедура робить рогівку жорсткішою і підвищує механічну стійкість за рахунок збільшення кількості зв’язків між колагеновими волокнами, які її формують. Таким чином, витончення рогівки можна сповільнити або зупинити, що підтверджено клінічними дослідженнями. Дія рибофлавіну, що використовується в лікуванні, не тільки сприяє уповільненню або зупинці захворювання – повідомлялося також про випадки регресії. Таким чином, CLX дозволяє уникнути трансплантації рогівки.

Зшивання передбачає місцеве введення вітаміну В2 (рибофлавіну) та УФ-опромінення рогівки. Лікування механічно стабілізує і зміцнює рогівку, зупиняючи процес прогресуючої деформації та погіршення зору. Рогівка стає менш схильною до деформації.

Пацієнтам після успішної операції з перехресного колагену рогівки пропонують окуляри або контактні лінзи, які на цей раз вже можна підібрати без труднощів.

Діагностика та лікування рогівки: довіртеся фахівцям

Захворюваність на рогівковий конус є спадковою. Пацієнтам, у яких в сімейному анамнезі є схильність до розвитку рогівки, не слід зволікати з візитом до лікаря!

В даний час необхідність пересадки рогівки є крайнім заходом, і зупинити прогресування конуса можливо. Сучасна офтальмологія пропонує не тільки CLX, але й можливість імплантації інтраокулярних кілець Intacs (доведено, що вони коригують нерегулярний астигматизм у процесі росту рогівки) або твердих контактних лінз, також відомих як стабільні контактні лінзи (гібридні, склеральних і мінісклеральних), рекомендованих пацієнтам, у яких хірургічне лікування рогівки не дає бажаних результатів. Вони чинять тиск на кривизну рогівки, покращуючи гостроту зору.

Корекція рогівки можлива без трансплантації. Не варто недооцінювати супутні симптоми! Сучасні методи лікування рогівки безпечні та ефективні.