Топографія рогівки
Варшава · Краків · Відень · Цюрих
Топографія рогівки, також відома як кератометрія (комп’ютерна/цифрова або ручна/мануальна). Під час безболісного та неінвазивного дослідження створюється кольорова карта локальних викривлень рогівки ока, на основі якої офтальмолог може діагностувати та оцінити будь-які аномалії в будові та стані рогівки.
У чому полягає дослідження?
Топографія рогівки, також відома як кератометрія (комп’ютерна/цифрова або ручна/мануальна). Під час безболісного та неінвазивного дослідження створюється кольорова карта локальних викривлень рогівки ока, на основі якої офтальмолог може діагностувати та оцінити будь-які аномалії в будові та стані рогівки.
Як досліджується форма рогівки?
Кератоскоп (диск Пласідо), тобто диск із чорними та білими колами, дозволяє спостерігати форму відбитків кіл на рогівці. Дедалі рідше використовується ручний/мануальний кератоскоп, оскільки офтальмологи та оптометристи мають у своєму розпорядженні комп’ютерний/цифровий відеокератограф – для дослідження використовується зображення диска Пласідо, спроєктоване на поверхню рогівки, потім воно реєструється камерою, передається на комп’ютер та аналізується. Результатом дослідження є карта рогівки, переріз поверхні рогівки та карта цифрових значень кривизни рогівки.
Золотий стандарт у вимірюванні астигматизму
Фахівці також досі використовують офтальмометр (кератометр) Яваля, тобто ручний кератометр, який служить для вимірювання кривизни рогівки у двох основних перерізах. Завдяки цим вимірюванням можна точно визначити величину та осі астигматизму. Ручна кератометрія є золотим стандартом в оцінці сили та осі астигматизму при розрахунку торичної лінзи.
Дослідження рогівки перед підбором лінз та операцією
Топографія рогівки є одним з найважливіших досліджень, якщо планується підбір штучних імплантованих лінз, які застосовуються для лікування короткозорості, далекозорості, астигматизму та катаракти. Вона є особливо важливим інструментом при кваліфікації для відповідного типу лінзи. Завдяки їй можна також діагностувати кератоконус з оцінкою ступеня його прогресування та можливого розвитку. Для оцінки стану очей пацієнта порівнюються результати індивідуальної топографії рогівки, наприклад, річної давнини та поточного дослідження. Залежно від змін, що відбулися за цей час, вживаються заходи, спрямовані на зупинку змін, що відбуваються в рогівці. Топографія рогівки також дозволяє діагностувати післяопераційні або посттравматичні деформації рогівки.
Топографія рогівки, як уже згадувалося, найчастіше виконується за допомогою цифрового/комп’ютерного відеокератографа. Пацієнт спирає підборіддя та чоло на підставку перед чашею, освітленою червоним світлом. Чаша покрита концентричними чорними кільцями, які відбиваються на рогівці під час дослідження. Під час дослідження потрібно дивитися, не моргаючи очима, на центрально розташоване світло. Відбитки кіл/кілець (описаних вище) на рогівці, їх ширина та спотворення реєструються та аналізуються комп’ютером, а потім перераховуються в радіуси кривизни рогівки. Отримана таким чином карта рогівки може бути дво- або тривимірною.
Чи виключає тонка рогівка операцію?
Існує думка, що це дослідження є вирішальним для допуску пацієнта до операції. Пацієнти побоюються, що занадто тонка рогівка рівнозначна дискваліфікації. Тим часом, занадто тонка рогівка може, але не обов’язково, бути протипоказанням до операції. Вимірювання товщини рогівки проводиться під час дослідження, що називається пахіметрією (оптична, вимірювана безконтактно або контактно за допомогою ультразвукового зонда).
Які дослідження вирішують питання про операцію?
Якщо рогівка занадто тонка, але інші (дуже численні!) параметри ока, які планується оперувати лазером, перевірені фахівцем, є нормальними, можна так запрограмувати лазер, щоб таку операцію вдалося провести (залежно від висоти дефекту зору). Розрізняють так звані топографії Шаймпфлюга або ОКТ, за допомогою яких також вимірюється товщина рогівки та інші анатомічні параметри переднього відділу ока, а також так звані топографії Пласідо, за допомогою яких вимірюється лише регулярність передньої частини рогівки (без пахіметрії).
Оптична когерентна томографія ока, також відома як оптична когерентна томографія (ОКТ)
Томографія рогівки також дозволяє встановити глибину передньої камери, рогівково-райдужний кут, величину можливих змін форми, рубців, неоднорідностей.
Під час комп’ютерної кератометрії лікар може побачити:
- Поверхню ока: таким чином отримує додаткову інформацію про кожну кривизну рогівки та її особливості. На цій основі оцінює, чи можлива запланована корекція та чи принесе вона очікувані пацієнтом результати. Аномалії передньої та задньої частин рогівки є попереджувальним сигналом, що свідчить про можливі проблеми в майбутньому. На основі їх аналізу лікар приймає рішення, чи проводити лазерну корекцію зору. Якщо так, то якою технікою. А якщо ні, то чи можлива імплантація факічних лінз або заміна кришталика. Може також вирішити повністю відмовитися від хірургічного втручання.
- Задню поверхню рогівки: вона повинна бути здоровою, щоб можна було прийняти рішення про операцію.
- Товщину рогівки: вирішує, чи можливі всі методи – тобто поверхневі методи, LASIK та мікролінзова лазерна корекція зору.
- Глибину передньої камери та діаметр рогівки: це важливо при імплантації факічних лінз.
Більш точне дослідження рогівки – чому це важливо?
Фахівці вважають, що звичайне дослідження за допомогою щілинної лампи може призвести до того, що офтальмолог пропустить такі захворювання очей, як дистрофія базальної мембрани епітелію рогівки (EBMD). Якщо хвороба залишиться непоміченою, це може призвести до післяопераційних проблем з рефракцією.
Комп’ютерна кератометрія є неінвазивним та безболісним дослідженням (пацієнт зручно сидить, спираючи чоло та підборіддя на спеціальну підставку апарату, що використовується для дослідження), а точність вимірювання залежить від нерухомості очного яблука обстежуваного – звідси необхідність не тільки стабілізації його голови, але й погляду прямо перед собою на світлову точку, що з’являється в апараті.
Показання до проведення топографії рогівки:
- планована лазерна корекція дефекту зору
- будь-які втручання в ділянці рогівки
- оцінка стану рогівки після цих втручань, а також після трансплантацій та механічних травм
- підбір жорстких контактних лінз, що коригують не тільки нетиповий астигматизм, але й запущену коротко- або далекозорість
- необхідність визначення сили штучної інтраокулярної лінзи, яка імплантується в око в рамках операції катаракти.
Найважливіше – вибрати метод, який підходить для вашого дефекту зору. Під час попередніх консультацій ми запропонуємо відповідну техніку лазерної корекції.
